1、骨折术后关节功能康复的最佳时期是什么?
很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗,往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身的不便和痛苦。
由于很多医院的体制问题,骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗,出院时也得不到详尽的康复指导。患者通常在术后4 ~ 6 周回骨科门诊复诊。为什么要4 ~ 6 周,是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有一个初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”,之所以称之为蜜月期,因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗,也就是跟康复度蜜月。很遗憾,这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导,患者又不是专业人士,加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”,因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见,让骨头长长牢吧。
这样经过4 ~ 6 周,当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习,至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完会被要求1 ~ 2 个月后再来骨科复诊。
通常术后6 周至3 个月是骨折术后康复的“黄金期”,一方面骨折有了初步的愈合,另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是,大多数患者因为得不到骨科医生的推荐,自己又缺乏这方面的常识,依然得不到康复科的专业治疗。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能,但同样不可回避的事实,我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期,最终留下了不可逆的后遗症。
术后3 个月到术后半年,我们称之为骨折康复的“晚期”,晚期不代表无计可施,此期康复治疗依然有效,只是疗效大打折扣,要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬做斗争,治疗的手段也要比之前的“蜜月期” “黄金期”复杂很多,需要依靠更多的专业人士的手法治疗- 关节松动术、SPS 支具的牵伸等方法来做最后的努力。经过3 个月这样密集高强度的康复治疗,还是有机会最大可能的挽救已经丧失的关节功能。事实上能在术后3 月及时来康复科接受专业治疗的患者已经算幸运的了。
等到术后半年,患者才来寻求康复治疗的话,通常我们会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术,术后再接受康复治疗,因为此时的关节挛缩已经定型,保守治疗几乎收效甚微,再去花费更多的时间和精力不值得,还是直接手术松解来的直接有效,当然术后更需要及时跟上康复,否则可能出现术后功能比术前的功能还差的悲剧。
骨折术后何时来康复科就诊?一般建议术后2 ~ 4 周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限,应及时来康复科接受专业的康复治疗。
最好不要错过了术后3 月的“黄金期”,至少在术后6 个月前来康复科治疗吧,否则医生们也回天乏力了。
2、最佳手术时间是在什么时候,脚指头骨折后
三个星期以内,不过脚趾没有移位的骨折可以不用手术
3、股骨颈骨折后多长时间范围内可以手术
你好!
骨折后什么时候做手术主要看骨折的局部情况:如有无肿胀、伤口有无可疑感染等;身体情况:有无合并其他较重的疾病,如心血管等系统的病症等。
一般分以下几种情况:
1.骨折后若局部无明显肿胀,无伤口可疑感染的情况,一般做完相差术前检查后就能手术,经常是入院后的第二天做;
2.若骨折处组织明显肿胀,或有可疑感染伤口, 须先行抗炎消肿等治疗,视恢复情况选择手术时间,一般需要两到三天的时间;
3.若患者本身患有重大疾病或身体很虚弱,则须进行相差治疗后才能决定手术时间,一般需要时间较长。
骨折后,一般在两周内行手术治疗都不会有什么后遗症的。
手术只能将错误严重的骨折复位固定,骨折手术复位固定后不能单一的说多长时间能彻底好?光单一的吃东西补也是用处不大的骨折后决定患者骨折快速愈合的主要因素有:患者采用什么样的质量方式、患者配合治疗的情况、患者的身体状况;骨折能快速愈合就是骨折断端能快速的生长骨痂,有骨痂就有力,有力就能负重,有丰满的骨痂患者的骨折就痊愈了。有的患者数周就能生长骨痂,感觉有力,有点患者数月数年都没有生长骨痂或者说骨痂生长很少。无论手术植骨还是不手术我们建议患者采用有效的中药配合治疗骨折,让中药有效、有针对性的治疗骨折,让骨折断端能快速生长骨痂,治愈骨折!局部使用中药治疗骨折,效果更好、更明显!骨折治愈快!
祝早日康复!
4、脚踝骨折一般恢复需要多长时间?
如果拍片骨折线模糊,说明断处已有骨痂生长了,这时可适量的补钙和锻炼行走了,至于现在行走出现的疼痛和关节弯曲不灵活,有受限,这是关节内的软组织(软骨和韧带)损伤引起,毕竟你骨折的部位在关节处,而关节内有丰富的软组织,当关节受到骨折和严重扭伤时,关节内的软组织都是很容易受伤的,软骨损伤之后一般会出现酸痛、肿胀、行走无力等现象,而韧带损伤则会影响关节的正常弯曲或伸直。软组织损伤自身是很难修复的,在骨外伤中治疗远比骨折难治,所以就算骨折不治疗,有些能自行康复,而软组织损伤不治疗一般是不能自行康复的,时间越早治疗恢复越好,耽误时间越长,治疗则越难了。热水泡脚只是舒通血液循环而已,对骨头的生长和对软组织的修复,没有什么帮助。
5、小腿骨折后多长时间手术最好
不用担心,骨折再厉害都没关系,只要局部皮肤软组织不要大面积坏死缺损就好办。
开放性的急诊手术越快越好,闭合性的错过了急诊手术期就要等消肿后再做。临床上是观察患肢皮肤,出现皱褶就可以手术了。暂时可以做跟骨牵引,或者夹板外固定。
现在的骨科器械很先进了,在碎的骨折都有办法的。
6、骨折手术后要多久才会有骨痂形成
一般约需 4 ~ 8 周。
骨折的愈合过程
骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程,是一面清除坏死组织,一面新生修复的过程 ( 由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ) ,整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段,即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期;也有根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。
1 .血肿机化期
骨折后,因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血,在骨折部形成了血肿,血肿于伤后 6 ~ 8 小时即开始凝结成血块,与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。骨折断端因血循环中断,逐渐发生坏死,约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出,毛细血管的增生,成纤维细胞、吞噬细胞的侵入,血肿逐渐机化,形成肉芽组织,并进而演变成纤维结缔组织,使骨折断端初步连接在一起,这就叫纤维连接,约在骨折后 2 ~ 3 周内完成。同时,骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生,一周后即开始形成与骨干平行的骨样组织,并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜亦发生同样改变,只是为时稍晚。
2 .原始骨痂形成期
原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不断增多,紧贴骨皮质内在治疗骨折时,对这些并发症应以预防为主,如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗,这样,大多数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时,则骨折已达到临床愈合,一般约需 4 ~ 8 周。此时 x 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。
7、骨折手术后大约多久可以出院
骨折手术后一般拆线后伤口没有问题就可以出院,
因为软组织愈合后一般风险就不大了,骨折愈合比较慢,一般要几个月,并且在软组织愈合后在医院内没有其他的治疗,只有等待骨折愈合,所以在医院住院已经没有意义了,四肢骨折拆线时间一般在12-14天左右
8、大腿骨折什么时间内为最佳手术时
对于个人的情况有可能是骨折很长时间了,超过了两周,骨折处才会出现这样的情况,还有可能是软组织卡压造成的必须及时手术内固定,骨折处不再发生移位才能愈合好,手术以后大概需要休养4个月到半年时间,骨折就可以愈合好了,完全的恢复好,需要一年