胫骨骨折并发症及预防

1、胫骨平台骨折的并发症

胫骨平台骨折是关节内骨折，最容易出现的并发症是创伤性关节炎，多是由创伤本身及关节内骨折复位不良引起。

2、诊断鉴别胫腓骨骨折有什么注意事项?

.严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、输液、输氧等。 2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。 3.患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。 4.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合

3、胫骨骨折错位对以后走路有影响吗

胫骨骨折错位已医治好，对走路姿势没有什么影响，一年内不要负重，不进行腿部剧烈运动，而应逐部增加行走量和跑步里数，因体质不同，饮食不同，功能恢复也会不同（一切以自己的能适应的量最重要）。但是如果不进行手术修复,对腿的功能则肯定是有影响的。
医治顺序为： 骨折为先，韧带次之；有时可以同时修复韧带，修复韧带如果使骨折愈合有问题，则2期修复。如果韧带多发伤，可以考虑使用异体韧带，不主张人工韧带。
需要医生具有关节镜水平及创伤骨科的两面知识才行

营养饮食原则
1、骨折初期宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛的食物。
2、骨折中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。
3、如骨折久不愈合者，可食紫河车、桂圆肉、黑豆、鹌鹑等补益气血、滋补肝肾类食物。
4、限制食用柑橘类水果和番茄，以防其限制钙的吸收。
5、应在饮食中包含乳酸钙和磷酸钙，注意摄取有充足的维生素d的食物。
6、要多食用含钙的食物。应睡前服用，这是钙吸收最佳时间，还有助于睡眠。
7、骨伤患者忌食醋。醋中含有3～4％的醋酸，而醋酸又有软化骨骼及脱钙的作用。不少骨伤患者食醋后，第二天伤处感觉酸软，疼痛加剧，甚至更加肿胀。可见食醋确能影响骨折愈合。因此，骨折病人，在治疗期间，避免食醋。
手术后的营养治疗
骨折术后患者因对热能及蛋白质的需要量大增，但患者进食量却有所减少，容易造成营养缺乏。对于这类患者应给予积极有效的营养治疗，以使创伤早日恢复。
1、较轻骨折患者的固定术后，早期即可经口摄取食物。但选择食物时要求高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，并富含维生素和矿物质，以有利于骨折的修复和愈合。
2、较重骨折患者表现为多处骨折，或出血较多的开放性骨折，或伴有较为严重的软组织挫伤。患者消耗明显增加，也可影响胃肠功能。可考虑给予静脉营养治疗，有利于创伤愈合和控制并发症，待病情好转稳定后可逐步过渡到经口进食，并减少肠外营养制剂的用量，直至最终停用。
3、术后患者由于活动减少，食欲减退，消化功能减弱，经口摄入食物应根据患者的口味和饮食习惯进行调整，并尽量做到供给易于消化而富含营养素的饮食。
4、骨折等创伤固定术后，组织的修复和生长将消耗较多的钙、镁、锌等矿物和微量元素，应注意从静脉或食物中给予补充。
饮食禁忌
1、不宜多吃骨头骨的再生要依靠骨膜、骨髓的作用。而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用。而骨头的成分主要是磷和钙。骨折后如果摄入大量磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，造成骨质内有机质与无机质比例失调，阻碍骨折的早期愈合。
2、不宜吃杏仁杏仁中含有大量的草酸。草酸在人体内遇到钙时，产生一种不易溶解的盐类物质一一草酸钙。这种物质不但阻止食物中的钙被吸收和利用，而且还使骨骼中的钙发生溶解，使患难者更加缺钙，从而影响骨折愈合。
营养食谱
三七蒸鸡[用料]鸡肉250克，三七粉15克，冰糖（捣细）适量[制作]将三七粉、冰糖与鸡肉片拌匀，隔水密闭蒸熟。1日分2次食用。
[功效]活血养血、养筋止痛，用于骨折初期。
营养产品调理建议：
3倍用量：蛋白质，骨胶原高钙片（液体钙），牛初乳钙片2倍用量：β-胡萝卜素，维生素b族蛋白质：提供制造新骨的原料，修复受损骨组织，增强体质，满足骨折和创伤组织修复对蛋白质的需要，有利于骨折的愈合。
骨胶原高钙片（液体钙）：同时补充骨胶原和钙，是钙营养补充剂的升级产品。骨胶原使骨骼富有弹性与韧性，钙则使骨坚硬，两种物质结合在一起，才能使骨骼坚硬而富有弹性。
牛初乳钙片：补充钙质，增强体质，提高免疫力。
b族维生素：参与蛋白质和糖类的代谢。缓解患者紧张的情绪。
β-胡萝卜素：促进骨骼细胞的分化和发育。
其外要晒太阳摄取维生素D，维生素d不仅促进钙、磷在肠道的吸收，还作用于骨骼组织，使钙、磷最终成为骨质的基本结构。

仅供参考

4、胫骨平台骨折石膏应该打在 哪个部位一小正确

胫骨平台骨折愈合一般需要8-10周左右，具体的负重行走的时间要看X线拍片观察骨痂形成的情况而决定。安信医学建议您做康复锻炼，以免影响愈合时间和防止骨折并发症。

5、胫腓骨骨折的并发症

胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。
在外伤性胫腓骨骨折中，因其多为重大暴力引起的损伤，并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤；胫腓骨骨折合并血管损伤后,肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累，因为骨骼肌对缺血较为敏感，通常认为肢体肌肉组织在缺血6～8小时后就可以发生变性、坏死；严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性。

6、胫骨平台粉碎性骨折

您好，很高兴能为您解答问题。

胫骨平台粉碎性骨折为关节内骨折，多伴有不同程度的韧带、关节囊和半月板损伤，能否治好、关节功能能否恢复正常不留后遗症均取决于受伤程度和手术疗效。

胫骨平台碎裂成三块以上者为胫骨平台粉碎性骨折，由于仅知这些，其他不详，只能泛泛而谈。

胫骨平台粉碎性骨折常发生于车祸，尤其常发生于摩托车车祸，治疗难度大，疗效差，常因治疗不当而出现关节僵硬，造成不同程度的关节功能不全，所以手术时应注意：

1.手法未能使胫骨内外平台的劈裂或塌陷下移的骨折块得到满意复位时，应用骨圆针经皮撬拨骨折块复位。可减少因手术切开对软组织的破坏，避免并发症，缩短疗程，提高疗效，减少后遗症。

2.尽量恢复完整的平台关节面，纠正不同程度的膝内、外翻畸形。恢复关节的稳定性是治疗胫骨平台粉碎性骨折的关键，而不必强求平台关节面完全恢复平整，随着骨折修复，纤维软骨充盈塌陷损区，往往愈合良好，膝关节稳定，功能恢复一般正常，能减少骨关节炎后遗症的发生。

3.配合骨牵引和适当的夹板外固定，能保持胫骨平台粉碎性骨折复位后的良好位置，起到制动固定作用，减少骨折再度移位。早期的功能锻炼，符合动静结合的治疗原则，在较适当的牵引外固定情况下，配合股四头肌的缩舒和踝、跖、趾关节的练功，可促使伤肢的血液循环，加快消肿和骨折愈合，缩短疗程，减少并发症和后遗症的产生。

希望能帮到你。

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