1、骨折后5个月要注意什么
一般术后五个月骨折基本愈合,正常生活即可,没有特别处理。
2、创伤愈合的基本过程
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3、骨折愈合的基本过程可分为哪几个阶段?
1.血肿形成
2.纤维性骨痂形成
3.3骨性骨痂形成
4.骨性骨痂改建期或再塑
4、骨痂的形成
一.骨折愈合一、骨折愈合过程1.血肿机化期 骨折后,因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血,在骨折部位形成 了血肿,血肿于伤后6-8小时即开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。骨折断端因血循环 中断,逐渐发生坏死。随着红细胞的破坏,纤维蛋白的渗出,毛细血管的增全,成纤维细胞、吞噬细胞、异物巨细胞的侵入,血肿逐渐机化,肉芽组织再演变成纤维结缔组织,使骨折断端初步连接在一起,称为纤维性骨痂,约在骨折后2-3周内完成。此期完成时,骨折端仍存在有一定弹性的成角活动。肢体骨折部位仍有水肿及压痛。x线片上可见到少量膜内骨化影,但尚无软骨内骨化现象。2.原始骨痂期 充塞在骨折断端之间由血肿机化而形成的纤维结缔组织,大部分转变为软骨、软骨细胞,经过增生、变性、钙化而骨化,称软骨内骨化。骨折后24小时内,骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚,外骨膜的内层即生发居中成骨细胞增生,产生骨化组织,形成新骨,称骨膜内骨化。新骨的不断增多,紧贴在骨皮质的表面,填充在骨折断端之间,呈斜坡样,称外骨痂。在外骨痂形成的同时,骨折断端髓腔内的骨膜也以同样的方式产生新骨,充填在骨折断端的髓腔内,称内骨痂。内骨痂由于血运供给不佳,故生长较慢。内外骨痂的不断生长,逐渐接近而会合。骨折临床愈合,一般约需4-8周。3.骨痂改造期 骨折部的原始骨痂进一步改造,成角细胞增加,新生骨小梁也逐渐增加,且逐渐排列规则和致密,而骨折端无菌坏死部分经过血管和成骨细胞、破骨细胞的侵入,进行死骨的清除和形成新骨的爬行替代过程,骨折部位形成了骨性连接,一般需要8-12周才能完成。此时骨折愈合已很牢固,病肢可以开始使用。最后骨折痕迹,在组织学或放射学上完全或接近完全消失,成人其所需时间一般为2-4年,儿童则2年以内。二、骨折延迟愈合延迟愈合是指骨折的正常愈合进程受到干扰,使愈合过程延长,临床主要表现为骨折局部软组织水肿及压痛持续存在。x线片表现为骨痂出现较晚,血沉长期增快。造成骨折延迟愈合的原因较多,个别病人因全身重度营养不良、维生素严重缺乏、骨质本身疾患等影响骨折愈合外,大多数还是局部因素的影响,如骨折整复后固定不确实,骨折断端间存在旋转力或剪力,造成一个活动面,从而始终不能获得骨性愈合。开放性骨折发生感染或死骨形成;持续牵引治疗,发生过度牵引,均为较常见的原因。骨折延迟愈合虽骨折愈合速度缓慢,但骨痂仍有继续生长的能力,只要找出发生的原因,作针对性治疗,骨折还是可以连接起来的。三、骨折不愈合骨折不愈合是指骨折修复的自然过程已完全停止,如不经治疗,改变骨折部位的局部条件,则不能形成骨连接。骨折不愈合,常常由于骨折端夹杂较多的软组织。开放性骨折扩创中过多地去除碎骨片,造成骨质缺损,是骨折不愈合的主要原因。多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环,对造成骨延迟愈合的因素没有及时治疗,发展下去也可造成骨不愈合。临床表现为患肢持续性疼痛、不稳定、使用无力。检查时肢体有异常活动或假关节。局 部可有水肿及压痛。x线片表现为骨端硬化,骨髓腔封闭,有时两骨折端形成杵臼状假关节。骨折不愈合一般均需采用植骨术。四、影响骨折愈合的因素1.全身因素(1)年龄:小儿因其组织的再生和塑形能力强,因此,骨折愈合速度较成人快,功能恢复好。如小儿股骨骨折,1个月能基本愈合,而成人股骨骨折,往往需要3-4个月才能基本愈合;老年人的股骨骨折愈合速度和功能恢复则更慢。(2)全身健康情况:慢性消耗性疾病,如糖尿病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、恶性肿瘤等病人,如发生骨折,则骨折愈合延迟。(3)个体差异:个体不同,骨折愈合速度可有差异。2.局部因素(1)骨折类型:螺旋形和斜形骨折,因骨折断面接触大,有部分新生骨痂生长,就容易出现临床愈合,所以骨折愈合快。横形骨折骨折断面接触小,虽有相当量新生骨痂形成,但往往需要较多量的成熟骨痂才能达到临床愈合,故临床愈合速度相对较慢。骨折端接触紧密,有利骨折的愈合。如嵌入骨折较易愈合,而骨折端间有裂隙或分离,中间夹有软组织,则不易愈合。骨端问有剪式应力或其他形式的活动会影响骨折的愈合。(2)骨折段血液供给情况:骨折愈合过程中的组织再生,需要足够的血液供给。若骨折段血液供给减少,则骨折愈合速度变慢;骨折段血液供给受到严重障碍或完全丧失,则骨折愈合发生延迟连接,甚至缺血性骨坏死。(3)软组织损伤程度:直接暴力造成的骨折,软组织损伤严重,肌肉、血管、神经,骨膜均可能有不同程度损伤,骨折愈合的速度就可能较慢。而间接暴力所致的闭合性骨折,软组织损伤较轻,骨折愈合较快。放射性复合伤所致的骨折愈合慢或不愈合。(4)感染的影响:开放性骨折发生感染,引起化脓性骨髓炎,或死骨形成,骨折断端充血脱钙,骨折愈合很慢。(5)骨折的数量:多发性骨折或一骨上有多段骨折,骨折愈合速度也较慢。五、骨折的并发症一般分为早期和晚期两种,早期的具体表现为:1、休克:严重创伤、大出血或重要器官损伤所致;2、脂肪栓塞综合征:发生于成人,因骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静膜窝内,引起肺脑脂肪栓塞;3、重要内脏器官和周围组织损伤;4、骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿,常由创伤骨折或外包扎过紧等,迫使骨筋膜室容积减小,骨筋膜室内压力增高。骨折晚期并发症有:1、坠积性肺炎:多发生于骨折长期卧床的病人,特别是老年、体弱和患有慢性病的人;2、褥疮;3、下肢静脉血栓:多见于骨盆骨折或下肢骨折病人,长期缺乏运动使血液处于高凝状态;4、感染:开放性骨折,特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,可导致化脓性骨髓炎;5、损伤性骨化:多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;6、创伤性关节炎:骨折未能准确复位,关节面不平整,长期磨损易引起关节炎;7、关节僵硬;8、急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松,也称反射性交感神经性骨营养不良;9、缺血性骨坏死:骨折段的血液供应被破坏所致;10、缺血性肌痉挛:较严重的并发症之一,是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
5、骨折多长时间开始愈合
几个阶段
1. 绝对制动,不可活动。让骨折处生长骨痂,骨痂生长后,骨折处基本稳定,普通发力不会导致骨骼断裂。使用石膏,夹板固定,此过程一般3-4周,此时不可负重,但需要保持关节活动,防止粘连,肌肉萎缩。
2. 骨痂稳固。骨痂进一步生长,增加密度,骨骼也变得更加硬朗,一般骨折后6-8周。此过程后骨痂稳固,可承担一定重量,可以进行锻炼,也可以进行站立练习。此过程中需要进行康复锻炼,锻炼肌肉力量。
3. 功能恢复。可以站立、行走,恢复普通的肢体功能。一般到骨折后三个月左右,伤筋动骨100天说得就是这个阶段。这个阶段开始行走练习了。
4. 持续恢复。一般到半年左右,普通的骨折半年基本恢复了。随着康复,能跑能跳了
建议你三个月左右去上班比较稳妥,一切活动安全第一。平常多注意休息,多喝牛奶、鲜鱼虾等蛋白质丰富的食物。
6、骨头愈合一般要几天?
你好,骨折愈合一般在半个月到三个月左右。两周之内骨折即可有纤维连接。但是x线表现骨痂生长一般要在三个月左右。一般的外固定在一个月到一个半月左右。婴儿以及儿童的生长较成人快很多。
7、骨痂的生长过程
骨痂可以理解为骨头受伤后的伤痂(皮肤愈合初的血痂),下面骨折的愈合过程 第二条即是。
还为你找了一些链接,内容挺多不给你复制了。
骨折的愈合过程
骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合”的过程,是一面清除坏死组织,一面新生修复的过程 ( 由膜内化骨与软骨内化骨共同完成 ) ,整个过程是持续的和渐进的。骨折愈合的过程也是暂时性紧急连接到永久性坚固连接的过程。一般将骨折愈合分为 3个阶段,即血肿机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期;也有根据骨折愈合过程的组织学和生理学特征分为撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 个不同的阶段。
1 .血肿机化期
骨折后,因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血,在骨折部形成了血肿,血肿于伤后 6 。 8 小时即开始凝结成血块,与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。骨折断端因血循环中断,逐渐发生坏死,约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出,毛细血管的增生,成纤维细胞、吞噬细胞的侵入,血肿逐渐机化,形成肉芽组织,并进而演变成纤维结缔组织,使骨折断端初步连接在一起,这就叫纤维连接,约在骨折后 2 ~ 3 周内完成。同时,骨折端附近骨外膜的成骨细胞伤后不久即活跃增生, l 周后即开始形成与骨干平行的骨样组织,并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜亦发生同样改变,只是为时稍晚。
2 .原始骨痂形成期
原始骨痂形成或骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不断增多,紧贴骨皮质内在治疗骨折时,对这些并发症应以预防为主,如果已经出现则应及时诊断和妥善治疗,这样,大多数并发症都是可以避免或治愈的。外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂。骨折断端及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时,则骨折已达到临床愈合,一般约需 4 。 8 周。此时 x 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。对骨外膜的损伤均对骨折愈合不利。
3 .骨痂改造塑形期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规则和致密,骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行代替而复活,骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需 8 ~ 12 周。随着肢体活动和负重,应力轴线上的骨痂不断得到加强,应力轴线以外的骨痂逐渐被清除,并且骨髓腔重新沟通,恢复骨的正常结构 ( 图 9 — 12) ,最终骨折的痕迹从组织学和放射学上完全消失。
近年来研究表明,多种骨生长因子与骨折愈合有关,它们共同作用可刺激成骨细胞的活性,调节局部成骨。如胰岛素生长因子 I 、Ⅱ (IGF — I 、 IGF 一Ⅱ ) 、血小板衍生生长因子 (PDGF) 、碱性成纤维细胞因子 (bFGF) 、 B 转化生长因子 (TGF — B) 等在炎性阶段可进一步刺激间充质细胞聚集、增殖及血管形成。骨形态发生蛋白 (BMP) 有较强的跨种诱导成骨活性( 即诱导未分化的间充质细胞分化形成软骨或骨 ) 和骨损伤修复作用,其作用无种属特异性。
骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准
掌握骨折的临床愈合和骨性愈合的标准,才有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。
( 一 ) 骨折的临床愈合标准 1 .局部无压痛,无纵轴叩击痛。 2 .局部无异常活动。 3 . x 线照片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。 4 .在解除外固定情况下,上肢能平举 lkg 达 1 分钟,下肢能不扶拐在平地连续徒手步行 3 分钟,并不少于 30 步。5 .连续观察两周骨折处不变形,则观察的第 1 天即为临床愈合日期。 第 2 、 4 两项的测定必须慎重,以不发生变形或再骨折为原则。
( 二 ) 骨折的骨性愈合标准
1 .具备临床愈合标准的条件。
2 . X 线照片显示骨小梁通过骨折线。
.baidu.com/question/13904181.html 14K 2006-10-31
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http://.baidu.com/question/8361070.html?fr=qrl3
8、骨折后怎么才能恢复得快
首先是要注意休息,骨折部位不要乱动,其次是多注意复查,观察看恢复到什么程度了,开元这类的骨科就是,骨折的恢复都是需要一定的时间的。
9、骨折愈合的过程有哪些作业治疗项目?
1.骨折愈合过程的不同阶段,应选择与之相适应的作业治疗项目和强度
2.选择的作业活动应该符合患者的需求,具有趣味性,使患者乐于接受,并能积极主动地参加具体活动
3.选择的作业活动应和患者的日常生活休闲活动和工作有关,有助于患者恢复维持基本生活和提高必要功能的技能,有助于提高生活质量
4.选择的作业活动量应该是可调节的,例如根据关节活动范围肌力和协调性的评定情况,可从活动强度难度和时间等方面调节,循序渐进地增加作业活动量
5.作业疗法的应用技术繁多,可以按照作业的功能分类,也可以按照所需的技能分类单侧上肢骨折患者需要训练用单手梳洗穿脱衣服或利用非优势手书写掷球开门等人工髋关节患者需训练体位转移等技巧对于感觉功能障碍者需要采取感觉替代等技巧有些患者还需要使用辅助器具
6.上肢的主要功能是手的使用,上肢任何一个关节运动受限,都会影响到手机能的充分发挥因此评定上肢的骨关节损伤时,除损伤局部所属关节的评定外,对其他未受伤的部位都应关注例如前臂骨折患者除骨折部位评定外,还应对手肘肩关节做评定,这一点对老年患者尤其重要
7.下肢的主要功能是负重和行走,要求髋膝踝等关节充分的稳定性和强有力的肌肉,特别是股四头肌臀大肌和小腿三头肌
10、骨折了,怎么让骨头更快愈合
如果想尽快恢复可以用蜡疗辅助,能加快血液回流,防止淋巴液和血液渗出的作用有关,从而加速了骨折的愈合。所以中药蜡疗均有很好的调理效果。