1、骨折肿胀问题
骨折后会伤及局部软组织,局部组织在受到外界伤害后会发生周围血管壁的通透性改变,当损伤发生后,血管内的水分通过扩大的内皮细胞间隙进入到组织间间隙,从而使组织间隙液变多,形成“肿”。
关于骨折和手术后肢体肿胀的大致原因阐述如下:
(1)血液回流受阻:无论下肢骨折还是下肢手术,对局部组织都是一种比较严重的损伤,特别是对下肢血管系统的损伤更为明显。创伤使静脉血管遭到不同程度的损伤,动脉血管壁遭到破坏,从而诱发血栓形成,创伤还使局部毛细血管受到广泛的挫伤或破坏,妨碍了血液及其他体液的回流,使下肢组织中的血液和体液增加,从而造成下肢肿胀。在上述诸多因素中,动脉血栓是最危险的,一旦血栓从血管壁上脱落,进入血流到达重要的脏器(如肺部、心脏),会造成重要脏器血管栓塞,甚至导致生命危险。
(2)血液流动速度变慢:创伤或手术后一般都需卧床休息,运动量明显减少。这就直接造成血液流动速度变慢。特别是下肢,一旦做手术或被固定,很少主动活动,使血液流动速度的改变更为明显。血流缓慢直接导致下肢回心血量的减少,使部分血液淤滞在下肢,出现肿胀现象。
(3)肌肉对血管的“挤压”作用减弱:人体下肢的主要血管均在下肢肌肉的间隙中走行,下肢肌肉的收缩和舒张运动,客观上对血管有一个挤压作用,促使血管内的血液加速流动。所以说,肌肉对血管的挤压是血液流动的动力之一,所以有人将肌肉称为“第二心脏”。当人体出现创伤、骨折或下肢手术后,在短期内必然使肌肉处于休息状态,使肌肉对血管的挤压作用减弱。这也是造成血液回流障碍,下肢肿胀的主要原因。
(4)血液黏稠度增高,血液处于高凝状态:骨折和手术都会造成身体失血,失血的结果是血液浓缩,血液黏稠度升高,血流速度缓慢。在此条件下,很容易造成血栓形成等情况。此外,失血、血管壁的损伤及损伤后身体内的代谢紊乱,也使血液处于高凝状态,血小板容易聚集,凝血因子容易被激活,这也是造成下肢肿胀的原因。
所以我们可以看出肿胀形成和骨折并没有关系。但是有一点,肿胀时间长说明血液回流差,而骨折的回复是需要血液循环提供养分,带走代谢废物,所以老是肿胀还有点影响。
一般骨折有三个时期:血肿机化期1-2周,原始骨枷形成期4-8周,骨枷改造塑性期8周后,一般只要过了第二个阶段就没有问题了。所以建议你至少6周后才下地活动。而且运动量不要太大,逐步增加为宜。
2、我左手无名指骨折以内固定,动脉,神经损伤。应达到几级伤残能赔多少
按你的表述,应该通过司法鉴定或劳动能力鉴定之后才知道,这并非是主观判断。
3、骨折的并发症有哪些?
骨折的并发症按时间可分为早期与晚期并发症两大类。 (一)早期并发症 1.全身并发症 (1)休克:创伤性和失血性休克。 (2)脂肪栓塞:因骨折端可有静脉断裂,若骨折端的张力过大,骨髓内的脂肪滴即有可能进入破裂的静脉内,形成脂肪栓子,可引起肺和脑的脂肪栓塞,发生脂肪栓塞综合征。 (3)肺栓塞:除脂肪栓塞外,较常见的为血栓塞和空气栓塞。 (4)脊髓:神经损伤。 2.局部并发症 (1)感染:多见于开放性骨折,化脓性感染引起蜂窝组织炎,骨髓炎,甚至败血症。 (2)大血管损伤:血管损伤后可发生以下后果:①出血:可因巨大血肿压迫其邻近的血管,影响该肢体的血液供应;②损伤性动脉痉挛:反射性血管痉挛是一种自卫作用,但这种保护作用可以使伤肢的血液供应发生很大障碍,引起严重的损伤性动脉缺血性痉挛;③血栓形成:栓子脱落时可阻塞动脉分支,因而在该伤肢出现血液供给不足或血运阻断;④损伤性动脉瘤或动静脉瘘;⑤伏克曼缺血性肌挛缩。 (3)脊髓神经干损伤:主要原因有缺血、挤压、挫伤、牵拉、摩擦等。 (4)骨折累及关节时,早期有关节内积血,晚期关节内发生粘连、关节功能障碍及外伤性关节炎。 (5)脏器损伤:可由锐利的骨折端造成或由外来暴力所致。肋骨骨折可造成肺破裂;骨盆骨折造成膀胱、直肠、尿道损伤;颅骨骨折造成颅脑损伤等。 (二)晚期并发症 不能翻身、长期卧床病人或截瘫病人可出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染与结石以及骨化性肌炎等。关节僵直出现于较长时期用石膏或夹板固定上下关节而未能早期功能锻炼者;未能及时穿刺抽出关节腔内积血和积液者;关节内骨折或骨折累及关节,未能准确的复位者;缺血性骨坏死,骨折延迟愈合及不愈合者等。
4、与骨密切的血管神经,哪些骨骨折会损伤哪些血管神经?
您好!
这个太多了,只能给您列举几个临床上比较常见或者比较重要的情况:
锁骨骨折:并发臂丛神经损伤;
肱骨外科颈骨折:合并臂丛神经、腋血管损伤;
肱骨髁上骨折:伸直型:合并肱动脉、正中神经损伤、前臂骨筋膜室综合症;
屈曲型:无;
肱骨中下1/3骨折:合并桡神经损伤;
股骨下1/3骨折:合并腘动脉、静脉、胫神经、腓总神经损伤;
腓骨颈骨折:合并腓总神经损伤;
暂时先想到这么多了,希望我的回答对您有所帮助!
5、骨折的最严重并发症是什么
并发症有很多,每个时期的并发症不一样,我认为严重的有骨髓炎,脂肪酸塞,周围神经,血管损伤等,看你是哪个阶段啊
6、肱骨中下3/1处骨折会不会引起桡动脉损伤
病情分析:肱骨下三分之一处骨折,最容易合并桡神经损伤,因为在这个位置桡神经基本上是绕着肱骨过来的,桡神经损伤之后会有虎口区麻木,手腕抬不起来。伸直型髁上骨折容易损伤肱动脉,会导致肢体远端缺血苍白,摸不到桡动脉(就是中医捺脉那个地方)。
意见建议:如果损伤了桡动脉,需要急症手术探查,修复损伤的动脉。
7、骨折的早期并发症有哪些?
(1)休克
严重创伤,骨折引起大出血和重要器官损伤所致。
(2)脂肪栓塞综合征
由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。
(3)重要内脏器官损伤
①肝、脾破裂。
②肺损伤。
③膀胱和尿道损伤。
④直肠损伤。
(4)重要周围组织损伤
①重要血管损伤。常见的有股骨髁上骨折,远侧骨折端可致_动脉损伤;胫骨上段骨折的胫前和胫后动脉损伤;伸直型肱骨髁上骨折,近侧骨折端易造成肱动脉损伤。
②周围神经损伤。特别是在神经与其骨紧密相邻的部位,如肱骨中、下1/3 交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经;腓骨颈骨折易至腓总神经损伤。
③脊髓损伤。为脊柱骨折和脱位的严重并发症,多见于脊柱颈段和胸腰段,出现损伤平面以下的截瘫。
(5)骨筋膜室综合征
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。根据其缺血的不同程度而导致:濒临缺血性肌挛缩;缺血性肌挛缩;坏疽。如有大量毒素进入血循环,还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。
8、当不小心骨折了,尤其是车祸,需要怎么急救
确定或疑似骨折,必须现场固定。骨折伴有开放伤口和出血时,应先止血、消毒和包扎伤口,接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定,可以减轻断骨对周围组织的损伤,减轻伤者的痛苦,有利于骨折愈合,避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同,具体做法如下:
●头颈部损伤头部损伤,尤其是颈椎损伤,搬动时应特别小心,要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫颈部脊髓,造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托,可以两肩作支持,在颈部两侧填塞大量棉花,将两块能折曲的厚纸板做夹板,按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧,头颈背下放一硬板垫软垫后,从躯干开始向上包扎,以固定肩胛、背及头部。
●肩部严重损伤时 在腋下垫一软垫,然后将上臂固定于胸壁,再用三角巾托住前臂。
●上臂骨折固定法 手臂屈曲,夹板放在内外侧,绷带包扎固定,然后三角巾悬吊伤肢。
●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好,放在前臂前后侧,用布带包扎,肘关节屈曲90°,再用三角巾悬吊。
●大腿骨折固定法 将伤肢拉直,夹板放在内外侧,外侧夹板长度上至腋窝,下至脚跟,内侧夹板较短,放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用,可将伤肢与好腿并排摆正,用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。
●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下,将病人轻巧平稳地移至硬板担架上,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材,选用替代物,如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
注意防范骨折合并症。
(1)创口感染。开放性骨折易有感染,可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染,不仅会导致骨不连,有时会性命难保,所以,要求伤后现场能做清洁处理,不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等),只可用干净的纱布棉花绷带包扎,到医院及时作好清创术及使用抗菌素,预防和控制感染。
(2)血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫,引起肢体循环障碍,重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩,严重者可危及生命,如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉,重要的静脉损伤也可造成严重的后果。动脉伤的表现:伤口搏动性出血,或局部有搏动性血肿迅速扩大,并有明显的肿痛,肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱,温度低,颜色苍白。对可疑动脉损伤要加压包扎、迅速转运到医院,及时探查处理。
(3)神经损伤。对骨折伤员,都应检查患肢的运动和感知觉,判断有无神经损伤。如上臂肱骨干骨折,可有桡神经损伤;肱骨内髁或内上髁骨折,可合并尺神经损伤;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。
(4)缺血性挛缩。肢体由于严重缺血,造成肌肉坏死或挛缩,因神经缺血和瘢痕压迫,常有神经部分瘫痪,使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因为小夹板或石膏过紧,影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的早期表现:桡动脉搏动变弱或消失,手指和腕呈屈曲,不能自动伸指和伸腕,被动活动也受到限制并引起疼痛,手和前臂麻木,发冷或胀痛,如不即时处理,肌肉即渐坏死,形成瘢痕挛缩。
要预防挛缩主要是小夹板或石膏固定不可过紧,发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、疼痛、搏动消失),应立即松解,否则后果严重。
(5)内脏损伤。如骨盆骨折,碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤、颅内出血等。对内脏损伤,要优先紧急处理,待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
(6)脂肪栓塞。少见,一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内,引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法,应注意预防,急救时要妥善固定骨折,复位时手法要轻柔,包扎压力避免过大。
9、四肢哪些部位的骨折易并发大血管损伤?
造成大血管损伤的骨折常位于周围肌肉较少的骨干,而且血管比较靠近骨干的部位。最常见的有以下几个部位: