1、如何治疗交锁髓内钉断裂
股骨髁上骨折由于为邻近膝关节部位的损伤，原始损伤暴力较大，骨折的移位与软组织损伤均较重，治疗不当易引起膝关节严重功能障碍。交锁髓内钉技术通过近端及远端插入螺钉固定，能有效控制骨折处重叠及旋转移位，我院自1999年8月～2005年4月应用 三维远端瞄准器的逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折38例，取得满意效果，现总结 报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组38例，男25例，女13例；年龄16～52岁，平均年龄39岁；骨折类型：横型骨折26例，斜型骨折5例，粉碎性骨折7例，全部为闭合性骨折，受伤后手术时间2～5天。 1.2 手术方法 患者取仰卧位，硬膜外麻醉，取髌骨内侧缘经膝关节作弧形切口，长度10cm左右，注意髌骨外侧缘保留少许扩张部以利缝合。将髌骨推向外侧，屈膝关节40°～50°，显露股骨髁间窝，在后交叉韧带起点前方0.5cm左右三刃锥钻孔打通至髓腔。取股外侧断端为中心切口有限显露骨折端，并充分复位，粉碎性骨折有较大骨块者可用钢丝环扎临时固定，逆向扩髓，选择小于扩髓直径1mm的主钉，C型臂X线机透视证实骨折端对位对线好，安放定位器锁股骨骨折近端锁钉可视骨折端状况做回拨以加压骨折端，再锁定髁部锁钉安放钉帽，关节腔及骨折端硅胶管引流，负压吸引48h。 1.3 术后处理 术后抬高患肢，行屈髋屈膝屈踝各90°位，抗生素预防感染5～7天，患肢肿胀消退后进行患肢CPM机被动加主动功能锻炼，6周后部分负重行走，骨折愈合不良者在8～10周左右取股骨骨折近端锁钉改静力交锁为动力交锁。本组1例。 2 结果 38例患者均获随访，随访时间8个月～3年，平均14个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均6个月，术后经屈髋屈膝屈踝各90°位抬高患肢，肿胀消退时间3～7天，平均4.5天，38例患者术后5天行下肢CPM机被动加主动功能锻炼，1个月膝关节功能屈伸活动度大于110°。 3 讨论 股骨髁上骨折常用L型髁钢板或95°髁动力加压钢板，因钢板固定技术对骨折处外骨膜剥离较多，手术损伤较大时间长，大片剥离软组织及骨膜，对骨折端血运破坏较大，骨愈合时间延长，骨不愈合等并发症较多，对三维空间定位不准，而逆向交锁髓内钉内固定符合中央型固定，有较好的抗扭曲及抗折弯作用，可早期借助CPM做膝关节功能锻炼，减少废用性肌萎缩及骨质疏松的发生。交锁髓内钉通过股骨髓腔狭部，通过扩髓增加了主钉直径以及主钉与髓腔的接触面积，由于髓内钉直径与钉的强度呈现几何级正比关系，因此髓内钉直径愈大，固定越牢固，目前 国内外学者对是否采用扩髓术仍存在争议，Keating报道一组扩髓的远端锁钉断钉率为9%，不扩髓的为29%，扩髓后散布于骨折端的血肿中的碎骨屑将增加骨形成因子，有促进及诱导成骨的作用，可缩短骨折的愈合时间，同时扩髓后打入的髓内钉型号容易确定，可避免在术中髓内钉滞留于髓腔狭窄处进退两难的问题 ［1］。Anglen 研究 报道表明：扩髓后使骨髓血流增加，引起骨膜新骨形式，且扩髓过程中产生的大量骨屑及骨髓成分散布于骨折部及周围，这些成分具有丰富的骨组织细胞和各种骨生长因子相当于植骨作用，非常有利于骨折愈合。我院38例均采用扩髓术，未见锁钉断裂及骨不愈合情况。 使用顺行交锁髓内钉治疗 股下段骨折，由于下段骨髓腔较粗，主钉在断端至最远处缺少有效接触，乃不稳定因素，特别是斜型和粉碎性骨折，引起断端微动或成角，抗折弯及抗扭曲作用不强，导致骨愈合不良，另外，主钉选择长度往往过长可能引起髁间骨折或影响 膝关节功能。进钉点位于股骨髁间窝内，术后不影响股髁与胫骨髁的有效接触面积，对膝关节功能无明显影响，手术时只需注意完全清除关节腔内的碎骨及内碎片，以防止术后关节游离体存在。 本组38例病例，除1例因骨折端肥大型骨不连改用动力性髓内固定外，其余病例均为静力性固定。静力性固定适用于各类型股骨髁上骨折，Wolinsky 等回顾分析 了551例带锁髓内钉治疗股骨骨折的结果，所有病例均采用静力固定，骨折愈合率高达98%，不愈合、畸形愈合、感染及断钉率低［2，3］，我院有1例静力性固定出现肥大性骨不连考虑为横断性骨折术前移位严重伴有动脉受压血运障碍，骨折端骨膜因移位严重出现广泛剥脱所致。 笔者认为，逆向交锁髓内钉治疗股骨下段骨折优于股骨顺行交锁钉95°髁动力加压钢板，L型髁钢板及普通钢板螺丝是首选的手术内固定方法 。
2、行胫骨骨折切开复位带锁髓内针内固定术 现在已经98天了可行走吗？ 在一个月时候检查了 正常，请
问题分析：
这种情况如果是胫骨的骨折三个月一般很难完全愈合的，这类的骨折愈合很慢的。如果不引起错位就没有问题的。
意见建议：
建议先柱拐下地走路，避免负重，复查片子观察愈合程度。如果没有完全愈合就不能过度的负重走路。
3、胫腓骨骨折，交锁髓内钉手术
我跟你的情况差不多 我也是小腿胫腓骨骨折 也做了髓内钉手术 一般来说正常体质的人3个月出头就能下地慢慢走了不过需要拐杖辅助，不过人是有个体差异的啊 每个人回复的时间也不全一样 我去年是不到3个月就下地了 彻底不用拐杖是3个月1周左右的时候 ，看你这张片子来说 腓骨的骨折线还是很明显 胫骨的看不太清 腓骨骨折处周围已经有絮状物生成了 应该说恢复的不错 最主要的是胫骨 腓骨很容易就会长好的 不需要太管它 看你的片子来说估计也3个月出头就可以正常走路了 不过还是需要复查的 下地之前一定要去医院拍x光 让大夫看看 骨折线如果彻底消失了那就没事了就可以自行走路了 不过不能剧烈的跑跳 只能做正常幅度的行走动作 你明白我的意思吧？记住刚恢复好千万别急着跑啊跳啊的 慢慢来 因为髓内钉的存在影响了骨头本身的受力结构 所以大夫是不允许你跑跳的 等1年之后吧 拆除了钢钉 再养2个月把钢钉留下的洞长好 就一切ok了 你又可以‘大跳’了 呵呵 还有注意养伤期间的营养吧 过早的进补会延缓新骨的生成 不过你现在都术后40多天了 可以开始补充营养了 倒也不需要过分的吃什么山珍海味吃那个也没用 推荐你多吃点蹄筋 吃这个东西好的很快啊 有很多的胶原蛋白 对骨伤的恢复好的不得了啊 我就是吃这个 大夫说我2个月的时候基本就好了 还有就是喝奶 还有虾！虾要连皮一起吃 再有就是牛肉 不要吃猪肉 牛肉里的蛋白质仅次于奶和鸡蛋（其实吃牛肉对于骨伤恢复基本没啥作用 呵呵 目的是给你补充蛋白质 长期不负重会导致肌肉蛋白流失 多吃牛肉可以防止你的伤腿肌肉过度的萎缩）不要喝饮料（尤其是碳酸的） 不要喝酒 不要抽烟 如果你还想好起来的话就不要讨价还价 没什么可商量的 再有就是没事的时候躺在床上 多做做伤腿的空中运动 多活动活动膝盖和脚踝 防止关节活动受限 其他的暂时想不到什么了 祝你早日康复吧
4、交锁髓内钉用什么螺钉固定，皮质骨还是松质骨
探索在交锁髓内钉治疗下 肢复杂骨折中粉碎骨折块辅助固定的意义。方法:下肢复杂骨折78例根据AO分型均为C型骨折,通过交锁髓内钉内固定,辅以拉力螺钉固定。结果:术后摄片骨 折及骨折块达解剖或功能复位,随诊6～24个月,优良率为94．88％(74／78例)。结论:四肢复杂骨折治疗中,粉碎骨折块的螺钉辅助固定能够加强交 锁髓内钉的稳定性,减少断钉、断棒现象,有利于骨折愈合。总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效.方法 对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～12个月,平均9个月.62例全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4个月.根据Hohl膝关节功能评定标准评定:优52例,良8例;优良率 96.8%.2例出现浅表感染,1例术后出现脂肪栓塞.结论 股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定,治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值.
5、我老公29岁，胫腓骨中下段1/3处闭合粉碎性骨折，胫骨采用交锁髓内钉内固定，腓骨需要用钢板固定
腓骨细小,听医生的,29岁也壮年没问题
6、我小腿胫骨骨折交锁髓内钉固定6个月了
6个月，骨痂生长欠佳，一定要拆除远端锁钉，以行走、负重形成骨折断端动力加压，促进骨折愈合，必须取！
同时建议采取冲击波辅助治疗。若取出后三个月，骨痂仍生长不良，建议II期手术，断端植骨，重新内固定。
7、交通事故导致右腿胫腓骨骨折，做了胫骨骨折切开复位交锁髓内钉内固定加植骨术，如果想申请定残，我这一...
十级，最低等级。可以恢复生活自理
8、取髓内钉内固定【胫腓骨骨折】
您好，能不能取髓内钉，关键就是看这家医院跟那个公司有没有联系，手术之前将相关的器械准备好就可以取出来。
但是，您骨折刚刚术后1年，不需要那么着急取出内固定，最好下肢术后1年半再取内固定。
（北大医院张道俭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
9、我于去年10月被车撞伤的医院诊断为右侧胫腓骨中段骨折，当时做了切开复位交锁髓内钉类固定，加人工骨植...
可将相关病历资料提交来帮你分析下
至于伤残等级需医疗终结后根据实际情况评定
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10、胫腓骨骨折，交锁钉内固定8年，现在取有什么影响，或者永远不取出，可以吗？
取出与否，理论上肯定是建议取出，大夫是一方面，关键还要看你自己想不想取出，如果不想，就不要取出了，八年了，应该骨折愈合很好，髓内钉应该是胫骨内的，如果你平常没有什么异常的感觉，那就不会有什么影响，至于造血，八年后想恢复其实很难了。
现在53岁，取出对你的影响反而弊大于利，你要经过一次手术，并且需要麻醉，那就需要在经历一次生命的风险，时间很长，取的时候对于医生操作来说，也应该是比1-2年取出的要麻烦，这样手术及麻醉时间都会很长，对机体的损伤会较大，且取出后你要再经历一次膝关节的系统锻炼，对关节的活动度也会有影响。
如果髓内钉的材质还不错，建议不用取出！~
祝健康，抉择在自己！~