颅骨横形骨折

1、暴力打击的部位对颅骨骨折有什么影响？

当暴力打击于前额部时，多产生颅盖垂直部和颅前窝的前后纵行骨折，其次为前后的斜行骨折。如暴力作用点在前额的外侧亦可产生左右横行的线形骨折。纵行骨折线可由额骨垂直部延伸到眶板或累及筛板，亦可经蝶部入颅后窝达枕骨后部。横行的骨折线亦可越过中线到达对侧颅前窝底。
暴力作用于顶部，骨折线多发生在颅盖的一侧，亦可发生横过中线的两侧性骨折。有时骨折线亦可延伸到颅中窝底。经过颅顶中线的骨折可损伤上矢状窦，也易于造成伸向颅底的线形骨折，可累及蝶骨小翼和蝶鞍。偶可看到由于脊柱对抗作用而产生的枕大孔周围的环形骨折。顶前部受力，特别易于造成颞前区骨折，如暴力猛烈，尚可造成多发性线形骨折，骨折线可延伸到颅顶部和颅前 颅后窝。顶后部受力，骨折线常常经过颞骨岩部伸向颅中窝的内侧缘和颅后窝。
暴力作用于颞部，以左右方向的横行骨折为多见。骨折线可由颞骨鳞部延伸到颅中窝底。亦可经过蝶骨到达对侧颅中窝底；其次为左右的斜行骨折亦较多见，而前后纵行的骨折则少见。
暴力作用于枕部，如着力点在一侧枕部，多见后前方向的纵行骨折，或后前方向的斜行骨折。骨折线由枕骨着力处向颅后窝延伸，可横过枕大孔。骨折线亦可经颞骨岩部延伸到颅中窝，向上颜色到顶后部，有时可见到枕乳缝或人字缝的颅缝分离。
总之，颅盖骨折大部与暴力打击的部位相一致，且与外力作用的方向相一致。暴力冲击点愈接近颅底水平，颅盖和颅底联合骨折的发生率愈高。颅底骨折常发生在暴力的方向上，但也可能是颅盖骨折的延续。
高处坠落伤等情况下，尾椎受力传导到颅底 ，亦有可能产生枕大孔周围的环形骨折。

2、颅骨骨折的类型有几种？

在儿童还有特殊的生长性颅骨骨折和分离性线状骨折两种特殊形式，但比较少见。按照部位 分为颅盖骨折 颅底骨折按照 是否和外界相通 分为开放性颅骨骨折和闭合性颅骨骨折 开放性颅骨骨折指和外界空气相通；位于颅底的开放性骨折通过颅底部的孔 腔 等自然通道和外界相通 一般称为内开放损伤。骨折线经咽鼓管（鼓膜未破裂）依然是内开放骨折。颅盖的开放性骨折并非和硬脑膜的破损相关，头皮完整不和外界相通，仍然归类于闭合性骨折类型。

3、左颅骨线形骨折为什么3个月了还没有愈合

小腿的骨折，一般四是胫腓骨中下三分之一的位置发生骨折是容易产生骨折愈合慢或者不愈合，是和特殊的解剖位置有关系，较其他部位骨折，此处骨折愈合较慢，现在已经有骨痂生长，说明已经开始愈合，但现在的负重后疼痛，说明骨折愈合强度不够，暂时不要弃拐，胫腓骨骨折术后半年到九个月甚至一年才愈合好都是正常的，位置特殊。

4、什么是线形骨折？

线性骨折 硬膜外血肿线性骨折，多是单一的骨折线，有时有分支状骨折，放射性骨折线和多发性线性骨折。骨折线宽度约1-3mm 个别可达1cm以上。线性骨折多发生在暴力打击的部位，发生远隔骨折的部位比较少见。部分颅盖骨折可以延伸到颅底。颅底骨折绝大部分是线性骨折。颅缝哆开 或者称为颅缝分离 属于线形骨折，多发生在人字缝，矢状缝和冠状缝少见。当头皮完整时，颅骨骨折为闭合性。但如延伸到付鼻窦 中耳 乳突，常因撕裂硬脑膜而成为 “内开放性骨折”一般称为内开放性颅脑损伤。应警惕颅内感染可能。生长性颅骨骨折一般是线性骨折不断扩大造成。如骨折线经过脑膜中动脉或静脉，颅内静脉窦 容易产生硬膜外血肿。下列情况容易发生线性骨折：1 致伤物运行速度慢，且与头颅接触面积大。2 致伤力的方向呈斜形或切线方向，而不与颅骨垂直。3 对冲性骨折。（因为颅骨在受力点发生向内凹入变形时，在它对侧的相应部位发生向外凸出变形产生的骨折，罕见）线性骨折的诊断 以往多依赖x平片 目前多使用ct检查同时可以发现颅内的损伤情况等。但ct不宜显示水平的线性骨折 需要警惕，以免遗漏诊断。线性骨折和颅缝的甄别：颅缝 外板呈屈曲状，有固定位置；内板骨缝为直线状。x片上面可见“双重”颅缝线 。5%-10%的正常人终生保留额缝。还有人在人字缝尖端的颅缝间有缝间骨存在。小儿枕乳缝常较为平直，显影较黑。小儿的蝶枕缝在鞍背下方的斜坡上呈现一横条形裂隙。这些结构都应该和骨折相区别。线性骨折的治疗无须特殊处理。1-2年会骨性愈合。当骨折线经过重要血管时候 应该留院观察或者住院 以免出现硬膜外血肿。骨折线在颅底 需要住院治疗防止颅内感染。必须注射破伤风抗毒素。

5、颅骨骨折的临床表现

常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致，多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷，常为接触区较大的重物致伤，不仅局部颅骨凹曲变形明显，引起陷人，同时，颅骨整体变形亦较大，造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破，脑损伤均较严重，除局部有冲击伤之外，常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。 颅底骨折绝大多数是线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，个别为凹陷骨折，也可由间接暴力所致。按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
⑴颅前窝骨折：
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通，故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出，若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程度的视力障碍。
⑵颅中窝骨折：
中窝骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，可损伤内耳结构或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏。若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。

6、骨折分为哪几种？（根据完整程度）

骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。

（一）依据骨折是否和外界相通可分为：

1．开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通
耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
2．闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

（二）依据骨折的程度分类

1．完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
2．不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

（三）依据骨折的形态分类

1．横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。
2．粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
3．压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
4．星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
5．凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
6．嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
7．裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。
8．青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。
9．骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

（四）依据解剖部位来分类

如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。

（五）依据骨折前骨组织是否正常分类

1．外伤性骨折 　骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。
2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。

（六）依据骨折稳定程度分类

1．稳定性骨折 　骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。
2．不稳定性骨折 　骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。

（七）依据骨折后的时间分类

1．新鲜骨折 　新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。
2．陈旧性骨折 　伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。

7、颅骨骨折怎么才算恢复

嗯，你对你哥的情况介绍得还是比较清楚的，从病情上来分析的话，主要就是一个颅骨线形骨折（延伸到了颅底或直接就是颅底的骨折），产生了脑脊液的鼻漏，一般而言这种脑脊液漏都能在数天内自我修复成功而停止、消失（你哥的情况就是这样），这期间医生会给你应用抗生素，并告诉你别做填塞鼻孔、用力擤鼻涕等动作，防止脑脊液逆流产生感染。现在离你哥受伤已经半个多月了，感染应该不会了，至于你描述的吐出的淤血其实就是积在鼻窦处的淤血，通过鼻窦的开口逐渐排出，不用紧张，这是一个恢复期的自然过程。个人意见是，如果你哥现在感觉没有什么不适的话，可以出院。
正常脑脊液的性状看起来就象是白开水，外伤时往往合并有周围组织出血，所以引起的脑脊液漏多表现为流“血水”或“洗肉水”，而且一般是从鼻子里慢慢流出来的而不是病人倒吸鼻子后从嘴里吐出来的，如果是淤血的颜色，肯定就不是脑脊液。
另外个人认为没有合并其他伤情的话，甘露醇可以不用了。
根据你哥的情况，出院后按医嘱适当用一些活血化瘀的药物，颅骨骨折能自愈的，不会有后遗症。
颅底的骨质结构比较复杂，不是严重的颅底骨折的话CT往往也分辨不清的，而做磁共振来看骨折部位效果还不如CT呢，颅底骨折一般都是根据临床症状（如脑脊液漏）就可以确诊，既然现在脑脊液已经不流了，就没有必要也没有意义去了解骨折缝的具体情况。
嗯，有脑脊液漏存在的时候医生不让起床是正确的，不过我觉得现在已经愈合了这么多天了，起床应该是没有问题的，我鼓励你哥试试看。