1、股骨颈骨折手术是局部麻醉还是全身麻醉
传统意义上的局部麻醉(局部浸润麻醉)是无法满足这种手术的镇痛要求的。但是这种手术既可以通过椎管内麻醉也可以通过全身麻醉进行(前提是患者没有凝血功能异常等禁忌症)。当然从舒适度上来说,由于术中还需要摆放体位、钻孔、固定等操作,椎管内麻醉的舒适度远比不上全身麻醉,但在费用上也相对会低一些。
2、股骨颈骨折后,股骨头塌陷了怎么办?
年龄多大,我是淄博莲池骨科的,为你解答这个问题
在门诊中,遇到这种股骨颈骨折,首先要做的是复位。
当然你这个情况看起来已经骨头塌陷,就只能髋关节置换了,大部分股骨颈骨折治疗的目标是经治疗后获得早期运动功能,降低长期卧床并发症发生率,改善患者功能预后。股骨颈骨折患者保守治疗方案仅适用于有严重内科疾病,手术风险很高的患者中。手术治疗仍是目前大部分股骨颈骨折治疗的金标准。
决策股骨颈骨折手术治疗方案取决于骨折类型,骨折稳定性,患者骨质量,术前的髋关节功能,术后对功能恢复的要求等。
切开复位内固定和闭合复位内固定适合的人群包括:1. 股骨颈骨折无移位的患者;2。有移位但年轻的患者;3. 部分活动较多的老年患者;4. 无法耐受更大手术的虚弱患者。
髋关节置换分为半髋关节置换术和全髋关节置换术。
半髋关节置换术适用与活动需求较少的老年患者,选择双极头 / 单极头,骨水泥 / 非骨水泥,固定颈 / 组配颈,何种手术入路等取决于患者的骨质量,经济承受能力,手术医生的临床经验等。
全髋关节适用与:1. 年纪较大,活动度较多的老年人;2. 股骨颈骨折前存在髋关节疾病,如髋关节骨关节炎等患者。
3、跪求:求股骨颈骨折手术后饮食方面的注意!
骨折后的食物:
为了促进骨折愈合,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。
早期(1~2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七 10克,当归10克,肉鸽 1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日 1次,连续 7~10天。
中期(2~4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克,骨碎补 15克,续断 10克,新鲜猪排或牛排骨 250克,炖煮 1小时以上,汤肉共进,连用 2周。
后期(5周以上)::受伤 5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克,骨碎补 15克,续断 10克,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次, 7天为 1疗程,每 1疗程后间隔 3~5天,共用 3~4个疗程。
绝大部分骨折病人往往食欲下降 ,不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生,受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上 ,要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ,色、香、味俱佳,能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ,以促进骨痂生长和伤口愈合。
据研究,骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。
动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多 ;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。有一点是肯定的 ,老年人因骨质疏松发生骨折,在治疗骨折的同时 ,必须积极补钙 ,同时还要补充维生素 D ,以协助吸收。
骨折病人常有大便秘结 ,卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ,如麻仁丸 6- 9克 ,每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ,每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石 ,宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制 ,就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。通过 X射线监测,了解骨折病人手术后新骨生长情况 ,发现吸烟者生长 1厘米新骨平均 2. 9 8个月 ,而不吸烟者只需 2. 32个月 ,戒烟者则约需 2. 72个月。
4、股骨颈骨折术后如何锻炼
你好!我也是股骨颈骨折,不过现在能走了,弯曲也没有问题了,但是股骨颈骨折记得不能太用力,还有就是不能长时间行走,两年之内要小心,否则容易恶化,你说的膝盖不能弯曲应该是长时间卧床有关,经常帮助按摩一下,帮助血液流通,刚开始就是这样子的,而且刚开始行走会觉得很累使不上力,这也是正常的,一切都一小心为好,希望我的经验对你有效哦!
5、股骨颈骨折术后多久可以长好,多久可以下床?
一般护理
(1)体位护理:患者取去枕仰卧位,下肢稍外展,穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架,避免屈曲,内旋动作。6~8 h后可低枕平卧,术后第二天可半靠坐起。
(2)生命体征护理:密切观测生命体征直至稳定,必要时ICU监护24~48 h,观察电子镇痛泵的使用效果,老年患者对失血敏感,手术耐受性差可及时给予少量、多次输血,及时给予高热量、高蛋白、高维生素,富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险,要控制好糖的摄入量,监测血糖,将血糖控制在8.0 mmolL以下。
(3)引流管护理:妥善固定切口负压引流管,保持切口负压引流通畅,防止引流管脱落、扭曲,定时挤压引流管,每2 小时1次,每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录,保持引流口敷料清洁,如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料,对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布,防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管,并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
(4)患肢护理:密切注意伤口和肢端血循环情况,注意观察伤口有无渗血,敷料包扎松紧度,伤口周围皮肤张力,待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
(5)疼痛的护理:做好患者术前、术后的心里护理,消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理 疼痛是一种复杂的生理、心理反应,因此要建立良好的护患关系,尊重患者的人格主动询问,相信患者的主诉,并表示理解患者的痛苦,使患者感到护士在分担他们的痛苦,让患者有信任感、依赖感、安全感,消除对疼痛的恐惧、焦虑。同时为患者创造良好的环境,舒适的卧位。保持病房安静整洁,有利于患者休息和睡眠,可减轻患者的心理负担。合理用药 尽量早用止痛药,控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物,而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小,镇痛效果好。分散注意力,如:与患者谈论一场精彩的体育比赛。也可听听音乐,音乐有刺激和分散注意力的作用,具备镇痛及松弛的能力,鼓励患者听一些舒缓优美的音乐,可“忽视”疼痛感觉,提高对疼痛的耐受力,从而忘记手术造成的疼痛。硬膜外镇痛泵给药止痛 随着医疗科学技术的发展,硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床,镇痛效果良好。但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察病人有无恶心及尿潴留,注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度,防止低血压及呼吸抑制的发生。
(6)心理护理:动态观察患者心理变化和情绪波动,尊重患者的个人生活习惯,保护患者隐私,对于经济条件较差的患者在术前要告知手术费用,使患者有充分的准备。心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作,使患者没有疑虑,感到舒适放心,更好的配合医疗及护理工作,使患者早日康复。
功能锻炼的指导
(1)麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼,术后1周可进行膝关节功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练,直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼,以加强外展肌及股四头肌肌力。
(2)术后8周。1,股骨颈骨折术后康复指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习,髋关节内收外旋练习,注意屈髋角度逐渐增加,但应小于90度,保持术侧髋关节外展位。2,知道下床方法,即先移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋小于45度,由他人协助抬起上身,使患腿离床并使足部着地,再扶住助行器站立。3,上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况,也可扶双拐下地练习步行,上楼时健侧先上,下楼时患侧先下。
(3)术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展,直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次,每次1-2分钟,直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大,坚持锻炼,方法正确,保持术侧髋关节外展位,屈髋小于90度。
(4)3个月后。股骨颈骨折术后康复如无疼痛,跛行,可弃拐长,可从事日常家务劳动。做到三不:不盘腿,不负重,不侧卧。四避免:避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目;避免在髋关节内收,内旋位时从坐位上站起;避免在双膝并拢双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取物,接电话等;避免在不平整或光滑的路面上行走。
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6、股骨颈骨折手术后要注意什么
股骨颈骨折的治疗,最好的方法就是通过股骨颈骨折手术的方法治疗,但是手术后同样要注意三点,下面小编就来告诉大家有哪三点需要注意。 一、股骨颈骨折手术后要防止术后感染:这一关多数患者能闯过,一般是10天左右。 二、股骨颈骨折手术后愈合的难关:股骨颈部位血运差,大多患者为中老年人,因此愈合起来较为缓慢,一般需要3个月至1年左右,年龄越大愈合越难,不愈合率大约可以达到30%左右。 三、股骨颈骨折手术后腰防止股骨头坏死:临床常见的情况是:股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利,医生患者都很满意,于是不作保护、随意活动,最终造成股骨头坏死,留下终身遗憾。 温馨提示:股骨颈骨折手术后并不是就已经很安全了,一定要注意这3点股骨颈骨折手术后的注意事项,这样防治股骨颈骨折手术后的并发症的发生。
7、股骨颈骨折手术后的卧姿
持续牵引、内固百定或人工股骨头置换术后均穿丁字鞋度,保持患肢外展中立位。变动体位时,应保持肢体问伸直,避免出现内收、外展及髋部屈曲动作,以防骨折移位。卧床期间进行股四头肌答等长收缩训练和踝、趾的伸屈活动,并注专意观察有无压疮、坠积性肺炎、尿路感属染等并发症。
8、股骨颈骨折,一个月前做了内固定手术,医生说手术做得很好。把片子给另一个医生看,医生说手术没做好。
好和不好没有明确的界限的。要与初期的伤情做比对。后一个医生不了解前期的具体受伤情况,凭一个片子做出说手术没做好的结论,是不负责任的。所谓结果好坏,应该是是否达到了手术的预期。如果达到预期,手术成功,就算是好了,建议你不要听信别人的说法,不要因此产生心理负担,安心养伤才是根本。