1、骨科及中医康复专家级问题，外行勿扰！急需上肢骨折康复早、中、晚期功能锻炼的指导，最好带图片！！！
1 锁骨骨折的康复
患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。
正常肩关节姿位:外展50°，前屈20°，外旋25°，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。
2 肩胛骨骨节的康复
一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握、手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子、肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。
固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。
3 肱骨上端骨折的康复
首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。
早期:一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。
中期:骨折后3～4周，损伤反应消失，骨痂逐步生长成熟，开始练习肩部前屈、后伸。伴外展型骨折禁止外展，内收型骨折禁止内收。练习活动度由小到大，以病人逐渐适应为准。
晚期:骨折愈合坚固，解除固定，进行全面锻炼，直到功能恢复。练习动作如划圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈;将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨（肩内旋）;举臂摸头后部（肩外展外旋）;反臂摸腰部，即用患侧手指背侧触摸腰部;患侧手摸过面部，去触摸健侧耳朵（肩内收、肩外旋）;划船动作。
2、上臂骨折的急救方法是怎样的？
上臂、前臂和手处的骨折，都属上肢骨折。
（1）用一块夹板，捆绑住上臂。请注意手的姿势，应该贴胸放置，比较自然。
（2）用大三角巾把手臂兜住，使伤肢悬吊在颈部。
（3）再用另一块三角巾，把上臂和身子固定在一起。
1.上臂骨折：上臂只有一根骨头，名叫“肱骨”。人在跌倒时手或肘着地，暴力直接冲击在上臂上面，或者人在投掷时用力过大过猛，都有可能使防骨承受不了，发生断裂。
（1）判断方法：①上臂肿、痛，出现畸形。
②病人不敢活动上臂。
③按伤处，马上引起疼痛。
（2）急救措施：①边牵引，边放好伤肢的位置。
牵引的做法是：一手握住前臂近肘弯处，另一手握住患者的手腕。握前臂的一手，慢慢地用力，往下的方向拉（假如病人站着）。拉时，必须顺着伤肢原来的位置成一条直线，切不可猛然拉动。握住病人手腕的一手，要逐渐把前臂一点点地弯曲，使患者的前臂弯成直角（于是前臂就垂直于上臂），并使上臂渐渐向身体靠拢，病人伤肢手心紧贴胸壁。这样做，伤肢不会痛，且能放在合适的位置上（医生称这种姿势为“功能位”）。固定包扎时，要一直保持这种姿势。
②用夹板固定伤肢。
用两块夹板把伤肢夹在中间，使伤肢不能活动。夹板最好有长短多种，按病人上臂长度来选用。为了贴住伤处不痛，每块夹板贴住伤肢的一面，最好放上棉花垫或旧布块（紧急时，干毛巾也可以），外用绷带或布条缠好。没有夹板，树枝、木棍、雨伞等都可代用。
用于肱骨骨折的夹板，应一长一短（宽约8厘米，一块长约46厘米；另一块稍短些，从腋窝到肘弯的长度即可）。在短的一块夹板顶上裹一块棉花垫或毛巾，夹在腋窝内，顶住腋窝；另一头在肘弯之上，板面贴住上臂的内面。长的一块贴在伤肢外面。再用两块三角巾折叠成条，将两板缚住，结头朝外。另找一块三角巾（布条、绳子都可代用），兜住前臂，吊在颈项上。手掌应贴胸，比肘高7厘米左右较好。为了避免伤肢随便移动，再找一块三角巾，把伤肢和胸壁一起捆住，接头打在腋窝前面。
3、上肢骨折的护理是怎样的？
【知识概述】上肢以锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁间、桡尺骨和桡骨下端等部位易发生骨折。骨折后医生常以绷带、小夹板或石膏作为外固定物，以维持骨折复位后的位置。
【注意事项】1小夹板局部外固定后护理。①上肢骨折整复、固定后要用三角巾或颈腕吊带托起，悬挂于胸前，以防搬动或病人肢体位置变动时，使夹板松动引起骨折再移位；②密切观察患肢血液循环情况，发现皮肤温度下降或皮肤颜色发青或苍白、冰冷、血液回流慢、桡动脉搏动减弱或消失，而且病人不能自主活动手指时，说明因夹板过紧而影响肢体循环，应立即放松夹板，及时就医；③以外层布带束缚夹板，要随时调整布带的松紧，要求是在捏住布带时，能不费力地使布带上下活动1厘米；④除夹板外，还要使用纸压垫来有效地控制骨折的再移位，如果在纸压垫部位出现疼痛剧烈，应立即检查是否发生局部皮肤受压坏死，必要时放松布带，调整夹板位置。
2使用石膏固定后护理。①要严密观察肢端的皮肤颜色、温度、有无麻木及持续性疼痛等感觉，如发现应及时就医；②在石膏壳未干固前不要覆盖被物，以使之迅速干固，必要时用特制烤灯烘烤以加快石膏的干固；③四肢手术后上石膏的病人须将患肢抬高，防止肿胀及出血，可用悬吊法或用枕垫高，④患者主诉石膏内某处或某一点有疼痛感时，切不可忽视，疼痛不一定在伤口或骨折处，有可能是因局部石膏过紧而产生的压迫，必要时做减压处理；⑤对于裸露在石膏外面的皮肤，特别是石膏边缘及未包进石膏的骨突部位，每日至少检查一次，观察有无红肿、摩擦等情况，并给予适当的处理，可用手指蘸50％酒精（或50％红花酒精）伸入石膏边缘里，对皮肤进行按摩，促进局部血循环，⑥对开放性骨折，在上石膏后，应观察石膏里面有无出血现象，如有出血，血迹可A透到石膏表面，为了明确出血是否持续，可在血迹的边界用笔描记，若血迹超出描记的范围，说明伤口继续出血，须立即去医院就医。
3按骨折部位不同注意休养时的体位。①锁骨骨折禁忌肩部的前伸活动，休养时取坐位，平卧位或斜坡位时，须维持挺胸；②肱骨外科颈骨折取仰卧位时应保持肩部稍抬高，双侧上肢下面垫薄枕与躯干平行放置，避免后伸；③肱骨干骨折无论采用何种外固定形式，均须取半坐位休养，以保持上肢下垂牵引作用；④肱骨髁间骨折外固定位置应保持屈肘90°以内，三角巾悬吊后须密切观察肘部肿胀及肢端血运情况；⑤前臂骨折固定后应维持屈肘90°，前臂中立位（虎口朝上位），严防做旋转活动；⑥桡骨下端骨折多采用小夹板固定法，上夹板后注意保持腕关节掌屈尺偏位。若出现严重肿胀、手指麻木等现象，说明夹板捆扎过紧，应及时调节。
4在上肢骨折外固定期间，应鼓励患者主动练习伸指和握拳活动，这样可以防肿止痛，促进血液循环，还要保持上肢的固有活动——握物，这样有利于骨折的修复和功能康复。