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脊柱骨折并发症

发布时间:2020-03-27 06:24:47

1、脊髓损伤的护理主要包括哪些?

脊髓损伤多造成严重瘫痪致残,胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部,部分瘫痪称截瘫,颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运,合理治疗、周密护理、早期锻炼,不仅能预防并发症,还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建。究竟脊髓损伤病人的康复护理有哪些?
1、外伤性脊髓损伤的早期处理
(1)现场急救:对脊髓损伤的急症病人现伤急救时,要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常,如无异常,可使头颈部固定位置下移动病人,平卧位拉于硬板上,头颈部两侧加垫避免摆动,如检查有神经症状,则纵轴方向轻轻牵引头颈,固定好移至硬板上,迅速转送医院。由此可见,有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。
(2)尽早解除脊髓压迫症状:为脊髓恢复提供条件,如整复脊柱骨折、脱位,脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人,在24小时内给予停止损伤病理变化的处理,如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化,利于截瘫的部分恢复。
脊髓损伤康复护理的急性期护理包括:
1) 维持生命体征的稳定 密切观察病情,保持呼吸道通畅,适当做雾化稀释痰液。
2)体位的摆放,保持皮肤的完整性 病人卧床时应留意保持肢体处于功能位置,并防止肢体痉挛。
2、预防、治疗并发症
截瘫尤其是颈脊髓损伤的高位截瘫病人,由于早期治疗护理不当,可发生多系统并发症,如呼吸系统的感染,运动系统肌肉的挛缩,关节变形,泌尿系统的感染,血栓的形成,皮肤压疮等。这些并发症即是病人死亡的原因,也是影响脊髓损伤后病人康复的主要因素。因此要积极预防并发症,一旦发现并发症及早治疗才能使康复计划顺利完成。
(1)尿路感染:脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克,运动反射受到抑制膀胱松弛,出现充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足,致大量残留尿。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。为了使截瘫病人排尿功能得到恢复,护理人员要对病人进行排尿训练,外力压迫逼尿时要正确应用腹压,以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位,可以增加膀胱内沉淀物排出,使残留尿相对减少而预防尿路感染。
(2)褥疮;这是截瘫病人的终身注意的问题。在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法,双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。
(3)解除消化道常见症状,如便秘、大便失禁、肠胀气,肠梗阻也可以应用干扰电疗法及中医按摩针灸技术。
(4)深部静脉血栓及肺栓塞:常发生在脊髓损伤后一个月内,护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围 ,看是否有水肿出现,尽早应用弹力袜和弹力绷带,早期斜床站立训练,可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。
(5)肺部感染:截瘫病人长期卧床或呼吸肌运动障碍,呼吸量减少,咳嗽动作减弱或消失 ,大量呼吸道分泌物排出不畅,引起肺部感染。为预防这一并发症,护理人员要指导病人进行呼吸功能训练,帮助病人排痰时,护理人员用双手紧压患者胁下部,运输和要随患者呼吸节奏,可以使病人将痰咳出。力量不宜过大,以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。
(6)肌肉挛缩,关节变形:对脊髓损伤早期康复护理极为重要。合理的功能体位,适当的早期被动运动,不仅能促进血液循环,还能防止因长期卧床导致的肌肉挛缩和变形。对于使患者发生痛苦或影响生活能力,影响康复训练的痉挛性肌肉疼痛给予松弛剂治疗。
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2、骨科的四大并发症是什么?

会导致肌肉损伤、四肢麻木等并发症,严重时甚至会出现残疾的情况,一般患者需要及时进行手术治疗,由于脊柱周围神经组织较多,脊柱骨折容易对神经造成压迫,所以还要考虑是否有术后感染的情况发生,及时采取治疗

3、一至十级伤残鉴定标准是什么?

骨折不是十级伤残的鉴定标准。

十级伤残的鉴定标准:

1)符合中度毁容标准之一项者;

2)面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2 cm2;

3)全身瘢痕面积<5%,但≥1%;

4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛,年龄在50岁以下者;

5)椎间盘突出症未做手术者;

6)一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;

7)指端植皮术后(增生性瘢痕1 cm2以上);

8)手背植皮面积>50 cm2,并有明显瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面积>30%者;

10)除拇指外,余3~4指末节缺失;

11)除拇趾外,任何一趾末节缺失;

12)足背植皮面积>100 cm2;

13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;

14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;

15)一手或两手慢性放射性皮肤损伤_度及_度以上者;

16)一眼矫正视力≤0.5,另一跟矫正视力≥0.8;

17)双眼矫正视力≤0.8;

18)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;

19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者;

20)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者;

21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟,矫正视力正常者;

22)职业性及外伤性白内障,矫正视力正常者;

23)晶状体部分脱位;

24)眶内异物未取出者;

25)眼球内异物未取出者;

26)外伤性瞳孔放大;

27)角巩膜穿通伤治愈者;

28)双耳听力损失≥26 db,或一耳≥56 db;

29)双侧前庭功能丧失,闭眼不能并足站立;

30)铬鼻病(无症状者);

31)嗅觉丧失;

32)牙齿除智齿以外,切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;

33)一侧颞下颌关节强直,张口困难i度;

34)鼻窦或面颊部有异物未取出;

35)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;

36)鼻中隔穿孔;

37)一侧不完全性面瘫;

38)血、气胸行单纯闭式引流术后,胸膜粘连增厚;

39)开胸探查术后;

40)肝外伤保守治疗后;

41)胰损伤保守治疗后;

42)脾损伤保守治疗后;

43)肾损伤保守治疗后;

44)膀胱外伤保守治疗后;

45)卵巢修补术后;

46)输卵管修补术后;

47)乳腺修补术后;

48)免疫功能轻度减退;

49)慢性轻度磷中毒;

50)工业性氟病i期;

51)煤矿井下工人滑囊炎;

52)减压性骨坏死i期;

53)一度牙酸蚀病;

54)职业性皮肤病久治不愈。

4、脊髓损伤是什么

脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等相应改变。

[就诊科室]
骨科

[流行病学]
脊髓损伤发生率呈逐年增高的趋势。

[病因]
外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。

[临床症状]
临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。常见感觉障碍、运动功能异常等症状。

[危害]
脊髓损伤会造成损伤节段以下肢体严重的功能障碍,严重者可累及呼吸、泌尿等系统,甚至危及生命。

[并发症]
压疮、尿路感染、痉挛、截瘫、神经痛、肺炎等。

[检查]
X线拍片、CT、MRI、体感诱发电位、颈静脉加压试验、脊髓造影等。

5、脊髓损伤的概念是什么?

脊髓属人体的中枢神经,包在脊椎内,外力,炎症,病毒以及任何外因内因造成的脊髓功丧失可不全丧失等侵犯脊髓导致了脊髓的传导破坏都称之为脊髓损伤。脊髓损伤临床特点是截瘫或不完全截瘫并发肢体感觉障碍,运动丧失,二便失禁。

6、脊椎炎有什么并发症

强直性脊椎炎吗?我也有的,没有什么并发症的!就是疼,后期就会慢慢变形,不过要锻炼,不能懒,我已经查出来10年了,控制的好,就是疼了吃点止疼药,近两年很少疼了!没有什么并发症的,不要淋雨,不要喝酒,注意保暖!多活动!就没有问题的,也不会变形!放心吧!

7、脊髓损伤是什么原因导致截瘫的?

在临床上,脊髓损伤虽然属于一种罕见的疾病,但是该病一旦发生对患者的危害却是十分重大。不仅会让脊髓损伤患者面临致残的极大危害,更会构成脊髓损伤患者生命的极大威胁。因此,为了减少脊髓损伤这种可怕疾病的发生,只有了解脊髓损伤的原因,才能积极采取预防的措施,从而让远离疾病纠缠的预防工作有效做到防患于未然。
脊髓损伤的原因有哪些?
1、获得性病因:感染(脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等)肿瘤(脊柱或脊髓的肿瘤)脊柱退化性疾病,代谢性疾病,医源性疾病等。
2、发育性病因:脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引起脊髓损伤,而脊椎裂主要引起脊髓栓系综合征。
3、间接外力:交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致脊髓损伤。

8、脊髓损伤如何恢复?

脊髓损伤根据损伤的程度,有的可能能够恢复,但是有的不能恢复。脊髓损伤多见于脊柱骨折合并损伤,及时完善局部的CT和三维重建,了解骨性结构的情况。另外就是局部的磁共振检查判断脊髓的损伤程度,如果是严重的骨折,需要考虑手术复位,恢复脊柱的稳定性,同时对局部的脊髓进行减压手术。术后可以积极的配合营养神经的药物,比如鼠神经生长因子、脑苷肌肽、甲钴胺等药物。康复科给予针灸理疗,有助于神经的恢复。如果脊髓损伤不严重,那么还是有恢复的可能,当然如果是脊髓严重损伤,属于完全的瘫痪,那么恢复的可能性就很小。

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