barton和colles骨折

1、colles骨折的临床表现

患者腕背伸位跌倒，手掌着地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显，有时可见皮下淤血，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能减轻些疼痛，如正中神经受压则有手指麻木等正中神经功能障碍表现，Colles骨折的典型体征如下：
1.银叉状畸形
骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。
2.枪刺状畸形
骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
3.直尺试验
正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。
4.尺骨茎突与桡骨茎突直线关系
桡骨下端骨折后尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一直线上，正常是桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1.5厘米。
骨折分类方法不一，目前被广泛采用的是Frykman的分类，基于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤、尺骨远端有否骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。
（1）关节外骨折，无尺骨远端骨折。
（2）关节外骨折，有尺骨远端骨折。
（3）关节内骨折，波及桡腕关节，但无尺骨远端骨折。
（4）关节内骨折，波及桡腕关节，有尺骨远端骨折。
（5）关节内骨折，波及下尺桡关节，无尺骨远端骨折。
（6）关节内骨折，波及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。
（7）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。
（8）关节内骨折，波及桡腕关节及下尺桡关节，有尺骨远端骨折。

2、左腕摔伤，拍片报告“克雷氏骨折”严重吗

Colles骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。
多数不太严重，以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术切开治疗。
Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒（尤其是在象冬天这样雪后地面光滑，滑倒手掌着地），肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得这一脆弱部分发生骨折。

3、什么是手腕colles骨折

上肢可以分为三部分：手，前臂和上臂。。前臂主要有两块骨头：桡骨和尺骨。。colles骨折（也称为伸直型桡骨远端骨折）属于桡骨远端骨折的一种。。所谓远端，即指靠近手腕的部分。。
伸直型骨折较常见。骨折线多为横形。。
骨折远端向背侧（手背），桡侧（可以理解为手指张开时向大拇指方向）移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。

4、colles骨折的并发症

1.受伤时常伴有肩、肘关节挫伤，加上骨折处的疼痛，患肢活动量减少，时间久之肩、肘关节会发生僵直。
2.骨折畸形可出现正中神经受压症状。随着骨折的复正，可以逐渐恢复。
3.拇长伸肌腱断裂。一般发生在伤后4周，有时出现更晚。断裂原因有两种可能，一为原始损伤所致，另一种是骨折波及Lister结节，该肌腱在不平滑的骨面上磨损而发生断裂。
4.骨折整复或固定失败。均可导致骨折畸形愈合。
5.可发生Sudeck骨萎缩（反射性交感性骨萎缩、创伤后骨萎缩）。
6.可同时合并腕舟骨骨折，检查时应注意，以免漏诊。

5、史密斯骨折是脱臼么？

不是，史密斯骨折 Smith 骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折，沿用至今。此类损伤其畸形恰与Colles骨折相反，故亦称之为反Colles骨折。其学说成立前9年即1838年Barton JR曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第Ⅲ型)，后人称之为Barton骨折。较早的同样报道尚有Lecomte，他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型；Lentenneur，描述了Smith骨折的第Ⅲ型。
Smith骨折为一少见创伤，约占全身骨折的O.1l％。某院81年治疗的桡骨远端骨折600例中，Smith骨折仅占15例。
一、受伤机转
此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。但Thomas(1957)、FIandream、Sweeney(1962)等认为：更容易发生此种骨折的机转是跌倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。直接暴力也可造成，例如骑摩托车撞车时。
二、骨折分类
按骨折线形态，Thomas(1975)将Smith骨折分为三型：
I型 骨折线为横形，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折段连同腕骨向掌侧移位，向背侧成角。
Ⅱ型 骨折线斜行，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折段连同腕一并向掌侧及近侧移位。
Ⅲ型 为桡骨下端掌侧缘骨折，骨折线斜行通达关节面，远骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位，腕关节脱位状。
三、症状和体征
伤后腕部肿胀，疼痛，并出现腕部畸形，此畸形恰与Colles骨折的典型畸形相反。腕部活动受限。桡骨远端有明显压痛，并可感知骨擦音，尺桡骨茎突关系异常。
X线片上，典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位，向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎。