颅前窝骨折熊猫眼

1、颅底骨折的临床表现

颅底骨折根据部位不同，可有各自的特征性临床表现：
1.颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。
2.颅中窝骨折
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。
3.颅后窝骨折
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

2、颅前窝骨折的症状和诊断

颅底骨折确诊还是要CT检查，症状体征只有辅助诊断作用，鼻漏鼻血熊猫眼加上脑外伤史确实可判断颅底问题，可作为临床治疗的方向，但从病案诊断来说则需要辅助依据！15天可出院，休息3个月，没有后遗症

3、颅前颅中颅后窝骨折临床表现分别是什么

这些都属于颅底骨折，简单说：颅前窝骨折：脑脊液鼻漏，眼镜征（眼睑青紫）。颅中窝骨折：脑脊液耳漏。颅后窝骨折：乳突处青紫瘀斑。护理主要是预防感染，脑脊液漏切忌堵塞。如果脑脊液漏时间长，必要时可行手术修补。

4、外伤后 “熊猫眼”体征 （请教会诊）

这种病人要和眶周软组织直接挫伤鉴别。头部损伤后逐渐出现眼睑的迟发性皮下瘀斑称熊猫眼征。出血原因受眶筋膜限制，而较少扩展至眶缘以外，且常为双侧性。眶顶骨折后，眶内出血，还可使眼球突出，如出血在球结膜之下由后向前延伸，血斑常呈扇形分布，其基底位于内外眦，后界不明，而尖端指向角膜及瞳孔，亦常为双侧性，检查时，瘀斑不随之移动。这一特征可与直接眼部挫伤所致球结合膜触动球结合膜内片状出血相鉴别。 如是颅底骨折头颅CT可见鼻旁窦内积血或积液。 只要鉴别出颅底骨折与否，至于治疗就不难了！ 查看原帖>>

5、摔跤摔伤额头导致眼睛现在是黑眼圈

那应该不是黑眼圈吧，是淤血吧！

颅前窝骨折时常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称为熊猫眼征。

骨折线经过额筛窦时，常产生鼻出血 脑脊液鼻漏及嗅觉减退或丧失，或因气体进入颅腔内产生外伤性颅内积气；诊断要点是熊猫眼 脑脊液鼻漏 外伤后气颅 ，线颅底片发现骨折，颅底骨窗成像 或c成像发现前颅底骨折。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息避免用力咳嗽、打喷嚏和擤梯，给予抗生素。

绝大多数漏口会在伤后1—2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜，以封闭瘘口。伤后视力减退者，疑为视神经受压迫者应争取在12小时内行视神经探查减压术。

意见建议：建议到医院行颅脑CT扫描，检查有无颅骨骨折，平时睡觉时取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤梯。

6、颅前窝颅中窝颅后窝三者之间不同的症状

（1）颅前窝骨折：可出现一侧或两侧黑眼征（眼镜征），骨折线经过额筛窦时，常产生鼻出血和脑脊液鼻漏及嗅觉丧失，或因气体进入颅腔内产生外伤性颅内积气；
（2）颅中窝骨折：临床上常见到颞部软组织肿胀。骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面、听神经，表现周围性面瘫，听力丧失，眩晕或平衡障碍等。骨折线累及中耳致鼓膜破裂，多产生外耳道出血或脑脊液耳漏。骨折线经过蝶骨损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉－海绵窦瘘，当眶上裂骨折时可损伤动眼神经、滑车神经和外展神经，以及三叉神经第1支，表现为眶上裂综合征。
（3）颅后窝骨折：枕下和乳突部可出现皮下淤血，严重者可损伤后组颅神经及延髓，造成四肢迟缓性瘫痪，呼吸困难甚至死亡。

7、颅骨骨折的临床表现

常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累，而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
⑴洞形凹陷骨折多为接触面小的重物打击所致，多为凶器直接穿透头皮及颅骨进入颅腔。骨折的形态往往与致伤物形状相同，是法医学认定凶器的重要依据。骨碎片常被陷入脑组织深部，造成严重的局部脑损伤、出血和异物存留。但由于颅骨整体变形较小，一般都没有广泛的颅骨骨折和脑弥散性损伤，因此，洞形骨折的临床表现常以局部神经缺损为主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有着力部骨片凹陷，常为接触区较大的重物致伤，不仅局部颅骨凹曲变形明显，引起陷人，同时，颅骨整体变形亦较大，造成多数以着力点为中心的放射状骨折。硬脑膜常为骨碎片所刺破，脑损伤均较严重，除局部有冲击伤之外，常有对冲性脑挫裂伤或颅内血肿。 颅底骨折绝大多数是线形骨折，多为颅盖骨折延伸到颅底，个别为凹陷骨折，也可由间接暴力所致。按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
⑴颅前窝骨折：
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通，故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出，若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程度的视力障碍。
⑵颅中窝骨折：
中窝骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出。若累及颞骨岩部，可损伤内耳结构或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，表现为听力障碍和面神经周围性瘫痪，脑膜、骨膜及鼓膜均破裂时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏。若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。

8、颅前窝骨折为什么会出现兔眼睁、熊猫眼

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9、颅底骨折病人出现熊猫眼征时常提示骨折部位是?常累及的脑神经是什么和什么？

前颅窝骨折提示熊猫眼征，一般颅底骨折是不累及神经的，少数可以合并嗅神经或者视神经损伤