1、如何选择骨折复位固定方法
大多数闭合性骨折都可以进行手法复位外固定治疗,常的外固定方法有石膏绷带、外展架、持续牵引、小夹板和外固定支架等。小夹板固定常用于肱骨、尺骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对于一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等不适合小夹板固定;对于骨关节损伤及骨关节术后外固定多选用石膏绷带。对于严重的肩关节、肘关节外伤以及某些上肢骨科手术以后,需应用外展架固定。持续牵引可分为手法牵引、皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等:手法牵引多适用于小儿股骨骨折,老人股骨转子间骨折,肱骨不稳定骨折的牵引以及成人下肢骨折术后的辅助牵引;皮牵引适用于4~5岁以下的幼儿、儿童及老年肌肉不发达者,骨折无明显移位者。如需要较大的牵引力和较长的牵引时间,可选用骨牵引,骨牵引适用于一切有移位的成人骨折。布托牵引主要是用于颈胸腰椎的病变。外固定支架是骨外固定法,主要用在开放骨折或已感染的骨折。骨不连、肢体延长、股骨或胫骨多段骨折、不稳定的粉碎性骨折、关节融合术等也可使用外固定支架治疗。
2、牵引的目的是什么?
牵引的目的是:
使骨折复位,尤其是矫正骨折短缩移位。通过调整。牵引角度,也可矫正成角和旋转移位。
稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用。
使脱位的关节复位,并可防止再脱位。
使患肢相对固定,防止病理性骨折。
肢体制动,减少局部刺激,减小了局部炎症扩散。
矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。
解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀。
使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩。
便于便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
便于病人的护理。
3、骨折的外固定有几种?
常用的外固定方法有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和穿针外固定器。
小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固定治疗。
对于骨关节损伤及骨关节术后外固定多选用石膏绷带。
对于严重的肩关节、肘关节外伤,以及某些上肢骨科手术以后,需应用外展架固定。
持续牵引可分为手法牵引、皮肤牵引及骨骼牵引。手法牵引多适用于骨折移位及关节脱位的整复,皮肤牵引的牵引力较小,适用于小儿股骨骨折的牵引治疗,肱骨不稳定性骨折的牵引及成人下肢骨折术后的辅助牵引及下肢骨骼牵引的辅助牵引。如果需要较大的牵引力和较长的牵引时间,可选用骨骼牵引,又依适应证的不同分为不同部位的骨牵引。
(1)尺骨鹰嘴牵引:适用于肱骨颈、干、肱骨髁上及髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重,不能立即复位固定者,以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。
(2)桡尺骨远端牵引:适用于开放性桡尺骨骨折及陈旧性肘关节后脱位。
(3)股骨髁上牵引:适用于有移位的股骨骨折,有移位的骨盆环骨折,髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位。
(4)胫骨结节牵引:适应证同(3)。
(5)胫腓骨远端牵引:适用于开放性胫腓骨骨折或膝部骨折不宜用胫骨结节牵引者。
(6)跟骨牵引:适用于胫腓骨不稳定性骨折,某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。
(7)跖骨1-4近侧端牵引:此技术多与跟骨牵引针共装骨外固定架,进行牵引或固定治疗楔状及舟状骨的压缩性骨折。
(8)颅骨牵引:适用于颈椎骨折和脱位,特别是骨折脱位伴有脊髓损伤者。
(9)头环牵引:适用于脊柱骨折或脱位的整复。
除此之外,尚有一些使用牵引带进行牵引的方法:
(1)枕颌带牵引:适用于轻度颈椎骨折或脱位,颈椎间盘突出症及根性颈椎病。
(2)骨盆带牵引:适用于腰间盘突出症。
(3)骨盆悬带牵引:适用于骨盆骨折有明显分离移位或骨盆环骨折有向上移位和分离移位。
(4)胸腰部悬带牵引技术:适用于胸腰椎椎体压缩性骨折。
对于开放骨折或已感染的骨折,骨折不连,肢体延长,股骨或胫骨多段骨折,不稳定的粉碎性骨折,关节融合术,可应用骨外穿针外固定架。
4、骨牵引适用于什么长骨骨折,脱位
胫腓骨骨折用跟骨牵引 股骨骨折用胫骨结节牵引或者股骨髁上牵引
5、皮牵引适用于什么和什么都的四肢骨折?
皮牵引适于老人和儿童的四肢骨折
6、请问骨折的牵引是什么意思?
骨折的牵引主要是防止骨折断端的进一步移位,同时也起到了一个固定的作用!
骨折的牵引也是对骨折时严重错位的一个复位,为手术作准备。同时防止骨折断端对血管,神经用软组织的损伤!
7、骨折复位有哪些方式
1、手法复位:治疗骨折方法中,手法复位应用最广泛,也较安全。复位后,必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短,是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后,进行x线透视或摄片,以确证复位结果。如复位不良,根据需要,再予以矫正。 2、牵引复位:牵引既可用为复位的方法,又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。 3、切开复位:是骨折不愈合的重要原因,应慎重选择,必须严格掌握适应证,防止滥用。 如下几种情况可做为切开复位的参考指征: ①累及关节面的骨折,手法复位不能达到关节面良好对位者。 ②骨折后,因附着在骨片上的肌肉收缩,使骨片移位,不易对合者。 ③骨折端剪式伤力大,血液供应差,骨断端需要严格固定才能愈合者,如股骨颈囊内骨折。 ④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入,手法复位失败者。 ⑤一骨上有多段骨折,手法复位困难者。 ⑥长骨骨干不稳定性骨折,手法复位不满意,又不宜应用牵引方法治疗者,而用内固定又有较好的疗效。 ⑦骨折伴有肢体主要血管断裂,治疗中应首先重建骨支架者,如部分性和完全性肢体断离。 ⑧骨折不连接或发生畸形愈合,功能恢复不良者。
8、【骨折】
骨骼的完整性被破坏以至发生中断的情况就叫做骨折。骨折主要可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。石化工作者在进行劳动时较易发生各种损伤,有可能会导致骨折,因此掌握相关的救治措施是非常有必要的。
1.致病原因
(1)外力因素。当身体受到外界的直接作用力或间接外力时,如果作用力超过了骨骼的承受能力即易导致骨折发生。
(2)缺乏钙质。由于饮食不当,身体缺乏必要的营养元素或营养不充足,这是导致骨折发生的诱因之一。且经常饮用茶水、咖啡及含有咖啡因的饮料也会增加骨折的危险。
(3)疾病因素。如本身患有软骨病等骨骼疾病,就较易导致骨折的发生。
(4)其他因素。随着年龄的增加,骨质逐渐流失以至越来越疏松。在这种情况下发生骨折的可能性也随之提高。
2.症状表现
(1)疼痛。伤处会有剧烈疼痛,局部有明显的叩击痛或压痛。如静止或将伤处固定,痛感即会减轻。
(2)肿胀出现。伤处及周围会出现肿胀现象,且皮肤出现青紫或青黄色的瘀斑。
(3)丧失功能。骨折可使肢体丧失部分或全部功能,导致行动受限,严重者甚至出现功能障碍。如不能行走、站立等。
3.治疗方法
(1)进行复位。骨折后应尽快进行复位,最好争取在1~4小时之内。根据不同的骨折情况可采取相应的复位方法,通常包括手法复位、牵引复位和切开复位。手法复位适用于多种骨折;牵引复位则不仅可达到复位的目的还能够起到维持作用;而遇到不能进行手法复位的骨折情况则应采取切开复位。
(2)固定断骨。通常进行复位之后应马上将断骨固定。固定有外固定和内固定两种之分。进行手法复位后的骨折通常都采用外固定,根据具体骨折情况以及年龄和个体差异可灵活运用石膏固定、牵引固定、穿针骨外固定和夹板固定等方法;同时还应采用螺丝钉、钢板等材料进行内固定。
(3)功能恢复。进行复位及固定后,就应尽快开始恢复功能。可在医生指导下在不同的治疗阶段采取相应的锻炼方法将功能恢复到最大程度,直到骨折愈合。锻炼时应以主动活动肌肉和关节为主,注意遵循循序渐进的原则。
(4)擦涂药物。可用跌打药酒擦涂患处,并配合按摩。或早期选用双柏散或跌打膏外敷;中期可将等量大驳骨、小驳骨、大罗伞、斑鸠酸、两面针等研碎加水、酒调成糊状,煮热之后外敷;后期则可用跌打膏或驳骨膏外敷。
4.预防措施
(1)养成良好的生活习惯。日常生活时注意采取正确的站立、行走、端坐姿势,以防脊椎骨弯曲。并适当多晒太阳,可促进身体中钙质生成,并应补充一些维生素D。穿松紧适宜的鞋袜,并尽量避免服用消炎和抗过敏的皮质激素,以免影响骨骼硬度。
(2)加强身体锻炼。适当进行一些健身运动,如跑步、弯腰练习、游泳等,可增强体质,有助于骨质增长,提高骨密度,预防骨折发生。
(3)合理饮食。多吃含钙食物,如各类乳制品和核桃、谷物、鱼、深色蔬菜等。同时还应控制咖啡因和盐的摄入,以免发生骨病。