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股骨骨折护理病例讨论

发布时间:2020-04-09 14:58:34

1、股骨颈骨折护理

应该从饮食调理、功能锻炼和心理疏导三个方面进行护理,下面分别从三个时期说一下:
早期(骨折后1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。消肿散瘀为骨折愈合之首要因素。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补的东西,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10 克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。功能锻炼主要以按摩周围肌肉,尤其是大腿部肌肉为主,按摩得力度以不引起伤处不适感为适宜。此时的心理应该主要以劝慰患者不要过于焦虑,应该平静卧床修养。不可侧卧,不可以使患肢内收,避免骨折端发生再移位。
中期(2-4周):此时瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A\D和钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨 250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。此期尽量注意不要食用大量糖分、不要偏食,水果蔬菜、牛奶蛋类都应该补充。此时功能锻炼主要是小范围的腿部活动,应该从轻从缓,肌肉按摩应该照样进行,踝关节、膝关节活动应该展开,但是以小范围运动为主,不要牵扯到髋关节。心理上主要帮助患者进行逐步地功能锻炼,劝慰患者尽量不要做难度较高的动作和骨折愈合情况而自我检查,避免导致骨折愈合端的骨痂损伤引起延迟愈合。
后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有大量纤维骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。功能锻炼应该逐渐进行股四头肌收缩训练和踝、足趾的活动,避免静脉血栓的形成,同时可以进行驻拐活动。心理上主要是帮助患者克服骄躁情绪,过早的进行触地训练,患腿应该不要称重,触地训练应该在X光片明确,有临床医生指导下进行。等内固定取出之后,应该增加髋关节灵活度和腿部肌力的负荷性训练。

2、股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折。为了能顺利恢复,加强护理和家庭康复治疗特别重要,应注意以下几点:

保持乐观的态度,虽然情况严重,但是只要自己配合,护理得当,6周左右就可以明显好转的。要多与病人谈天,转移注意力,减少焦虑和痛苦。

保持平卧硬板床,尽量减少体位变动 。要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位),避免髋关节内收,绝对不能坐起,特别在伤后前6周。要准备使用在医院用的卧式便器,学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳(或万花油)按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位,防止褥疮发生;如果已经发生褥疮要每天清洗换药,尽快控制感染。

每天要为病人进行肢体被动按摩,避免肌肉萎缩,导致以后难以行走;肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环,防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落,会导致严重的并发症,如肺栓塞和下肢动脉栓塞,甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间,因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练,保持肌力,防止肌肉萎缩。

加强营养,注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。病人如户外活动少,容易缺少维生素D,不利于钙质吸收和骨折处的愈合,可以给病人补充维生素D。还要多吃新鲜的蔬菜水果,适量蜂蜜水,保持大便通畅。

每天要为病人轻轻拍胸部,从胸部下方开始向上拍,拍出振动感,嘱咐病人配合深呼吸,咳出痰液,防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎,要及时治疗。

也可以配合服用接骨的中药,但应该按医生的嘱咐服用。

3、股骨头骨折应该如何护理

82岁,股骨颈骨折,胃不好.治疗方案:本人认为在无手术禁忌的情况下行髋关节置换术,可以防止并发症发生.

4、骨科病案分析:患者男35岁,因车祸致伤右大腿,门诊X线显示“右股骨骨折”入院

患者主要考虑引起了骨折的早期并发症:(脂肪栓塞综合征)
该症状主要好发于成人,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现:呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍,如烦躁、昏迷、抽搐等。
护理措施:
1.加强生命体征的观察,10~15min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,同时应观察神志、瞳孔的变化,并准确记录。发现问题立即报告医生及时抢救。

2.严密观察呼吸频率、节律、深浅度,保持呼吸道畅通。若病员呼吸频率在30次/min以上或 8次/min以下,要立即检查给氧装置是否畅通,呼吸道是否通畅。必要时行气管插管或加压给氧,停氧时应先降低流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐兴奋,不能骤停。

3.观察皮肤色泽,检查颈、前胸及腹部皮肤出血点是否消失,一般在1~3d内完全消失。轻压口唇、指甲时观观察苍白区消失情况,苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或瘀滞现象,小于1s则为病情好转。

4.观察病人的出入水量,伴有休克时应留置导尿管,每小时测尿量1次,应不少于25ml或每千克体重不少于0.5~1ml/h。

5、股骨头骨折该如何护理

这种情况保命要紧,过多的卧床多老年人及其不利。
1、骨折不愈合就算了,手术患股骨头就行。
2、没有换股骨头的想法也没事,暂时卧床休息,注意多翻身、拍背、坐起以防止褥疮和坠积性肺炎。疼痛缓解后根据情况扶拐行走或使用轮椅,骨折不愈合也无所谓,原则是不能过久的卧床,起床越早越好,生命比腿重要!
早日康复!

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