半月板损伤骨折治疗方法

1、半月板损伤如何治疗最好?半月板损伤可否用药物治疗?半月板损伤骨折韧带损伤怎么办?半月板损伤需要多长时间

一、半月板损伤的原因：
突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，劳累、外伤、感染等原因都能导致半月板损伤的产生。
二、半月板损伤的症状：
伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可，但乏力，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩，有甚者出现交锁症状。
三、半月板损伤的治疗：
1、急性期：给予局部止痛；一旦发现，可用石膏固定4周，过后可以做股四头肌的锻炼进行恢复。
2、慢性期：严重地话，还是需要到医院就行手术治疗的。
四、半月板损伤的预防：
1、日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。
2、加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活；练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外。
3、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；
4、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤；平日里要注意小细节，多注意休息，切记受累，受寒，多吃些蔬菜水果，补充维生素，【宁义堂月板痛宁帖】的使用，注意避免熬夜，养成好的生活作息，对与其康复有用的。

2、骨折了有什么办法可以快一些愈合呢？

骨折要想快速愈合康复，目前整个世界上唯有中国的中药是最快速的，普通骨折如果选用纯正中医治疗，成年人普通骨折早期用药，7天左右疼痛、肿胀就可以减轻80%左右，用大概30天左右就可以基本恢复正常活动。40天拍片可以看到骨痂生长良好。骨折如果不用中药治疗，单靠静养自身慢慢恢复，这样的治疗是很缓慢， 快则3至6个月才能基本痊愈，慢则一年才能长好。靠静养当治疗具体多久能痊愈，这都是因人而异. 不论你选择什么方法的医治，比如中医、西医、民间还是偏方，如果所采用的治疗方法，能够在5天内疼痛减轻80%，12-15天可以慢慢活动，这就是好药好医术（当然，不用吃一切药物，只凭外敷中药），在用药25-30天可以基本恢复正常活动，这就是很好的药物和医术了，如果能够在30天至40天完全康复，就可以说明你是找对医生，用对药了，不能为你治好的只能说是医生能力水平问题。 骨折未治愈前间饮食忌吃鲤鱼、公鸡、酸笋、姜、高钙高蛋白食物等，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。宜多吃新鲜蔬菜，适量鲜肉。
求采纳

3、半月板损伤 救救我啊。

建议你使用锯峰齿鲛鲨鱼软骨粉吧！目前估计也只有这个东西能够让你的半月板恢复再生。而且这个阶段你还是多休息一下比较好，等自己感觉没事并能通过核磁共振说明半月板恢复了，那时候咱们再做运动比较好。希望对你能有帮助，能够早日康复！

4、半月板损伤及治疗，以及康复时间

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。

一、诊 断

(一)诊断依据

1．症状

(1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地

时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。

(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节

伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。

(3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。

(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

2．体征

(1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。

(2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。

(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。

(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。

(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。

3．辅助检查

(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离

体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。

(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。

(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。

4．关节镜检查

关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。

(二)中医证候分类

按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。

(三)半月板损伤分类

半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。

(四)鉴别诊断

1．骨软骨损伤

有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。

2．关节游离体

有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。

3．骨性关节炎

中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。

(五)常见并发症

包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。

二、治疗

(一)一般治疗

急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。

(二)中医治疗

1．分证论治

筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。

2．理筋手法

急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。

进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。

3．固定方法

急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。

4．中成药

(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。

(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。

5．其他疗法

包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。

(三)西医治疗治疗原则

半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。

(四)手术治疗

1．手术指征

现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。

半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。

2．术式选择

(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。

凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。

关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。

(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。

(五)围手术期的处理

1．手术前

急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。

2．手术后

手术使用抗生素预防感染3—5日。

手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。

膝关节侧腹韧带损伤
本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处

以上两种情况你可参考。

5、半月板损伤大概痊愈时间？

你好
半月板、软骨、韧带属于软组织，损伤后因其再生弱、自身修复慢，如果得不到及早正确的治疗，一般是不能自行痊愈的，靠在家静养休息和擦一些消炎止痛、活血化淤的药物都是不能达到痊愈的，因为在骨外伤中，骨折不难治，难治的是软组织，软组织损伤讲究的是时间越早治疗恢复越好，时间耽误越长治疗就越难，目前在西医方面对于软组织的损伤仍然没有什么好的治疗办法，一般就是开刀手术、石膏固定和在家静养和锻炼等，这样的方法是不可能达到痊愈的，要真正治愈受损的软组织，目前唯有中国的纯正中医才有希望，一般早期一个月内的半月板损伤为最佳治疗时期，治愈率可达95%以上，大概需要40至45天左右可基本痊愈了。如果损伤超出三个月以上，治疗则比较麻烦，则治愈率也会有所下降。
在没有治疗前，不建议过多活动，以免加重损伤，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
胡氏骨科祝你早日康复！

6、左胫骨平台骨折，左膝半月板损伤，己手术住院20天，修养62天，走路不得力，不用双拐走路可以吗？

赶快吃愈合骨头的药才行。骨碎补丸

7、半月板受伤（撕裂）了，怎么办？

呵呵，楼上回答者真搞笑，居然把我在2010年6月30号回答给lhjf11 的文件原套原照翻，你不知道症状不同，回答的情况也不同的吗，疾病不是儿戏，这样照抄回答会害死人的，晕死。

半月板损伤问题没必要这样为了积分而去欺骗人家小朋友吧，我都懒得骂你了。

 悬赏分：15 - 解决时间：2010-7-1 15:16 

拍核磁共振结果如下：

1.右胫骨、腓骨小头及髌骨骨挫伤

2.右膝关节内侧副韧带损伤

3.右膝关节前交叉韧带损伤

4.右膝内侧半月板II级信号，外侧半月板I级信号

5.右膝关节积液 

医生不建议手术，要如何修养呢 

提问者： lhjf11 - 三级最佳答案首先我先申明我不是医生，我是和你同等病情的患者，但是我为这个事情看了一年多的关节部位的医学资料，第二，我看了你症状，感觉您是受了外伤所致，您说的不够具体，受伤时间，您现在的年龄等等。

第三，如果您年纪较轻，我奉劝您不要去手术，半月板1级和2级信号都不用去手术，主要看您损伤多久，右关节屈伸度如何，如果屈伸度能够达到90度以内，那就去除第一种需要手术可能；另外您走路状况如何，是否有绞索，绞索是否频繁，绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了，如果没有绞索，或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象，那就更不要手术，一般半月板损伤三级以上才考虑手术，1或者2级都属保守治疗范围内，另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全，如何如何没有后患，记得一句话，只要动了刀就有创伤，您本身外伤就已经是创伤了，如果不必要手术，而手术的话手术的创伤会另外附加的。

第五，如果才受伤不久，属于急性期，要注意休息，膝关节要注意保暖，戴个护膝什么的，晚上睡觉前注意用毛巾热敷，避免负重，避免剧烈运动，如果下蹲有困难不要强制性下蹲，因为强制性下蹲会加重您的症状，人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍，有条件做做理疗，比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的，如果可以的话，西医可以开些九力或者维固力，中医可以找些药膏外敷，以增加腿部关节通经活血的作用，增加血液循环，如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的，这些是针对骨关节炎的。另外说一句，如果您年轻，很有可能康复，但是康复不代表以后不会复发，但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期，多注意我以上所说的几点，3个月之后是慢性期，如果没有加重，以后注意就是了，关键是我不知道您半月板有没有撕裂，或者破损遗留在关节腔里，如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。

这是我亲身经历给你写的东东，当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级，几个月才卡一次，但是听了狗R医生的建议，做了手术，谁知到这个医生是个超级菜鸟，只为了赚钱，一刀下去我的下半生就丢掉了，现在骨磨损，呵呵。您的医生对您还是满负责的，没有为了金钱送你去手术台。

最后送上几幅图片让您了解下膝关节构造。

祝您早日康复！ 

 5回答者： FTL2000 - 二级   2010-6-30 22:07 

楼主，现在我一点一点回答你的问题，你说了你很胖，我希望你注意饮食，控制体重，最好把体重减轻下来一些，第二，你不是单纯的变性而是撕裂，撕裂有时会引起半月板游离，如果游离卡在关节腔里，就会引起绞索，半月板外表看来就像剥皮后平放在桌面的橘子瓣，外部最厚，内部最薄，你上面书写的不是很清楚，不知道是前角或者后角或者是体部，但看你症状推断有些像右膝关节前角红区，你说你小学四年级时候因为外伤导致髌骨骨折，我推断很有可能因为髌骨后期的原因加之外伤也会挫伤前角半月板。

第三，避免激烈运动，没事多做做屈伸练习，比如躺在床上，或者以坐姿把伤腿前伸至水平，然后做弯曲动作，当感觉到痛感时开始缓慢屈伸，90度是个关卡，如果能慢慢弯曲过90度，你就能慢慢把弯曲度恢复到以前。

第四，你现在14岁，人正常的愈合和机体增长机能还没到上限，具体多大，我不在这里说明，免得楼上的又照单全收，髌骨是人体最大的仔骨，在以后日子里，希望你多保护你受伤的膝关节，避免剧烈运动，避免负重。

第四，等个1年半载，可以试着做做保守治疗，注射玻璃酸钠或口服些九力或维骨力，注意保暖，热敷用来活血化瘀，半月板本身就是人们所说的脆骨，要看受伤区域的不同来定夺恢复的可能性，不能一概而论的，如果症状好转，绞索现象不频繁的情况下，不要考虑手术，如果绞索现象频繁，则要考虑关节镜介入治疗，找个骨科，或者运动学科比较好的医院去治疗，关节镜介入治疗，一般会把你撕裂处做出修整，把撕裂口消除，以便避免因撕裂口的存在导致半月板撕裂加重，导致半月板破损处游离，而且你应该是因为体重在运动状态下扭伤了半月板，所以不可能整个半月板全部破坏，所以就算关节镜介入治疗最多也就是修整破损处，但是关节镜不可能对你的弯曲度作出处理，一般理论上能弯曲到90度属于正常允许出院的，医生不可能因为你的弯曲受限而去处理你的脂肪垫，这样会加重你的创伤，所以就算手术，最多估计也只是修剪或者缝合你的受伤半月板，这要看在关节镜下观察到的破损撕裂处的具体位置，白区会考虑修整，红区会考虑修整或者略微的打磨使之光滑，红白区撕裂也可以考虑缝合，一般关节镜介入手术治疗，7天左右可以下地，开始缓慢循序渐进自己做些康复的机能训练，大概3个月左右可以完全恢复到正常运动。但是以上说了半月板是软骨，所以自己在术后运动早期要尽量避免剧烈运动，这点也是因人而异，一般在1年左右可完全恢复。

你的问题补充里写了绞索是偶尔发生，你说的偶尔是多久才会有？几个月？几个星期？几天？如果是几个月的话，正常人的机能退化也会有绞索现象的。如果是几个月，在你控制体重做康复训练后，症状是否能够好转？等过段时间后，按你的具体症状再给我留言吧。

8、您好，看到您的关于半月板损伤手术治疗的帖子，想麻烦详细问您下，谢谢

膝盖弯曲困难吗？最好还是先做一个核磁共振成像
我是4年前在北京积水潭医院 运动损伤科 做的手术 效果还可以
半月板手术 只要不是完全断裂，经过关节镜手术缝合半月板就可以 术后第三天就可以下地走路了 术后一个礼拜出院 回家调养

9、事故左腿粉碎骨折导到外侧半月板损伤可以做修复手术吗

这是很矛盾的事情，骨折需要静养，但是韧带后呢需要适当的康复锻炼防止粘连，你X片骨折是养好了，但是却粘连了，你没说清楚你的前叉和半月板到底受损程度是怎么样的，还有怎么做的也没说清楚，所以我不好妄下结论，但是你粘连太严重了，4个月的粘连.想都不敢想，一般的康复办法对你不会有作用，你也不要想着自己康复了那样只会耽误你自己，尽早去大的运动医学科进行康复吧，你自己是没有那狠心自己康复的，只能告诉你很痛很痛，一辈子都忘不了的疼，尽早去吧，要不然下半辈子就残废了。一般前叉韧带患者都要求50天左右到120度的

10、半月板损伤怎么治疗??

这个包可能是骨软骨瘤，或撕脱骨折片，或软组织血肿机化包块，或脱出的半月板。
具体还得照x片来确诊。