退行性关节炎股骨头坏死

1、髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的临床症状根本上的区别是什么？

股骨头坏死是一种骨科常见的疑难杂症，多见于中青年患者，令所有患者非常为烦恼的应该就是股骨头坏死患病过程中的疼痛了吧，无论处在哪期的患者都会有不同位置和程度的疼痛。
髋关节疼痛一定是股骨头坏死么? 股骨头坏死早期的患者多表现为“异位疼痛”，如膝关节疼痛，腹股沟疼痛，腰部疼痛，中晚期的患者会有髋部疼痛，活动受限，并且随着疾病的发展会越来越疼。
那是不是所有的髋部疼痛都是股骨头坏死呢?不是。
有很多患者一旦发现髋关节疼痛就认为得了股骨头坏死，其实引起髋关节疼痛的疾病非常多，并不是所有的髋痛都是股骨头坏死，甚至有一些医生也会将一些髋痛患者误诊为股骨头坏死。 许多髋关节骨关节炎的病人，被误诊为股骨头坏死。其实这是两类完全不同的疾病，前者是以关节表面破坏为主，病程由表及里;而股骨头坏死则是关节软骨下骨坏死在先，病程由里及表。 引起髋关节疼痛的原因很多，比如：发育性：如髋关节发育不良引起的结构改变;神经性：如髋关节周围神经卡压综合症;炎症性：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、髋关节骨性关节炎;创伤性：如髋关节周围软组织损伤、骨折、脱位、髋臼盂缘损伤;放射性痛：如腰椎的病变

2、髋关节是退行性变还是股骨头坏死?

根据您是中年女性,您的病史和症状还有片子情况我个人诊断为:
双侧髋关节发育不良（DDH）,CROWE 1型，
继发双髋骨关节炎理由：中年女性是DDH好发于中年女性。症状刚开始不明显，可能年轻时仅有髋关节轻度不适，中年后由于继发骨关节炎而症状明显起来。
X线片可以看到双髋臼包容稍差，骨赘形成，关节间隙变窄，髋臼和股骨头内可见骨小梁紊乱，囊性变，但是无股骨头塌陷。股骨头坏死会在髋臼病变出现前先出现股骨头的负重区塌陷。你的检查不符。另外MR 显示的也主要是骨赘形成，关节间隙变窄，髋臼和股骨头内可见骨小梁紊乱，囊性，而不是股骨头坏死表现的负重区的水肿、钙化、空腔形成、头塌陷等。
故不考虑股骨头坏死
鉴别：需要排除类风湿性关节炎
这要看您是否有双手掌指关节的疼痛、肿胀、晨僵，或其他多个关节的上述症状，并需要查血沉，CRP，类风湿因子等
治疗：根据诊断和目前症状及患者年龄
建议，全髋关节置换术可先做重的一侧

3、股骨头坏死的哪几个早期症状，很多人误以为是关节炎？

股骨头坏死前期都会有明显症状，但是很多人都会产生的一种误区，很容易造成误诊， 让人总以为这种症状是关节炎，股骨头坏死在生活当中会出现这三种特征：

一、天气寒冷时，髋关节疼痛加重

天气发生明显变化的时候，就会让自己身体的髋关节有一种酸痛的感觉，时间长了会让这种酸痛变成了明显的疼痛。有些人就以为这是天气的变化造成的关节炎，让自己没有多加注意，最后延误了病情。

时常要注意自己的保暖，在天气寒冷的时候，如果出现这样的症状，一定要让自己做出应有的检查。千万别让自己延误病情，反而加深了这种疼痛的感觉，最后错过最佳时机，股骨头坏死已经形成，影响了自己的身体健康。

二、髋关节僵硬，活动受限

这是股骨头坏死明显的前兆，让自己身体的活动严重地受到了限制。在生活当中，会让自己在走步的时候都会加重疼痛感，给自己的生活带来很大的不便。

这时别让自己产生误诊，一定要做出应有的检查，才不会让身体髋关节产生无力的现象。发现的及时，不至于造成股骨头坏死晚期，都能得到保守治疗。

三、髋关节隐痛，休息时明显地减轻

平时的时候髋关节隐隐作痛，当自己稍微休息，就会减少这种疼痛的感觉。这不是关节炎的症状，而是股骨头坏死的状态。

在生活里如果出现这种症状，及早的就医，才不会让自己的身体受到创伤。最后都能得到明显的改善，不会让自己疼痛感加强。

4、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
1.具有类似X线改变疾病的鉴别诊断
（1）中、晚期骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
（2）髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与本病容易鉴别。
（3）强直性脊柱炎累及髋关节 常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并AVN，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
（4）类风湿关节炎 多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵袭，鉴别不难。
2.具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
（1）暂时性骨质疏松征（ITOH） 可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号，T2加权像高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与本病鉴别。此病可在3～6个月内痊愈。
（2）软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂像显示片状高信号。
（3）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵袭，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
（4）股骨头挫伤 多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权像中等强度信号、T2加权像高信号，内侧较多。
（5）滑膜疝 此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵袭股骨颈上部皮质，通常无症状。

5、股骨头坏死和骨关节炎的区别

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