伸直骨折

1、论述伸直形桡骨下端骨折的诊断。手法复位方法及小夹板固定注意事项

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地前臂旋前时受伤。

一、临床表现与诊断：

    伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（如图），检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。

二、治疗：以手法复位外固定治疗为主。

手法复位外固定：

    麻醉后患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反牵引。经充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压住骨折远端，向远侧推挤，2-5指顶住骨折远端，加大曲腕角度，纠正成角，然后让尺侧挤压，缓慢放松牵引，在曲腕、尺偏位检查骨折对位、对线情况及稳定情况。

最后用超腕关节小夹板固定或石膏夹板固定2周，水肿消退后，在腕关节中立位继续用小夹板或改用前臂管型石膏固定。

切开复位内固定：

手术指针：1）、严重粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏。

          2）、手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位。

手术方法：可经腕背桡侧切口暴露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针固定。若骨折块碎裂、塌陷，有骨缺损，经牵引复位后，分别于桡骨及第2掌骨穿针，用外固定支架维持复位，取髂骨植骨，充填缺损，用螺钉或钢针固定。6-8周后可取消外固定支架。

三、术后康复注意：

    无论手法复位或切开复位，术后均应早期惊心手指屈伸活动。4-6周后可除去外固定，逐渐开始腕关节的活动。骨折愈合后，桡骨下端因骨痂生长，或由于骨折对位不良，使桡骨背侧面变得不平滑，拇长伸肌腱在不平滑的骨面反复摩擦，导致慢性损伤，可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。若骨折短缩畸形未能纠正，使尺骨长度相对增加，尺、桡下端关节面不平衡，常是后期腕关节疼痛及旋转障碍的原因，可作尺骨短缩术。

2、为什么肱骨髁上伸直型骨折在固定时要保持90°―110°?

这个是本身根据这个骨折的特点和这个骨头的解剖结构来决定了，你要是伸直型的骨折，或者是弯曲型的骨折，那这个固定的角度就不一样，一个是选择90度，一个是选择110度，这个主要的原因是本身供骨科上这个地方，它骨头的解剖结构就有一个弧度有一个角度在这个地方，所以说才会选择这样的角度。

3、伸直型挠骨远端骨折对功能有什么影响

影响是常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜、移位,前倾角度减少或呈负角,典型患者呈"餐叉样畸形，,腕关节功能得不到最大程度的恢复,疗效受到影响。

4、肱骨踝上伸直型骨折并发症？

是内外护复习吧，选E。
好好努力吧。

5、手骨折后手多久能伸直

1.如果是保守治疗年龄又不大的话,骨折固定要一个月左右,然后去除外固定后肘关节僵硬伸不直,此时要抓紧时间进行功能锻炼.因个体耐受能力和个体差异而恢复时间不同,但最好是在短时间内把肘关节的屈伸和旋转功能锻炼至正常,如果怕痛而错过最佳时期,只怕功能很难恢复至正常.
2.如果手术治疗,上外固定者却除外固定后抓紧锻炼,没外固定者要更早的锻炼.
总之,在正确的锻炼下,锻炼的越早肘关节恢复的越好,伸直的越快.

6、手指戳伤，只能弯曲不能伸直，是骨折吗？

结合临床表现来看，可能与关节韧带，软组织挫伤有关，这种损伤恢复时间较长。需采用活血化瘀类外用药物涂擦，热敷缓解症状，尽量避免关节活动，一般要三个月左右才能完全康复。