髌骨骨折内固定取出术

1、髌骨骨折切开复位内固定术的手术步骤

1.体位　仰卧位；
2.切口、显露　前侧U形切口较为适宜，显露较横切口充分，术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能；
3.探查和清理关节腔　切开皮肤，皮下组织后，向上翻开皮瓣，即可见到髌骨骨折块。损伤严重者，骨折块的分离较大，两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。将近、远两端骨折块拉开，即可进入关节腔，显露并探查股骨前面，彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织；
4.复位　先伸直膝关节，以松弛股四头肌，利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢，使之复位并由助手暂时保持定位；
5.内固定　对两骨折块较大的髌骨横断折，常用不锈钢丝作为内固定物。常用的固定方法有下列3种：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也较完善，但易产生成角畸形，一般适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨折；
⑵贯穿固定法：用2mm钻头在近侧骨折块断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴，钻一隧道；用同样方法，在远侧骨折块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定直接、有力、比较牢靠，适用于移位较大的骨折。由于钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引起的向前成角；
⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针，自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同一克氏针从近折块向远折块折面的对应点钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面露出约3～5mm，针尾弯成钩状，然后用18～28号钢丝绕过两枚克氏针的后面，逐渐收紧拧牢。拧紧时，注意钢丝应穿过克氏针的后侧并收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到一定的压力，促使骨折块互相靠拢，加速愈合；还应注意决不可使纵行跨过骨折线的钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固定的作用；
6.修复四头肌扩张部及关节囊　检查髌骨关节面完全对合，关节腔内无积血及碎骨后，将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。然后冲洗伤口，逐层缝合。

2、髌骨骨折内固定手术后六个月取出钢针，关节僵硬，伸屈响声大，为什么

关节僵直，肌肉萎缩，是由于你没有尽快在术后行功能锻炼造成的关节僵直，那么你现在要每天锻炼伤腿，逐渐加强其弯曲角度，相信慢慢会好转的，祝你早日康复。

3、髌骨骨折手术采用内固定钢丝2年后，基本无感觉，请问内固定钢丝还要取出吗？

最好是取出开…取出来一个月伤口就好的差不多了…不过还要做屈膝训练。我当时花了不到五千，住了一个星期的院…希望能给你帮助！

4、髌骨骨折，有内固定，取出大概要多少费用

髌骨骨折，半年左右就可以二次手术，费用在三千元左右就够了。

5、髌骨骨折手术后多长时间可以二次手术取内固定

要等骨折完全生长愈合后才能取出内固定，至于多长时间就要看骨头什么时候才能长好了。现在医院的西医治疗骨折,注重的是固定,所以他们在患者体内上入钢板固定之后,就叫患者回家静养,让骨头自已慢慢生长了（有些骨折患者静养半年,一年二年骨头都得不到彻底愈合,你在网上多加搜索就会知道）,因此,开刀上钢板固定是很自然的事.因为只有这样才可以比较确定骨头在这么长的时间能固定牢固,钢板固定后多数是一年或且几年才把钢板拆掉,有的甚至就留在体内.这样的治疗对患者来说是相当疼苦的,费用高不说,前后还挨了两次刀,但还不能确定骨头是否长好。骨头断了,关键是接骨,用药物促进断骨处在短时间内快速生长出新的骨痂,达到愈合康复,这才是治疗的重点,而不是固定.骨头固定得再好，骨痂长得慢也是徒劳,中医治疗骨折，如果不是严重移位错位或粉碎性骨折根本不需要手术,只需夹板体外固定（实际上,夹板体外固定和西医的钢板内固定作用都是一样的,都是起到固定骨头的作用,但夹板固定不会留下永久性的刀疤）然后用药外敷快速接骨,7天疼痛基本消除,10天就可以把夹板拆下,治疗在30至40天左右可痊愈.骨折早期忌吃高钙高蛋白食物,饮食忌吃公鸡肉,鲤鱼,酸笋等,西药慎用,尤其是含激素的药物,以免引起骨坏死.
胡氏骨科祝你早日康复!

6、髌骨骨折二次手术取出内固定，恢复也要一年时间吗？

病情分析：自诉由于髌骨骨折，而经过手术内固定，现在已经拆除内固定。copy意见建议百：像你诉说情况，当然拆除内固定也是创伤，所以术后需要休息一个月，后期都可以逐步功能锻炼恢复，不用说一年，建度议你结合实际情况考虑。

7、髌骨骨折内固定术后注意事项

髌骨生长在膝关节，而关节内有丰富的软组织，有软骨、韧带和半月板，当关节受到骨折或严重扭伤等外伤时，这些软组织都是很容易受伤的，软骨、半月板损伤后，患处会出现酸痛、肿胀、无力现象，而韧带损伤则会影响关节的正常弯曲、伸直功能。软组织损伤自身很难修复，在治疗上也比骨折难治，早期不及时治疗或得不到好的药物对症治疗，一般很难治愈。不管是骨折还是软组织损伤，需的是治疗而不是在家静养或锻炼，只有选择更好的治疗，促进骨痂和损伤的软组织在短时间内快速生长修复，才是最重要的。建议选用纯正中医中药治疗，一般早期一个月内的髌骨折，治疗大概40至50天左右可基本康复（骨干处的骨折仅需30天），软组织损伤治疗在40天左右可基本康复，肿胀、关节弯曲受限症状自然得到消除。没有治疗前，宜多休息少活动。祝你早日康复1