1、骨折的分类
(一)依据骨折是否和外界相通可分为:
1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通
耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。
(二)依据骨折的程度分类
1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
(三)依据骨折的形态分类
1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。
2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。
8.青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。
9.骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种.
(四)依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。
(五)依据骨折前骨组织是否正常分类
1.外伤性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。
2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，
这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。
(六)依据骨折稳定程度分类
1.稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。
(七)依据骨折后的时间分类
1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。
2.陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。
2、上肢骨折的护理ppt课件
原发布者:明远图文
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 (一）主因1.多由间接暴力引起。2.好发于中1/3处。 3.成人多为短斜型骨折，儿童多为青枝骨折（青枝骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜又特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。由于青枝骨折时，骨骼虽“折”却仍然未“断”，因而一般都属于稳定骨折，通常是不需要手术治疗的。四肢骨的青枝骨折用石膏外固定治疗都有很好的效果。 1.与疾病的关系：全身及局部的疾病，可使骨结构变脆弱，较小的外力即可诱发骨折，称之为病理性骨折。（1）全身性疾病：如软骨病、维生素C缺乏（坏血病）、脆骨症、骨软化症等。（2）局部骨质病变：如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。2.与年龄关系：骨折与年龄也有一定关系，儿童骨质韧性大而强度不足，易发生青枝骨折。老年骨质疏松，脆性大，易发生骨折，且骨折后不易愈合。 1.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。2.患肢活动受限。3.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤。 骨折后局部疼痛、肿胀明显，3、上肢骨折固定后,上肢应保持: A, 伸直位 B, 曲肘位 C, 随意体位 D, 外展位
B
4、什么是肩周带(上肢骨折后用)
需要补充锌、铁、锰等微量元素
食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的，就是不要吸烟，可影响骨骼的愈合能力。
5、上肢骨折的护理是怎样的？
【知识概述】上肢以锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁间、桡尺骨和桡骨下端等部位易发生骨折。骨折后医生常以绷带、小夹板或石膏作为外固定物，以维持骨折复位后的位置。
【注意事项】1小夹板局部外固定后护理。①上肢骨折整复、固定后要用三角巾或颈腕吊带托起，悬挂于胸前，以防搬动或病人肢体位置变动时，使夹板松动引起骨折再移位；②密切观察患肢血液循环情况，发现皮肤温度下降或皮肤颜色发青或苍白、冰冷、血液回流慢、桡动脉搏动减弱或消失，而且病人不能自主活动手指时，说明因夹板过紧而影响肢体循环，应立即放松夹板，及时就医；③以外层布带束缚夹板，要随时调整布带的松紧，要求是在捏住布带时，能不费力地使布带上下活动1厘米；④除夹板外，还要使用纸压垫来有效地控制骨折的再移位，如果在纸压垫部位出现疼痛剧烈，应立即检查是否发生局部皮肤受压坏死，必要时放松布带，调整夹板位置。
2使用石膏固定后护理。①要严密观察肢端的皮肤颜色、温度、有无麻木及持续性疼痛等感觉，如发现应及时就医；②在石膏壳未干固前不要覆盖被物，以使之迅速干固，必要时用特制烤灯烘烤以加快石膏的干固；③四肢手术后上石膏的病人须将患肢抬高，防止肿胀及出血，可用悬吊法或用枕垫高，④患者主诉石膏内某处或某一点有疼痛感时，切不可忽视，疼痛不一定在伤口或骨折处，有可能是因局部石膏过紧而产生的压迫，必要时做减压处理；⑤对于裸露在石膏外面的皮肤，特别是石膏边缘及未包进石膏的骨突部位，每日至少检查一次，观察有无红肿、摩擦等情况，并给予适当的处理，可用手指蘸50％酒精（或50％红花酒精）伸入石膏边缘里，对皮肤进行按摩，促进局部血循环，⑥对开放性骨折，在上石膏后，应观察石膏里面有无出血现象，如有出血，血迹可A透到石膏表面，为了明确出血是否持续，可在血迹的边界用笔描记，若血迹超出描记的范围，说明伤口继续出血，须立即去医院就医。
3按骨折部位不同注意休养时的体位。①锁骨骨折禁忌肩部的前伸活动，休养时取坐位，平卧位或斜坡位时，须维持挺胸；②肱骨外科颈骨折取仰卧位时应保持肩部稍抬高，双侧上肢下面垫薄枕与躯干平行放置，避免后伸；③肱骨干骨折无论采用何种外固定形式，均须取半坐位休养，以保持上肢下垂牵引作用；④肱骨髁间骨折外固定位置应保持屈肘90°以内，三角巾悬吊后须密切观察肘部肿胀及肢端血运情况；⑤前臂骨折固定后应维持屈肘90°，前臂中立位（虎口朝上位），严防做旋转活动；⑥桡骨下端骨折多采用小夹板固定法，上夹板后注意保持腕关节掌屈尺偏位。若出现严重肿胀、手指麻木等现象，说明夹板捆扎过紧，应及时调节。
4在上肢骨折外固定期间，应鼓励患者主动练习伸指和握拳活动，这样可以防肿止痛，促进血液循环，还要保持上肢的固有活动——握物，这样有利于骨折的修复和功能康复。
6、上肢骨折应怎样急救？
上臂、前臂和手处的骨折，都属上肢骨折。
（1）用一块夹板，捆绑住上臂。请注意手的姿势，应该贴胸放置，比较自然。
（2）用大三角巾把手臂兜住，使伤肢悬吊在颈部。
（3）再用另一块三角巾，把上臂和身子固定在一起。
1.上臂骨折：上臂只有一根骨头，名叫“肱骨”。人在跌倒时手或肘着地，暴力直接冲击在上臂上面，或者人在投掷时用力过大过猛，都有可能使防骨承受不了，发生断裂。
（1）判断方法：
①上臂肿、痛，出现畸形。
②病人不敢活动上臂。
③按伤处，马上引起疼痛。
（2）急救措施：
①边牵引，边放好伤肢的位置。
牵引的做法是：一手握住前臂近肘弯处，另一手握住患者的手腕。握前臂的一手，慢慢地用力，往下的方向拉（假如病人站着）。拉时，必须顺着伤肢原来的位置成一条直线，切不可猛然拉动。握住病人手腕的一手，要逐渐把前臂一点点地弯曲，使患者的前臂弯成直角（于是前臂就垂直于上臂），并使上臂渐渐向身体靠拢，病人伤肢手心紧贴胸壁。这样做，伤肢不会痛，且能放在合适的位置上（医生称这种姿势为“功能位”）。固定包扎时，要一直保持这种姿势。
②用夹板固定伤肢。
用两块夹板把伤肢夹在中间，使伤肢不能活动。夹板最好有长短多种，按病人上臂长度来选用。为了贴住伤处不痛，每块夹板贴住伤肢的一面，最好放上棉花垫或旧布块（紧急时，干毛巾也可以），外用绷带或布条缠好。没有夹板，树枝、木棍、雨伞等都可代用。
用于肱骨骨折的夹板，应一长一短（宽约8厘米，一块长约46厘米；另一块稍短些，从腋窝到肘弯的长度即可）。在短的一块夹板顶上裹一块棉花垫或毛巾，夹在腋窝内，顶住腋窝；另一头在肘弯之上，板面贴住上臂的内面。长的一块贴在伤肢外面。再用两块三角巾折叠成条，将两板缚住，结头朝外。另找一块三角巾（布条、绳子都可代用），兜住前臂，吊在颈项上。手掌应贴胸，比肘高7厘米左右较好。为了避免伤肢随便移动，再找一块三角巾，把伤肢和胸壁一起捆住，接头打在腋窝前面。
2.前臂骨折：发生前臂骨折，多因受到外力的直接冲击，或跌倒时手掌着地引起。
（1）判断方法：前臂不能活动，又肿又痛；如果断骨错位，还能出现小胳臂扭转、折成角度等畸形。
（2）急救方法。
①牵引：一手握住病人的上臂，顺着前臂的方向往上拉；另一手拉住病人的手，也顶着前臂的方向向下拉。拉时要缓慢而轻，逐渐加力，使两头断骨离开。前臂伸直之后可以固定。
②夹板固定：用宽约8厘米，长约46厘米的两块薄木片，两板各裹上棉花（同上臂骨折相同）。一块放在前臂的手心面，一块夹在前臂手背面，两块夹板把整个前臂夹住（包括手在内），两块三角巾折成宽条（或用布条），把夹板捆住。接着一手捏住上臂，另一手握住两块夹板，轻轻将前臂放平（即肘弯弯曲），手心贴胸，手应略高于肘。用宽三角巾把前臂悬挂在颈项上。
如果一时找不到木片，可用书报代替。找几张报纸或几本杂志，用这些书或报围住前臂，一头从肘弯以内起，另一头包到手指，用三角巾把它捆好，再用大三角巾把前臂悬吊在颈上（手心朝胸）。注意点和用夹板固定法相同。运送和上臂骨折相同。
①将大卷书报叠在一起；
②书报卷裹住伤肢；
③用布条或手帕捆住；
④再用大三角巾兜住整条胳臂。
3.手腕骨折：常见的腕部骨折从侧面看，整个手腕不是平直的，成锅铲状畸形；此外，还有肿、痛，腕关节不能活动。牵引和固定的方法，和前臂骨折相同。
手指骨折：容易出现畸形和畸状活动；稍一移动伤指，可以听到“骨擦音”，并伴有肿痛。
急救方法：
①牵引：一手握腕，不动；另一手捏住伤指远端，顺着手指方向轻轻拉开。然后找干净棉花或柔软布块，揉成拳头大小的一团（用纸团也可以），外面包上一块干净布片，让伤指轻轻握住，将伤手用绷带包扎起来。
②固定：以三角巾兜住前臂，悬吊在颈项上。但要注意手心朝地，伤手高于肘。
7、上肢骨折时需要跨几个关节
肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，骨折的固定一般是需要固定上下两个关节的。但是每个部位的固定也不是绝对的必须固定上下两个关节，根据情况来选择的。
8、上肢三骨折定几级
工伤 ：8级及以上 道路交通事故受伤人员伤残评定标准
http://www.szshigu.com/277w.html
交通事故：8级及以上 道路交通事故受伤人员伤残评定
http://.baidu.com/question/18044357.html
故意伤害：《中华人民共和国刑法》规定的重伤的法医学鉴定标准
http://ke.baidu.com/view/438646.htm?fr=ala0_1_1