1、什么是鼻骨骨折
导读鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。鼻骨骨折克分为以下几种1、闭合式鼻骨骨折：皮肤无破损。2、开放式鼻骨骨折：皮肤有破损。3、单纯性鼻骨骨折：骨折仅累及鼻骨。4、复合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔犁骨骨折、副鼻窦区骨折、眼眶骨折及鼻骨间、鼻骨、上颌骨额突间骨缝分离，统称鼻区骨折。致病的原因鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。鼻骨骨折最常见症状（一）单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。（二）鼻骨骨折而有移位者，表现鼻梁塌陷或偏斜。暴力来自一侧时，同侧鼻梁下陷，对侧隆起。正面暴力常使两侧鼻骨骨折，形成鞍鼻。2-4h后，鼻部软组织肿胀、瘀血，掩盖畸形。扪诊局部有触痛，可感到两侧鼻骨不对称及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻后，可出现皮下气肿，触之有捻发音。（三）鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，粘膜撕裂，软骨或骨质外露。如鼻中隔粘膜下出现血肿，则在中隔一侧或二侧显示膨隆。专家提醒：在球类运动中，当和别人发生冲撞的时候应该尽可能把脸偏向一侧，不要迎头相碰，在进行有身体接触的对抗性的运动时也可以戴上护鼻面罩以预防鼻部受伤温馨提示出现鼻骨骨折的情况要及时做好护理措施，要注意休息，忌直接头部吹风，戴眼镜者，暂除去，并且因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
2、鼻骨骨折
不用紧张，骨折端没有移位不用手术处理，2周后会长恢复的。
3、怎么判断鼻骨骨折没？
鼻部外伤多合并有鼻骨骨折。鼻骨骨折，最常见的症状是局部疼痛，鼻腔有血液流出（这是因为鼻骨骨折常合并粘膜撕裂），并可见鼻梁下塌或歪斜，数小时后，局部软组织发生肿胀或血肿，这时真部畸形不明显，但伤部常有明显的触痛。若伤员情况许可，仔细触摸骨折部即可发现鼻骨有不同程度的移位和畸形，甚至还可听到骨块移动时相互磨擦产生的“嚓嚓”声，这在医学上称为“骨擦音”，若听不到声音，但可感觉到骨块的移动和相互间的磨擦，即为“骨擦感”。此外，由于粘膜破损，鼻部空气可由粘膜破口钻入到皮下，造成皮下积气，即所谓皮下气肿。若有气肿，触及伤部皮肤时会产生如同搓捻发丝般的感觉，这叫捻发感。鼻骨折还可合并鼻中隔软骨脱位，或歪曲等。那么，发生鼻部外伤后根据伤员的表现和检查所见可初步判断有无鼻骨骨折，但有时由于局部肿胀掩盖了畸形或伤员不配合（如儿童）而造成判断困难，这时则需借助X线片检查，它可显示骨折的部位、性质，以及碎骨片的移位方向，从而有助于诊断。可以说，外伤后判断有无骨折的主要依据就是X线检查结果。
4、鼻骨骨折如何诊治？
鼻骨骨折的止血，止痛、清创缝合及预防感染与一般外伤相同。
尽早进行骨折复位。因鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如不早期复位，易发生错位愈合，因而遗留鼻部畸形或影响呼吸功能。
复位后鼻腔内需加凡士林纱条填塞，以起到支撑和止血作用。
外伤后由于鼻黏膜肿胀影响呼吸者，可用1% 麻黄素呋喃西林液点鼻，以利通气引流及防止感染。
尽早手术清除鼻中隔血肿和脓肿，以免软骨坏死。可作L 形切口，彻底引流，术后鼻腔填塞以防复发，控制感染。
中医学对于鼻骨骨折早有论述。临床可分为瘀血肿痛和气血虚亏两类分型论治。治以活血化瘀为主，依据其证候表现灵活加减变化，方宗通窍活血汤（《医林改错》）。药物如下：赤芍15g，桃仁10g，红花12g，川芎10g，枳壳15g，当归15g，泽兰12g，丹参20g，防风12g，白芷10g，甘草6g。水煎服，每日1 剂。
5、鼻骨骨折如何复位
鼻骨骨折复位会用到很多手术方法，这些方法是根据鼻骨骨折的不同类型进行区分的。闭合性鼻骨骨折的复位法手术实施之前应对鼻粘膜表面进行麻醉，用占有麻醉剂的面纱涂抹后即可进行手术。复位用鼻骨复位钳、小剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，选中修复部位后将剥离器插入鼻内，置于移位的鼻骨后面，用力向前上方将骨折抬起，此时会有附和声出现。如为双侧鼻骨骨折，将复位器摄入在塌陷的鼻骨之下，在上移的同时，将鼻腔轻提，将对侧移位突起的鼻骨向内推压，用以挖成鼻骨的复位。专家提醒：复位后，鼻腔内填压凡士林纱条，这么多的目的是对手术实施过程后产生的血液进行止血，术后二周内不可用力擦压鼻部及擤鼻。开放性鼻骨骨折的复位法同闭合性复位法一样，要先进行麻醉，在局部麻醉或全身麻醉下,先要进行止血清创工作，由于面部血供丰富，所以治疗过程时要时刻避免这些血管受损，要尽可能保留软组织及骨组织,完全游离的碎骨片及异物皆予以清除.可能还需将创口进行缝合，鼻内填压凡士林纱条或碘仿纱条后,将骨折对位,缝合皮肤。
6、鼻骨骨折怎样治疗？
【概述】鼻位于面部中央，易受暴力作用发生骨折。骨折可以是单纯性鼻骨骨折，亦可见合并其他颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折，出现所谓的“鼻额筛眶复合体骨折”。临床表现为鼻部疼痛、鼻塞等，检查外鼻瘀肿、鼻出血，触诊可有皮下气肿、捻发音；严重者，皮肉破损，或部分脱落缺损；或鼻骨骨折、畸形。鼻骨X线线片或CT可示鼻骨骨折情况。该病若处理不当或延误最佳治疗时机，骨折错位愈合，致外鼻畸形并影响鼻的生理功能。
本病属于中医学的鼻损伤范畴。中医学对损伤致病的认识有悠久的历史，宋代《三因极一病证方论》有“或堕车马，打仆伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名折伤衄等”的记载。明、清时代对鼻损伤有了进一步的认识，认为鼻居面中，易受外来暴力碰撞，造成该病的主要原因有摔倒、撞击、车祸、弹击、爆炸等事故等。
【治疗】1．鼻伤瘀肿证【症状】鼻部肿胀，皮下青紫，可连及眼睑，触痛明显，可有鼻塞，额部胀痛，鼻梁压迫感，或见鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔软，继发感染可形成脓肿，全身可伴发热。【方一】桃红四物汤【来源】《医宗金鉴》【组成】桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克。
【功效】活血通络，行气止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。
【按语】可加香附、延胡索、丹皮行气消肿止痛，痛甚可加乳香、没药加强行气止痛之功。【方二】①桃红四物汤合②五味消毒饮【来源】①《医宗金鉴》②《医宗金鉴》【组成】①桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克，②金银花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】活血通络，清热解毒。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。银花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清热解毒、消痈散结之功。
【按语】本方用于血肿染毒者。
2．皮肉破损证【症状】轻者鼻部表皮擦伤，重者皮肉破损撕裂，甚至部分脱落成缺损，局部有出血或疼痛。【方一】桃红四物汤【来源】《医宗金鉴》【组成】桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克。
【功效】活血祛瘀，消肿止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。
【按语】出血者，加仙鹤草、白芨、A子炭、三七等止血药【方二】①桃红四物汤合②五味消毒饮【来源】①《医宗金鉴》②《医宗金鉴》【组成】①桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克，②金银花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】活血通络，清热解毒。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血活血。银花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清热解毒、消痈散结之功。
【按语】本方用于伤口染毒而出现红肿者。
3．鼻骨骨折【症状】局部肿胀疼痛，鼻塞，鼻梁歪斜、凹陷如鞍状，触诊可有骨摩擦音及皮下捻发音。【方一】活血止痛汤【来源】《外科大成》【组成】当归10克，苏木10克，落得打10克，川芎15克，红花12克，三七3克，赤芍12克，陈皮12克，地鳖虫10克，紫金藤10克，乳香9克，没药9克。
【功效】活血祛瘀，行气止痛。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】当归、川芎、陈皮益气养血，苏木、落得打、红花、三七、赤芍活血化瘀，地鳖虫、紫金藤、乳香、没药行气活血止痛。
【按语】依据中医所谓“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能接”，故初期宜用此方。【方二】正骨紫金丹【来源】《医宗金鉴》【组成】丁香10克，木香10克，血竭3克，儿茶10克，熟地黄15克，红花15克，当归12克，莲肉12克，茯苓10克，丹皮10克，白芍10克，甘草6克。
【功效】行气活血，和营生新。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】上方活血止痛，祛瘀生新。
【按语】不可久用，中病即止。
4．鼻伤衄血【症状】鼻窍出血，量或多或少，或自止，或持续难止，出血面色苍白，脉微欲绝，血压下降等危症。【方一】生脉散【来源】《内外伤辨惑论》【组成】人参10克，麦冬10克，五味子6克。
【功效】敛血止血，和血养血。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】人参益气，麦冬养阴，五味子酸敛收涩，止血。
【按语】加白及、蒲黄、栀子炭、三七等益气生血止血，失血过多者加首乌、干地黄、当归、黄精等。
7、鼻骨骨折怎么办
鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置,然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨,填塞时松紧要适宜,术后注意保护鼻部,2周内避免受压，戴眼镜的患者暂不要佩戴眼镜。鼻骨骨折复位术后可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞一般需要2～3天取出,最长者则需要1周或更长时间,对于粉碎性、复合性鼻骨骨折填塞时间需要更长,但最长一般不超过2周。若鼻腔填塞时间过长,多数患者会出现鼻部胀痛,重则出现反射性头痛,患者长时间张口呼吸引起咽喉干燥、疼痛,严重影响了患者的睡眠和休息。因此,近年来采用外被碘仿纱条的橡胶管下鼻道留置,碘仿纱条填塞中鼻道、鼻顶部,术后鼻腔正常通气,可明显减轻鼻额部胀痛及反射性头痛,碘仿纱条可长期填塞,不感染,患者易于接受。对于双侧鼻骨骨折及鼻中隔骨折患者,也可采用带通气管的膨胀海绵填塞固定,既可止血,起支撑作用,又不影响鼻腔通气,减少了患者由于鼻塞而产生的不适。也可不进行鼻腔填塞。对复合性鼻骨骨折的治疗首先要把抢救患者的生命放在首位,维持呼吸道通畅,积极抗休克、止血治疗,待病情稳定后再行鼻面部畸形矫正,恢复鼻腔生理功能。
对于合并脑脊液漏的患者不宜进行鼻腔填塞，以免鼻腔细菌逆行感染颅内。陈旧性鼻骨骨折,由于鼻骨骨折断端骨痂已形成,骨折已畸形愈合致歪鼻畸形,用常规鼻骨复位的方法难以整复。
8、鼻骨骨折
真不幸！可以吃点活血化瘀的药比如龙血褐胶囊。鼻骨骨折由于不容易固定，且属于软骨，一般由其自行愈合。只能等消肿后再根据情况采取活血消肿的方法促其愈合。
一)鼻外复位法
适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位
鼻外闭合复位法
(二)鼻内复位法
适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和示指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。5～6天后即可抽除鼻内填塞物。
鼻骨骨折复位法
(1)用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨用鼻骨复位钳行单侧骨折复位用鼻骨复位钳行双侧骨折复位
如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。
千万千万别在受碰撞了，祝你早日康复。