脚踝骨折怎么麻醉

1、原脚踝骨折内有两颗钢钉固定，现在已经3年了，想取出…想问下会有什么弊端吗？手术如何麻醉？需要恢复多

指导意见：
你好，骨折骨裂的情况首先固定copy很重要，有夹板固定，石膏固定，手术钢签钢板固定。饮食方面注意不要吃辛辣和刺激性的食物,应多 吃些能转化为有机质骨胶的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等.一般根据恢复情况2个月可试试活动。祝你早日恢复。

2、心脏病人脚踝骨折手术要怎么麻醉？

我也是麻醉医生，若是我，我选择硬膜外麻醉，术中维持头高半卧位

3、请问脚踝骨折如何以最快的时间康复？

治疗方法
针灸取穴:大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中 、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑及阿是穴。每次取6～7穴,均取患侧。
操作方法:患者取俯卧位或侧卧位,以32号毫针针刺上述穴位,得气后采用平补平泻手 法留针30min,每日一次,7日为一疗程。取针后施艾柱灸,先将蒜头切碎捣烂,调成饼状, 覆盖于主要疼痛处,再将生姜切成2～3mm厚的姜片,均匀地扎上针眼,覆盖在蒜泥上,姜片之 上放蚕豆大小之艾柱就灸,每部位施灸8～10壮,温度以病人能耐受,不起泡为度。每7日为一 疗程,每疗程间休息2～3天。
护理方法
急性期应卧床休息3～4周,睡硬板床,以利气血运行。用棉垫软枕等支托患 肢。病房内要适时开窗通风,保持室内空气清新,但应注意避免直接受风。注意保暖,室 内温度应保持在20～25℃之间,避免受凉,必要时下肢加盖棉被。疼痛部位可给热水袋或 食盐炒热后熨贴,以减轻疼痛。操作时间注意防止烫伤。
注意预防上呼吸道感染及便秘,养成定时大便的习惯,以免因咳嗽、喷嚏、大便用力而加 重病情和疼痛。疼痛减轻后要鼓励病人适当活动,以免引起肌肉萎缩。
施灸时嘱病人摆好体位,不要随便移动,以防止艾柱倾倒或艾灰下落烫伤皮肤和烧坏衣被 。由于姜汁或蒜汁的刺激,容易起泡。起泡后应在常规消毒下抽干泡液,涂龙胆紫或敷以 红霉素软膏,以防感染。
历代医家都强调“善医者,必先医其心,而后医其身”。应重视心理护理,多与病人交谈, 讲些预后好的病例给病人听,以解除其思想顾虑,树立战胜疾病的信心,配合医疗护理,安 心治疗,以尽早恢复。
饮食以清淡易消化为原则,忌食辛辣、油腻刺激之品,多吃蔬菜、新鲜水 谷、瘦肉、鸡蛋、鱼类、豆制品、牛奶等。鼓励病人进食,保证营养充足,气血生化有源 。
患者出院时应劝告其避免直腿弯腰取物,加强锻炼患部的灵活性和耐力,勿使腰部过度疲 劳、扭伤和受寒。
治疗效果
疗效标准:痊愈:疼痛消失,活动灵活,Lasegue征阴性；好转:疼痛基本消失,活动后尚有 牵拉感,Lasegue征阴性；无效:治疗5个疗程无改善。
本组58例经治疗后结果痊愈21例(36.2%),好转36例(62.1%),无效1例(1.7%),总有效率 98.3%。

踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，还要做早期功能锻炼。
（一）无移位的单踝或双踝骨折一般只需用小夹板固定，或用管形石膏将踝关节固定于中立位。4周后拆除外固定，开始行走。
（二）有移位的单踝或双踝骨折在局部麻醉下，作手法复位和小夹板固定，或小腿管形石膏固定。复位手法视骨折的类型而采用不同的方法，基本原则是与暴力相反的方向进行复位。
1.外翻骨折：两助手各握住伤足和小腿，作相反方向的拔伸牵引。术者一手顶住内踝上方，另一手将外踝和足外侧向内挤压，同时将踝部置于内翻位。若下胫腓韧带同时有断裂，距骨向外侧移位。术者可用两掌挤压两踝部，使之凑合。如果合并外旋骨折，复位时加用内旋手法。
2.内翻骨折：在牵引下，术者一手顶住外踝上方，另一手将内踝和足内侧向外挤压，同时将踝部置于外翻位。若距骨向后脱位，应先将跟部向前推，然后外翻伤足，保持足于外翻背屈位。
不论是外翻骨折或内翻骨折，经整复后，X线片显示内踝断端间对合不良，特别是侧位片显示内踝断端分离者，说明其间有骨膜或韧带嵌夹，应将受嵌夹的软组织撬开，或作切开复位。内踝的不愈合将引起疼痛。
（三）三踝骨折的复位
先手法复位内、外踝，然后再使后踝复位。后踝复位时，足部应先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牵拉压迫胫骨下端关节面，然后用力将足跟向前方推挤，以纠正距骨后移，然后背伸踝关节，用紧张的后侧关节囊拉下后踝，直至与胫骨下关节面相平，则后踝的骨折片可复位。
（四）、切开复位内固定
（一）手法复位失败者。
（二）踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离。
（三）合并有踝部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。
手术方法：手术复位后用螺丝钉固定内、外踝或后踝，外用石膏固定8～10周。

4、脚踝开刀取钢板是局部麻醉好还是半麻好

取钢板的话还是半麻好一些，

局麻肯定会痛。

5、请问脚踝手术是局麻还是全麻？

一般都是椎管内麻醉，属于广义的局麻，在腰背部脊柱上打针。 全麻也可以，对于病人来说感受到的全麻就是和平时打点滴吊水一样。 如果手术简单，局麻也可以完成，但是有一定痛苦。

6、医生说：不打麻药拔出脚踝骨折以后定的钉子，可行吗？有什么风险？

既然你说钉子要拔出，那么你说的应该不是钉子而是克氏针。如果是这种的话，拔出是不需要打麻药的，在钉口处消毒后直接拔出来就可以了。不打麻药不会引起任何后遗症，即便是疼痛也不会很明显，因为我们平时在工作中经常会涉及到给患者拔克氏针，痛不痛我们从患者的反应都可以看出来。如果你真的害怕，可以在局部打点利多卡因，但是我认为确实没必要打。
此外，北京积水潭医院的骨科差不多是全国最好的了，我们骨科医生没有不知道积水潭医院的，因为名气实在太大了。因此，是相信积水潭医院的说法还是相信小医院的说法，应该就不用讨论了。
放心吧，很小的问题，不会有意外情况发生的。

7、脚踝骨折了后天手术手术时是半身麻醉还是全

在没有特殊的情况下一般都会采取半身麻醉来进行手术，因为半身麻醉完全可以满足下肢手术操作的镇痛和肌松需求。除非是你存在凝血功能障碍或背部穿刺部位感染等情况操可能需要更改麻醉方式。

8、急!我今天上午做了脚踝骨折内固定手术,十一点左右做完的,现在麻醉都好了,但大腿上还是有一块是麻醉状态...

你采用的是连硬外麻醉，因每个人对麻药的反应及代谢都不一样，麻醉的时间有长有短，大腿上还是有一块是麻木，者问题不大，一般几天之内会自动好的，不必担心。

9、脚踝骨折，手术到底选择何种麻醉方式

?