1、牵引的种类及护理
牵引有皮牵引和骨牵引。
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定，主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。牵引重量不超过4公斤，随时观察血运神经症状改变。一般维持3-4周。其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
护理有：皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。皮套牵引的患者要注意观察牵引处皮肤的完整性，如有发红或破溃应及时放松，稍后牵引，每天应适度放松休息。胶布皮牵引应观察患者情况，如有牵引处体液渗出应及时放松，扩大或者缩小牵引范围，并及时处理。
骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。常见部位：尺骨鹰嘴突、桡尺骨下缘、指骨远端、股骨髁上、胫骨结节、胫骨下端、跟骨
护理注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
2、下肢骨折的护理是怎样的？
【知识概述】下肢以股骨颈、股昔粗隆、股骨干及小腿等部位易发生骨折。骨折后以小夹板或石膏外固定，并多采用皮肤或骨骼牵引使骨折复位。如应用上述方法骨折断端仍不能达到满意对位或愈合时，则采取手术治疗。小夹板和石膏外固定后护理与上肢骨折的护理基本相同。股骨颈或粗隆部骨折则由于老年人感觉反应较迟钝，自主生活能力低下，不易配合治疗，因此要求医护人员协助病人保持正确体位和进行功能锻炼。对卧床时间长者，防止褥疮、体位性畸形、肺炎等并发症尤为重要，需要加强基础护理。
【注意事项】1采用皮肤牵引治疗股骨颈外展型骨折的护理。①伤肢体位须保持稍外展（15～30°）中立位，严防患肢外旋，②鼓励病人在床上练习活动。
2采用三翼钉内固定手术治疗股骨颈内收型骨折，除一般护理外，患肢应保持外展中立位，并注意伤口的清洁。
3骨骼牵引治疗下肢骨折的病人，在护理时重点放在保持牵引的有效作用。牵引重量对病情及治疗影响很大，要随时观察影响牵引重量悬空的原因。①牵引绳索长短不合适，致使重锤落地面或使悬空的重量托起，②牵引绳索与伤肢力线呈直线，应避免被褥压在牵引绳上而改变了牵引方向和力的平衡，③牵引后要将床尾抬高15～20厘米，以保持躯干的反牵引作用力；④牵引是以不锈钢针经皮肤穿入骨骼，所以应保持牵引针孔部位皮肤的清洁，不使之污染；⑤穿针松动而向一侧移位时，应及时消毒并送回原位，切不可随意将穿针推回，以免增加感染的机会。
4髋部骨折的“三防三不”护理。①“三防”即骨突起部位垫薄枕或海绵垫，以防止褥疮。鼓励病人多练咳嗽及深呼吸运动，经常拍背，注意保暖以防止肺炎。多饮白开水，保持阴部清洁，防止泌尿系感染。②“三不”即不盘腿，不侧卧，伤肢着地不负重。
这样有利于骨折的愈合和防止骨折断端的慢性错位。
5股骨干或小腿骨折除采用骨骼牵引外，伤肢常用托马斯氏架、勃郎氏架或其他金属支架托起，保持髋、膝关节一定的弯曲角度。在护理中应注意。①保持支架上托布的平整，②伤肢抬高到与心脏水平位后放在支架上，这样有利于血液循环，促进肿胀消退，保持骨折的对位，有利于骨折愈合。
6下肢骨折无论采用什么治疗方法，在休养期间要鼓励病人进行适当的功能锻炼。①利用床上的支架拉手，活动上肢及练习坐位、松臀、离床等运动，②防止腿部肌肉萎缩，积极练习股四头肌收缩活动及踝关节的屈伸运动，防止足下垂畸形；③骨折初步愈合欲离床活动时，若一侧肢体完全不能负重，必须用双拐，防止跌倒；④上、下床时要缩短患肢与床、地面的距离，防止因伤肢重力影响而使骨折错位；⑤功能锻炼要坚持不懈、循序渐进地进行，不可操之过急。
3、骨牵引病人的护理要点是什么
骨牵引又称直接牵引。即将牵引钢针穿入骨内，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。常用于治疗关节炎，矫正畸形。
适用范围
（ 1 ）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。
（ 2 ）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引
（ 3 ）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。
（ 4 ）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。
（ 5 ）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者。
护理程序
• 颅骨牵引，抬高床头，加强对抗牵引，如证明颈椎骨折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之间下垫薄枕，使头颈稍呈伸展位。同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。
（ 2 ） 防止神经受损，颅骨牵引时，易伤及舌下神经，出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，上肢牵引时易出现臂丛神经受损，表现为一侧上肢麻木，胫骨结节骨牵引时易发生腓总神经受损，表现足趾麻木，足下垂。
（ 3 ）为了避免穿针处感染，穿针眼每天用酒精棉签消毒并用纱布包扎。
（ 4 ）其它护理措施同皮肤牵引术。