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股骨颈骨折患肢并拢

发布时间:2020-03-30 11:33:16

1、股骨颈骨折四个月因为患肢没有力气可不可不可以单拐

47天已经是陈旧性骨折,骨折处早在两周内就开始慢慢愈合,错过了内固定的最佳时机,现在很难再行。建议至少修养三个月,未下地前注意锻炼腿部肌肉力量,防止肌肉废用性萎缩,避免长时间久坐,减少骨折处压力避免坏死,饮食合理搭配。
三个月之后拄拐杖行走,患肢不能负重,严禁各种运动。需要拍片复查,如骨折端对位准确愈合良好,那就没什么大问题。半年内请勿负重行走,如功能恢复不佳,要及时去康复科,请协助锻炼。否则时间越久,复健效果越不理想。
年轻人没有外伤的情况下股骨颈骨折并不多见,岁随年龄增长容易骨质疏松,今后不排除有股骨头坏死的可能,一旦发生就需要做全髋关节置换才能根本解决。

2、股骨颈骨折6个月最近患肢膝盖肿不知是什么原因

你好,股骨颈骨折6个月最近患肢膝盖肿,这个需要锻炼活动关节的,按摩屈伸练习就会好的。

3、股骨颈骨折术后多久可以长好,多久可以下床?

一般护理
(1)体位护理:患者取去枕仰卧位,下肢稍外展,穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架,避免屈曲,内旋动作。6~8 h后可低枕平卧,术后第二天可半靠坐起。
(2)生命体征护理:密切观测生命体征直至稳定,必要时ICU监护24~48 h,观察电子镇痛泵的使用效果,老年患者对失血敏感,手术耐受性差可及时给予少量、多次输血,及时给予高热量、高蛋白、高维生素,富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险,要控制好糖的摄入量,监测血糖,将血糖控制在8.0 mmolL以下。
(3)引流管护理:妥善固定切口负压引流管,保持切口负压引流通畅,防止引流管脱落、扭曲,定时挤压引流管,每2 小时1次,每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录,保持引流口敷料清洁,如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料,对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布,防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管,并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
(4)患肢护理:密切注意伤口和肢端血循环情况,注意观察伤口有无渗血,敷料包扎松紧度,伤口周围皮肤张力,待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
(5)疼痛的护理:做好患者术前、术后的心里护理,消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理 疼痛是一种复杂的生理、心理反应,因此要建立良好的护患关系,尊重患者的人格主动询问,相信患者的主诉,并表示理解患者的痛苦,使患者感到护士在分担他们的痛苦,让患者有信任感、依赖感、安全感,消除对疼痛的恐惧、焦虑。同时为患者创造良好的环境,舒适的卧位。保持病房安静整洁,有利于患者休息和睡眠,可减轻患者的心理负担。合理用药 尽量早用止痛药,控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物,而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小,镇痛效果好。分散注意力,如:与患者谈论一场精彩的体育比赛。也可听听音乐,音乐有刺激和分散注意力的作用,具备镇痛及松弛的能力,鼓励患者听一些舒缓优美的音乐,可“忽视”疼痛感觉,提高对疼痛的耐受力,从而忘记手术造成的疼痛。硬膜外镇痛泵给药止痛 随着医疗科学技术的发展,硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床,镇痛效果良好。但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察病人有无恶心及尿潴留,注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度,防止低血压及呼吸抑制的发生。
(6)心理护理:动态观察患者心理变化和情绪波动,尊重患者的个人生活习惯,保护患者隐私,对于经济条件较差的患者在术前要告知手术费用,使患者有充分的准备。心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作,使患者没有疑虑,感到舒适放心,更好的配合医疗及护理工作,使患者早日康复。

功能锻炼的指导
(1)麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼,术后1周可进行膝关节功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练,直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼,以加强外展肌及股四头肌肌力。
(2)术后8周。1,股骨颈骨折术后康复指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习,髋关节内收外旋练习,注意屈髋角度逐渐增加,但应小于90度,保持术侧髋关节外展位。2,知道下床方法,即先移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋小于45度,由他人协助抬起上身,使患腿离床并使足部着地,再扶住助行器站立。3,上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况,也可扶双拐下地练习步行,上楼时健侧先上,下楼时患侧先下。
(3)术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展,直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次,每次1-2分钟,直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大,坚持锻炼,方法正确,保持术侧髋关节外展位,屈髋小于90度。
(4)3个月后。股骨颈骨折术后康复如无疼痛,跛行,可弃拐长,可从事日常家务劳动。做到三不:不盘腿,不负重,不侧卧。四避免:避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目;避免在髋关节内收,内旋位时从坐位上站起;避免在双膝并拢双足分开的情况下,身体向术侧倾斜取物,接电话等;避免在不平整或光滑的路面上行走。

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4、股骨颈骨折做的内固定手术已经三个半月,现在不知道该如何功能锻炼,求指教!今年25岁!

发表时间:2010-06-05 发表者:吕铮 (访问人次:2044)
1. 早期:炎性反应期(0-1周)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且骨骼断端的连接尚较为脆弱。故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。北京大学第三医院康复医学中心吕铮
髋关节外展中立位放置患肢:避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
不得过多行走!行走中扶双拐,患腿绝对不得受力负重!更不应以行走作为练习方法!
术后患肢摆放于伸直位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢预防肿胀。
(1)麻醉消退后开始活动足趾及踝关节,如可能,即开始踝泵练习:通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。
(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
(3)术后3天:开始CPM练习

CPM,2次/日,30分钟/次,练习后即刻冰敷30 分钟(角度在无或微痛情况下逐渐增大)由医务人员指导完成。整个运动过程中保持髋关节外展中立位!
活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右,如平时(站立、行走后)有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷3-5次/日。
2. 初期:(2—4周)
目的:加强活动度及肌力练习。髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!
(1)开始直抬腿肌力练习:
10—20次/组,1—2组/日。
(2)开始主动关节屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):
主动髋屈伸练习:坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。见附录1—图13。
(3)加大CPM练习角度:
如骨折愈合良好,力求在4周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。
(4)开始下地扶拐行走:如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!
3. 中期:(5周—3个月)
目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。通过X光检查确定是否可以开始负重!
(1)负重及平衡练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)
负重及平衡:
随骨折愈合的牢固程度,负重由:1/4体重-1/3体重-1/2体重-2/3体重-4/5体重-100%体重逐渐过渡。可在平板健康称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/日。
(2)继续加强关节活动度练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)
坐位抱腿:
开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次,1-2次/日。
(3)有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20-30分/次,2次/日。
(4)开始腿部肌力练习
后抬腿练习:
30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,2-3次练习/日。
俯卧位抗阻屈膝:
10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
抗阻伸膝练习:
以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
(5)提踵练习:2分/次,休息5秒,3-5次/组,2-3组/日。
4. 后期:(4个月—6个月)
目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。如骨折完全愈合,并具备足够牢固程度,即可开始以下练习。
(1)静蹲练习:

随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。
(2)跨步练习:
向前跨步 向后跨步 向侧跨步

包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。
(3)患侧单腿蹲起练习:
要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。

股骨颈骨折康复方案(胫骨结节骨牵引保守治疗)
1. 固定期:骨牵引阶段(根据骨折断端愈合情况约8-10周不等)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期等长肌力练习。
(1)活动足趾及踝关节,如疼痛允许,即开始踝泵练习。
通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用促进血液及淋巴的回流。5分/组,1组/小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓,促进患肢血液循环具有重要意义,应认真练习。
(2)股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:
即大腿前方及后方肌肉的绷劲及放松。练习时必须确保牵引的位置,不能移动肢体,不能产生膝关节屈伸动作。大于300次/日。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
2. 早期:骨牵引拆除后
目的:开始膝及髋关节活动度练习,开始肌力练习。
髋关节屈曲角度未达到90°前,绝对禁止正常姿势坐起!只能半坐起(即半躺半坐)!
(1)开始直抬腿肌力练习:
伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。
(2)开始主动关节屈伸练习:
在无或微痛及骨折稳定的前提下,动作幅度在刚开始练习时无法达到图解中角度,角度必须逐渐增加。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。如骨折愈合良好,力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。
(3)有条件可以使用CPM练习角度:
如骨折愈合良好,力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°,髋关节屈曲角度接近90°。
(4)开始下地扶拐行走:
如无痛,患腿可部分负重(小于1/4体重),注意保护!不得摔倒!
3. 中期:通过X光检查确定是否可以开始负重后
目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。逐步尝试患腿负重改善步态。
(1)负重及平衡练习:
必须在骨折愈合程度允许的前提下才能进行。负重由:1/4体重至1/3体重至1/2体重至2/3体重至4/5体重至100%体重逐渐过渡。5分/次,2-3次/日。
(2)继续加强关节活动度练习:(必须在骨折愈合程度允许的前提下)
坐位抱腿:
开始前测量脚跟与臀部间距离,逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次,1-2次/日。
如条件允许,可以使用固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20-30分/次,2次/日。
(3)开始腿部肌力练习:
后抬腿练习:
患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,4-6组连续,组间休息30秒,2-3次练习/日。
俯卧位抗阻屈膝:
10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。并逐渐过渡至“立位抗阻屈膝”。
抗阻伸膝练习:
以沙袋或皮筋为负荷在髋关节无痛的活动范围内进行。10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
提踵练习:
2分/次,休息5秒,3-5次/组,2-3组/日。
4. 后期:骨折完全愈合,并具备足够牢固程度,即可开始以下练习。
目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。
(1)静蹲练习
随力量增加逐渐增加下蹲的角度(始终小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。
(2)跨步练习
包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4-6组连续练习,2-4次练习/日。
(3)患侧单腿蹲起练习
要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。

股四头肌(1)两足开立与肩同宽,全脚掌着地,上体挺直,然后曲膝下蹲至不能再低时,慢慢用力立起,立起时,两手分别按于大腿中上部,施以适当压力,至两腿和身体完全伸直时,使大腿前面的股四头肌极力收缩紧张,稍停,放松肌肉下蹲重做。下蹲时呼气,起立时吸气。15-20次为1组,可重复练3-4组。也可在颈后肩上负重来做。(2)半蹲。两足开立与肩同宽。曲膝下蹲至大腿与地面平行,两手自然搁在两腿上,上体成挺胸直腰半蹲姿势。用这种姿势保持片刻。至腿部肌肉酸胀不能支持时,立起休息数秒钟,然后重新做。半蹲过程中,可自由呼吸。根据本人体力,自行规定所练次数。
腓肠肌、比目鱼肌。练法于锻炼股四头肌相同,但改用足尖站立。两手可扶在墙上或椅背上。下蹲起立后,使小腿后面的腓肠、比目鱼肌极力收缩紧张,稍停,还原重做。练10-15次为1组,可重复练3-4组。
本文(包括:颈部徒手锻练法、臂部徒手锻炼法、胸大肌徒手锻炼法、腹部徒手锻练法、腿部徒手锻炼法)所规定的每个锻炼动作的练习次数和组数仅供参考。初练者应根据本人的具体情况增减。练习一个阶段。体力增加后,应加大运动量。

5、股骨颈骨折后两个月了 还能做打钢钉吗

股骨骨折做了钢钉手术,宜家两个月了,落地行路还不稳定,要扶着,怎么这样

6、股骨颈骨折患肢暗红

因为长期不下地,血管弹性差,活动后血液回流不畅。建议先少量下地,每天上下午各15分钟开始锻炼,逐渐增加活动量。休息时抬高患肢。过一段时间,就没有问题啦。 武汉协和医院-骨科-刘勇副主任医师 查看原帖>>

7、请问下,股骨颈骨折后,半年了,现在下地走路,患肢下地后,脚底会疼,而且老是肿着,正常吗?

股骨颈骨折后,半年了下地走路,患肢脚底j 会疼,而且肿也会出现,正常!经过一段时间的功能锻炼就会好转的。
手术后发现两条腿长短似乎不一样,患肢长了两公分,不知道你是怎样测量的?一般不会出现。正确的测量方法是从髂前上棘到内踝尖处的长度。即便有短缩,三厘米以上才会出现跛行。
应加强功能锻炼。
祝你早日康复!

8、股骨颈骨折三个月了,请问现在患肢不挨地

如果是经过正规治疗的就基本康复了。

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