肱骨髁上骨折闭合复位

1、1、右锁骨骨折；2、左内踝骨折；3、右肱骨内上髁骨折、左第4－11肋骨骨折。请问评残时能评几级

经过法医鉴定才能评级

2、肱骨内上髁骨折的治疗

无移位的肱骨内上髁骨折，无需复位，仅用长臂石膏托或超关节小夹板固定3～4周，拆除石膏或夹板后进行功能锻炼。Ⅱ度以上骨折应先利用手法复位，失败者再手术。
1.手法复位。
2.经皮撬拨复位固定
除Ⅰ度骨折一般不会移位外，其他类型骨折复位后不稳定，可发生再移位，在这种情况下，可采用闭合穿针固定；如骨折片有旋转，手法难以复位者，可采用经皮钢针撬拨复位，并用1～2枚克氏针作内固定，术后用石膏托或超关节小夹板外固定3～4周。
3.切开复位
适用于骨折分离较明显，或骨折片嵌入关节腔手法难以解脱，旋转移位手法未能纠正及合并尺神经损伤者。合并尺神经挫伤应予以检查，如较严重可同时做尺神经前置手术。术后用石膏托固定4～5周，拆除石膏托拔除钢针后进行功能锻炼。

3、手法正骨复位是啥意思

随着社会工农业的发展 ,日常生活中 ,各种损伤的发生日益频繁 ,临床上各种骨折损伤的患者逐渐增多。对于每一例骨折 ,摆在医生和患者面前的问题是 :如何选择骨折治疗方法。骨折治疗大体上分为手术、非手术和介于两者之间的有限手术疗法 (半侵入 ),每种方法都各有其适应症 ,可根据医院的设备条件、技术能力和医生的个人经验而定。但大多数学者一致认为若非手术疗法能取得同样效果 ,还是非手术为宜。

手法闭合复位治疗骨折 ,在我国有着悠久的历史。早在一千多年前的唐代 ,蔺道人在其所著《仙授理伤续断秘方》中即提出了治疗骨折的方法和原则 :复位、固定、药物治疗和功能锻炼。20世纪 60年代 ,国内中西医结合工作者提出治疗骨折的四大原则 :动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。中医治疗骨折 ,复位以功能复位为主 ,固定多采用外固定 ,在促进骨折愈合、功能恢复方面有许多有效方药和经验。

手法整复治疗四肢骨折脱位的方法。对上肢的大多数骨折 (如锁骨骨折、肱骨干骨折、肋骨髁上骨折、前臂尺桡骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折 ),通过手法正骨方法 ,可以达到功能复位 (即骨折虽未百分之百对位 ,但在此位置愈合后 ,不会对功能产生不利影响 ),如果手法掌握得好 ,还可达到解剖复位 (即骨折达到百分之百复位 )。在下肢 ,对于踝关节骨折 ,通过正骨手法大多数可以达到解剖复位 ,对于一部分股骨骨折和胫腓骨折 ,采用正骨手法配合骨牵引 ,也可达到满意复位。骨折复位之后 ,还须采取恰当的固定 ,并维持到骨折愈合。

相对于其它治疗方法 ,手法整复治疗骨折的优点是显而易见的 :简单方便 ,经济实用 ,痛苦小。由于没有切开骨折周围组织及骨膜 ,没有损伤破坏骨组织赖以自身修复的血液供应 ,骨折愈合速度明显加快 ,肢体功能恢复迅速、良好。

4、闭合性骨折的诊断检查

<

5、骨折的各类固定方式及其优缺点。

骨折的固定方法有外固定和内固定。
一。外固定：1.小夹板固定。指征：四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。优点：具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点。缺点：绑太松或固定垫使用不当，易使骨折再移位，太紧可产生压迫性溃疡、缺血性肌痉挛，甚至肢体坏疽。
2.石膏绷带固定。指征：开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。优点：可根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠，可维持较长时间。缺点：无弹性，不能调节松紧程度，固定范围较大，一般需超过骨折部的上下关节，无法进行关节活动功能锻炼，易引起关节僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定后；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂或前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。
4.持续牵引。指征：颈椎骨折脱位使用枕颌布托牵引或颅骨牵引；股骨骨折使用大腿皮肤牵引或胫骨结节牵引；胫骨开放性骨折使用跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折使用尺骨鹰嘴骨牵引。持续牵引方法和牵引重量根据病人的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择，牵引重量太小，达不到固定和复位的目的。太重会导致骨折分离移位。
5.外固定器。适用于：开放性骨折；闭合性骨折伴广泛软组织损伤；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矫形或关节融合术后。优点是固定可靠，易于处理伤口，不限制关节活动，可行早期功能锻炼。
二。内固定。主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、带锁髓内钉和加压钢板等，将骨折段于解剖复位的位置予以固定。有些骨折如股骨颈骨折，可于手法复位后，在X线监视下，从股骨大转子下方，向股骨颈传入三刃钉或钢针做内固定。

6、五岁女童左肱骨外侧髁闭合骨折手术后三个多月了，功能恢复良好，但手术处骨头摸上去有突出，是什么原因呢

一般骨头断了，就像树嫁接一样会长个疙瘩

7、这次执医的有关答案拜托了各位 谢谢

1.右心感染性+肺动脉 2.心室颤动导+1-3分钟 3.慢性阻塞性+感染 4.成人重度肥+50% 5.肩关节脱位+前方 6.下列疾病中+肱骨髁上骨折 7.骨折切开复+达到解剖复 8.拾物试验阳+腰椎结核 9.关于第3心+产生于舒张 10.血源性肺脓+金黄色葡萄 11.下列属于输+血栓性血小 12.心脏骤停最+心音消失 13.下列检查结+血结核抗体 14.最常见的后+神经源性肿 15.分泌降钙素+甲状旁腺细 16.关于骨软骨+一般无症状 17.肺炎病原体+淋巴道感染 18.挠骨头半脱+手法复位，无 19.骨关节炎最+腕关节、膝关 20.治疗顽固性+寻找病因 21.下列疾病中+慢性支气管 22.现已被公认+HRCT 23.治疗社区获+大环内脂类 24.左心房增大+梨形 25.复发性甲状腺+TT3 26.提示室性心+室性融合波 27.霍奇金淋巴+无痛性淋巴 28.染色体检查+AML-M3 29.控制中枢性+垂体后叶素 30.胸骨左缘第+主动脉瓣关闭 31.肺血栓栓塞+创伤 32.骨髓增生异+RAEB-I型 33.结核分枝杆+抗酸性 34.体检发现单+支气管扩张 35.关于甲亢患者+使甲状腺缩 36.目前确诊肺+CT肺动脉 37.最容易合并+股骨骨折 38.主动脉瓣狭窄+胸骨..收缩 39.应及时行患+甲状腺乳头 40. 41.下列溶液中+0.45% 42.各种周围血+“疼痛性股白 43.休克在微循+血管内高凝 44.发生抗体型+镰刀状 45.下列凝血因+VIII 46.血管紧张素+高血压伴左 47.肺炎链球菌+荚膜侵袭力 48.导致慢性肺+慢性阻塞性 49.慢性肺源性+心脏向中扩 50.感染性心内+真菌性心内 51.最可能加重+B受体阻海 52.下列属于糖+肢端感觉异 53.女，46岁。+华法林 54.女，42岁。+L3-4 55.男，74岁。+自发性气胸 56. 57.女，45岁+咳嗽变异型 58.男，31岁+骨筋膜室综 59.女，34岁+腹腔穿刺 60.男，40岁+第一心音减 61.男，46岁+变异性心绞 62.男，65岁+支气管肺癌 63.男，20岁+原发性慢性 64.男，43岁+胸腔闭式引 65.女，33岁+足趾坏死 66.女，18岁+开瓣音 67.男，18岁+骨盆X线片 68.男，50岁+急性溶血反 69.男，30岁+细针穿刺细 70.男，36岁+血醛固酮低 71.男，38岁。+加用抗IG 72.女，36岁。+总铁结合力 73.男，48岁。肺动脉栓塞 74.女，48岁。+支气管扩张 75.男，35岁。+脊髓振荡 76.男，65岁。+主动脉瓣狭 77.男，52岁。+直流电复律 78.男，50岁。+应用血管扩 79.男，60岁。+低血钾 80.男，65岁+向左下扩大 81.男，31岁+改用HE+ 82.男，13岁+胫骨结节骨 83.男，65岁+胸部X线片 84.女，33岁+寻找病因， 85.男，56岁+手术治疗 86.女，40岁+超声心动图 87.女，58岁+Smith 88.男，22岁+强直性脊柱 89.女，76岁+阻塞性肺炎 90.男，24岁+手背虎口区 91.男，56岁+气管切开 92.女，36岁+特发性肺动 93.男，40岁+热疗 94.男，50岁+普罗帕酮 95.男，38岁+悬浮红细胞 96.男，65岁+心房颤动 97.男，26岁+急性单核细 98.女，53岁+金黄色葡萄 99.男，38岁+连同包块周 100.女，40岁+A型RH 101.男，55岁+Killi 102.男，68岁+阿克品 103.男，59岁+肺部感染合 104.女，32岁+纤维蛋白性 105.男，55岁+再发性心 106.男孩，8岁+急性化脓性 107.男，55岁+肺功能 108.男，56岁+重度等渗性 109.女，28岁+慢性再生障 110.女，62岁+痰结核分枝 111.男，65岁+支气管哮喘 112.女，60岁+胸部MRI 113.男，73岁+肺炎连球菌 114.急性右心室+尿激酶 115.急性非ST+A受体 116.慢性阻塞性肺+持续低流量吸氧 117.COPD急性加重+无创机械通气 118.说明抗体克已补足+尿量多,CVP高 119.说明抗体克已补足仍不足+尿少，CVP低 120急性右心室+呋塞米 121 急性非ST段+（A）尿激酶 122 X线显示日光+(B)骨肉瘤 123 X线显示干骺+(C)骨巨细胞瘤 124 治疗结节性硬化型+(C)ABV 125 治疗弥漫性大+chop方案 126合并低钾血+噻嗪类利尿剂 127合并糖尿病+血管紧张素 128该患者既往+冠心病 129心电图示心+肾上腺素 130最佳的给药+静脉注射 131 为明确诊断+胸腔穿刺 132【假设信息】+全身化疗 133该患者最可疑+肺炎 134为明确诊断+胸部X线片 135最可能的诊断+股骨颈骨折 136首选的检查+X线片 137最佳治疗+持续皮牵引 138为明确下肢+血钾 139下肢不能活动+静脉补钾 140为避免再次+手术治疗 141 男 38岁 车祸+张力性气胸 142 其主要+患侧胸腔正压 143 与上述临床+Ewart征 144 最有助于诊断+超声心动图 145 未确定诊断+腹部B超 146 进一步检查+骨髓活检 147 最有效的治疗+脾切除 148 应了解的最重要+分娩出血史 149低血糖最可能+腺垂体功能减退 150最有助于诊断+垂体激素检查

8、什么是骨折的固定？

（1）外固定。主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些经切开复位内固定术后，需加用外固定者。

①小夹板固定。四肢闭合性冠状骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，刨口小，经处理创口已愈合者；四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。

②石膏绷带固定。开放性骨折清创缝合术后，创口愈合之前不宜使用小夹板固定者；某些部位的骨折，小夹板难以固定者，如脊柱骨折；某些骨折切开复位内固定术后，如股骨骨折髓内钉或钢板螺丝钉固定术后，作为辅助性外固定；畸形矫正后矫形位置的维持和骨关节手术后的固定，如腕关节融合术后；化脓性关节炎和骨髓炎患肢的固定。

③外展架固定。肱骨骨折合并桡神经损伤或肱骨干骨折手法复位，小夹板固定；肿胀严重的上肢闭合性骨折和严重的上臂和前臂开放性损伤；臂丛神经牵拉伤；肩胛骨骨折；肩、肘关节化脓性关节炎或关节结核。

④皮肤牵引和骨牵引。颈椎骨折脱位—枕颌布托牵引和颅骨牵引；股骨骨折—大腿皮肤牵引或胫骨结节骨牵引；胫骨开放性骨折—跟骨牵引；开放性骨折合并感染；复位困难的肱骨髁上骨折—尺骨鹰嘴牵引。

持续牵引的方法和牵引重量应根据患者的年龄、性别、肌肉发达程度、软组织损伤情况和骨折的部位来选择。如股骨干闭合性骨折，胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为体重的l/7 ～ l/8。

⑤外固定器适用于开放性骨折，闭合性骨折伴广泛软组织损伤，骨折合并感染和骨折不愈合，截骨矫形和关节融合术后。

（2）内固定主要用于切开复位后，采用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉和加压钢板等将骨折段于解剖复位的位置予以固定。