肱骨髁上骨折

1、肱骨髁上骨折的临床表现有哪些？

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～ 50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。肱骨髁上骨折多发生于10 岁以下儿童，肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内外翻畸形。

2、肱骨内上髁骨折和肱骨髁上骨折有什么区别？

肱骨髁上骨折和肱骨内上髁骨折，两者断的地方不一样；前者在内外髁的近端，后者只限于内上髁；

3、肱骨髁上骨折要不要打石膏

这个是一定要打石膏的，这样能更好的保护骨折部，防止错位的发生。消肿以后还需要更换石膏，以确保固定的稳妥可靠。

4、肱骨髁上骨折属于轻伤还是轻微伤?

胳膊骨折属于轻伤。
《人体损伤程度鉴定标准》：轻伤二级

a)四肢任一大关节功能丧失10%以上。
b)四肢重要神经损伤。
c)四肢重要血管破裂。
d)椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出。
e)肢体大关节韧带断裂；半月板破裂。
f)四肢长骨骨折；髌骨骨折。
g)骨骺分离。
h)损伤致肢体大关节脱位。
i)第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失。
j)两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折。
k)两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位。
l)肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上。

5、肱骨髁上骨折的治疗原则有哪些？

（1）伸直型肱骨髁上骨折。近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。此骨折容易造成肱动脉损伤，出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，可进行手法复位外固定。

手术治疗的适应证包括：手法复位失败；小的开放伤口，污染不重；有神经血管损伤。

无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血循环及手的感觉、运动功能。抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于减轻水肿。4 ～ 6 周后即可开始肘关节屈伸活动；手术切开复位内固定稳定的患者，术后2 周即可开始肘关节活动。

（2）屈曲型肱骨髁上骨折。近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下的斜形骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。