生物免疫治疗关节炎

1、类风湿关节炎怎么办？

可以用蜡疗调理，蜡疗的作用是活血、消炎、祛风、除湿。对于疏通人体的经络，使人体体内的风寒湿邪能够排除体外，对于顽固性疾病效果最好。蜡疗具有非常大的方便性，而且可以随意地贴敷身体的任何部位，疗效比较肯定，见效也很快，主要适用于治疗肌肉、韧带挫伤，以及手术后的粘连瘢痕，还有烧伤、冻伤的后遗症，常见于治疗滑膜炎、神经痛，还有肌肉的炎症、胃肠道的炎症，各种类型的关节炎、慢性的胃肠炎、胃溃疡以及皮肤粗糙、精神萎靡、慢性疲劳症状，都可以通过蜡疗进行调整和治疗。

2、关节炎怎么治

一般分为手术治疗和非手术治疗。如果症状较轻的患者当然首选是非手术治疗了，也就是常说的苗药外敷。患者可以用热手帕敷在患处，就像去除普通的淤肿那样，或者吃一些止痛药，症状较轻的患者一般恢复的也比较快，只要按照医嘱坚持治疗，是能够比较快恢复的。

3、类风湿“新克星”生物制剂出现已久，为何治疗不达标仍多见呢？

生物制剂近20年异军突起，不但在肿瘤治疗领域绽放光彩，在类风湿关节炎治疗上，也彰显出独特的优势。生物制剂起效快速，能同时起到抗炎和防止骨破坏的作用。可即便有了生物制剂这样的“新克星”，类风湿关节炎患者治疗不达标的情况依然多见，这是为什么？

生物制剂是如何“克制”类风湿关节炎的？

生物制剂有狭、广义之分。广义的生物制剂，是指用细胞或微生物及其代谢产物的有效成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成的，作为预防、治疗、诊断相应疾病的生物制品。而本文要说的生物制剂，则是指狭义的生物制剂，即采用DNA重组技术或其他生物新技术研制的蛋白质或核酸类药物。

类风湿关节炎的发病机制虽尚未清楚，但可以肯定患者关节损害和体内众多炎症细胞因子密切相关，主要包括肿瘤坏死因子（TNF-α）以及白细胞介素-1和白细胞介素-6。这些炎症细胞因子一旦与细胞表面受体相结合就会引发炎症，并在细胞间不断传递使得炎症蔓延，生物制剂的作用就是阻断炎症细胞因子与受体的结合。

生物制剂能够直接针对炎症细胞因子，在炎症细胞因子和受体结合之前，对其识别、结合进而中和或阻断体内过量的炎症细胞因子。因为从发病机制进行治疗，生物制剂也称为靶向药，能更有效地降低炎症反应，保护关节免遭破坏。

治疗类风湿关节炎有哪些生物制剂，所有患者都能用吗？

治疗风湿免疫性疾病常用的生物制剂包括：

肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）白介素-1拮抗剂（阿那白滞素）白介素-6拮抗剂（托珠单抗）CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）T细胞共刺激因子调节剂（阿巴西普）B淋巴细胞刺激因子抑制剂（贝利单抗）……

目前治疗类风湿关节炎，在我国已上市的生物制剂原研药主要包括两大类：

①肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）

括依那西普（商品名称：恩利）

英夫利昔单抗（商品名称：类克）

阿达木单抗（商品名称：修美乐）

②白介素-6拮抗剂（托珠单抗）

托珠单抗（商品名称：雅美乐）

4、类风湿关节炎患者体内攻击正常组织的免疫细胞是T细胞还是B细胞?

《中华风湿病学》上是这样描述类风湿关节炎与T细胞的关系的：
类风湿关节炎(RA)是一种复杂的自身免疫病，主要影响患者关节的滑膜组织，使其长期存在慢性免疫炎症反应，最终导致软骨和骨的侵蚀以及关节的破坏。患者的关节部位有大量免疫细胞的浸润，包括T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及浆细胞，造成关节滑膜组织的炎症。长期的炎症反应导致滑膜组织细胞的增生，同时免疫细胞分泌的细胞因子导致滑膜组织细胞产生多种金属蛋白酶，使增生的滑膜组织侵蚀附近的软骨和骨组织，造成关节的破坏。

你可以到风湿病的病友论坛——风湿家园AS-SKY上去，向资深的病友和志愿医生们学习疾病治疗的知识,咨询这方面的问题。

类风湿关节炎是一种风湿病。虽然目前病因不明，现有的医学水平下暂时还不能治愈。但只要到正规医院的风湿科，坚持长期、规范的治疗，是可以很好控制疾病的。

关键是要增强对“假医假药”的辨别力，避免误诊误治，反而耽误了病情。

一些病友听信了一些非法医疗机构活个人能“治愈”疾病的虚假宣传，误诊误治，引起身体残疾的教训是很深刻的，一定要引以为戒！

顺便给你普及点药物治疗类风湿关节炎的常识，先加强学习吧！
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第一类：非甾体镇痛消炎药（NSAIDs），例如扶他林，西乐葆等。
这类药属于对症治疗，能控制疼痛症状，但是不能抑制类风湿关节炎的疾病病程，不能阻止持续进行的关节破坏过程。

第二类：改变病情抗风湿药（DMARDs），例如，甲氨蝶龄，来氟米特等
这类药不仅能缓解关节肿痛、晨僵、降低血沉、C反应蛋白等炎症指标的水平，还能延缓关节破坏的进程。长期服用此类药物，不仅是为了缓解临床症状，更重要的是要改变疾病的进程，尽力避免残疾的发生。但这类药物的特点是起效时间长，通常要2~3个月才起效。

第三类：TNF拮抗剂
TNF拮抗剂是一类新的生物制剂，它特异性地作用于引起类风湿关节炎的炎症因子——肿瘤坏死因子，疗效显著，并且能够有效抑制关节破坏。目前，TNF拮抗剂现在全球已经开发了5个，国内已经上市了2个：益赛普和类克。其中，益赛普是国内首个上市，使用人数最多的TNF拮抗剂。

第四类：激素
对于部分病情急重，普通药物难以见效的病人，为了防止病情恶化，医生会使用激素，来快速消炎、镇痛。不过，激素的毒副作用较大，一定要在医生的指导下谨慎使用，否则，不仅会带来身体损害，还很容易引发引起病情汹涌反弹。并且，激素药物也是不能改变病情的药物，仍需要和改变病情的药物（DMARDs）联合，来控制疾病。

值得警惕的是：由于激素的效果是立竿见影的，在很多不明成分的中药中，都不同程度地掺杂了激素。在短期内似乎能见效，但从长远看，不规范的治疗耽误了治疗的宝贵时间，提高了残疾的发生率。

5、自身免疫功能疾病该怎么治？_类风湿关节炎

你需要尽快完善自身抗体谱、类风湿指标等方面的检查，以排除类风湿性关节炎、硬皮病等风湿免疫性疾病。明确诊断后对症治疗。祝你早日康复！

6、风湿性关节炎是免疫性疾病吗

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。

7、为什么有的氨糖保健功能是写增强免疫力，那它具有治疗关节炎的作用吗？

氨糖的全称是D-氨基葡萄糖，是单糖成份，氨糖是亲水性极强的蛋白多糖的重要组成部分，它能合成人体中的胶原蛋白，极易被人体吸收。按制作工艺来讲分为2种，一种是D-氨基葡萄糖盐酸盐 一种是D-氨基葡萄糖硫酸盐。
它不属于普通要领的中西药范畴，是运用尖端技术从海洋生物体中提取的纯天然物质，因此对人体无毒副作用。最新医学研究发现，人体内缺乏氨糖会直接导致各种骨关节疾病的发生，而氨糖流失的过程在人们35岁左右就已经开始了。氨糖不仅控制着人体骨关节的健康，还控制着关节软骨滑膜的代谢平衡。氨糖能为人体大量催生和补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨面，减少磨损，使关节部位灵活自如。补充足量的关节滑液，也为关节软骨提供了，足够的物质载体。氨糖通过强烈的刺激软骨细胞，合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，不断修复已被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜，从而恢复关节部位的正常生理功能和无能无力功能。同时，对于长期服用消炎镇痛类药物而造成的关节软骨细胞的损伤，也具有很好的修复作用。氨糖是关节腔内的“清道夫”，不仅能抑制非特异性因子的炎性反应，解除疼痛，而且能消除关节腔内有害酶类，提高关节和机体的免疫力。通过补充氨糖带来免疫力的提高，是消除关节炎症的重要前提。氨糖对于骨关节疾病，具有特殊功能，所以可以成功的突破传统疗法治标不治本的瓶颈，从根本上解决骨关节疾病。
（一）、氨糖与胶原蛋白、硫酸软骨素协同对抗骨关节炎
氨糖是摄取构成软骨蛋白多糖之主成分之一的，可缓和因变形性关节病之疼痛，并防止恶化的持续。 氨糖是以蛋白多糖之方式存在于身体内，主要分布在软骨及结缔组织，氨糖结合硫酸软骨素等集合体，再组合胶原蛋白、水分等组成完整软骨，以维持各器官的强度、柔软性与弹力性。构成这种蛋白多糖的主要成分就是氨糖和硫酸软骨素。蛋白多糖在人体内随时会合成、分解，可是随着年龄的增加，合成能力逐渐衰退，特别消耗软骨组织。此时口服方式补助氨糖与胶原蛋白、硫酸软骨素合剂，非常有利于改善软骨组织的减少。
依照实验表明，氨糖与胶原蛋白、硫酸软骨素合剂服用6个月治疗骨关节炎效果很好，改善率将近80%。在继续服用6个月，则关节炎几乎完全改善。
（二）、氨糖和硫酸软骨素、胶原蛋白三管齐下，协同后的十大作用
1) 骨关节炎患者的软骨出了毛病，机体合成的软骨建筑材料蛋白多糖和胶原蛋白产量不足，无法保持软骨健康（这是老龄在软骨上的表现之一）。同时“噬软骨酶”异常活跃，破坏正常软骨。解决这个问题，需氨糖和硫酸软骨素、胶原蛋白三管齐下。
2) 氨糖和硫酸软骨素、胶原蛋白结合服用，加强软骨修复，改善关节功能。
3) 氨糖与硫酸软骨素、胶原蛋白综合作用，可刺激新软骨的合成，同时抑制噬软骨酶的活动。这有助于保持软骨基质正常化，从根本上治疗这种病。其他的疗法能减缓疼痛或炎症，但氨糖与硫酸软骨素、胶原蛋白三管齐下，从根本上抑制这种病的发展，帮助机体自我修复。
4) 单独服用时，每一种都很有效；三者结合服用时，效果更好，是成千上万骨关节炎患者的福音，可以解决药物和手术无法解决的问题。简单说来，三者是名副其实的软骨保护剂。
5) 强化软骨细胞大分子的合成（粘多糖、粘多蛋白、胶原蛋白、核糖核酸和脱氧核糖核酸）。
6) 强化透明质酸的合成（透明质酸是使关节液有一定厚度和粘性的物质，在滑膜和软骨之间提供润滑）。
7) 抑制破坏软骨细胞大分子的酶。
8) 疏散滑液中的血栓、纤维蛋白、类脂物、胆固醇沉积等，疏通周围关节中的血管。
9) 减缓关节疼痛。
10) 减轻骨膜炎。
临床研究氨糖和软骨素、胶原蛋白混合物的共同作用，是对付骨关节病的重拳，可谓强强联手，重拳出击。
氨糖疗法及主要特点
1、氨糖疗法：即通过外源性的补充氨糖来对因冶疗骨关节疾病的一种全新的方法。
2、氨糖疗法的主要特点：
(1) 氨糖疗法是多病同治的疗法
(2) 氨糖疗法是对因治疗的疗法
(3) 氨糖疗法是绿色的安全的疗法
(4) 氨糖疗法是优惠低价的疗法
(5) 氨糖疗法是长效不反弹的疗法
3、“氨糖疗法”康复关节的三个具体步骤
“氨糖疗法”治疗骨关节疾病主要通过三个具体步骤完成的,即：阻断→修补→康复。
(1)阻断炎症发展。氨糖直接阻断软骨中的蛋白酶的酶活性，抑制和降低有损伤细胞作用的超氧化自由基产生，补救非甾类抗炎药等物质对软骨细胞的损害，阻断软骨破坏。氨糖产生的透明质酸还具有分子屏障作用，可有效控制炎症进程，抑制对非特异性因子的炎性反应，防止疾病进展，改善关节活动，缓解疼痛。这一步大体上需要一到二个周期（一周期为30天）。
(2)修补受损滑膜和软骨。关节滑膜和软骨的健康是关节健康最重要的指标。氨糖强烈地刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，催生关节滑液，修复已被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜。这是关键的一步。这一步一般需要二至三个周期。
(3)完成康复过程。阻断炎症发展、修补受损滑膜和软骨，是治愈骨关节疾病的重要环节。巩固治疗阶段是通过外源性地补充氨糖，使关节的免疫系统能够有效地阻抗炎性因子的侵入，使关节器官内的代谢平衡，让软骨、滑膜内物质不致于过量流失，这才真正完成了“氨糖疗法”在“病”根上康复关节的全过程。这一步一般需要一至二个（周期）。
通过广大骨关节疾病患者的康复实践表明，一般骨关节疾病患者服氨糖4—6个月左右，就会基本全愈。有些骨关节疾病，如类风湿、股骨头坏死等则一般则需更长一点时间，才能获得满意的疗效。
氨糖疗法对人体关节的双重根本修复
修复软骨 即对患病关节发生缺损的软骨、滑膜、滑液的修复。
*软骨是关节的“防弹衣”：修复关节的特异性物质——盐酸氨基葡萄糖，可以通过作用关节滑膜来催生关节滑液，生成、修复关节软骨。外源性地补充氨糖后，氨糖能强烈地刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，修复已被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜。口服氨糖后，经人体吸收可以选择性地作用于患者病变关节破损的关节软骨及滑膜部位，修复破损，使之恢复弹性及抗压性等正常的运动生理机能，关节保护层修复完好之后，关节活动时自然不再发生骨骼之间的硬性磨擦，疼痛、肿胀等症状自然消失，骨刺、增生等自然也就不会发生。氨糖特有的“修复软骨”功能适用于膝、肩、肘、髋、踝等软骨关节疾病和颈椎、腰椎等纤维软骨关节类疾病。
修复免疫环节 补充氨糖可以修复关节器官的免疫环节并且可以平衡代谢能力，从而恢复关节器官的“免疫保护”能力（也就是防病能力），在整体上康复患病关节。
*免疫环节是关节的“生命力”：氨糖作用于关节滑膜所产生的透明质酸具有极强的分子屏障能力，可有效抑制炎症进程，抑制对非特异性因子的炎性反应，防止骨关节疾病进一步发展。氨糖特有的“修复免疫环节”功能对类风湿性关节炎等免疫性关节炎效果十分显著。
外源性地补充氨糖后，关节的免疫能力明显增强，能够有效地阻抗炎性因子对关节器官的侵害，氨糖进入体内可有效维持关节器官内的物质代谢平衡，使得软骨、滑膜内物质不致于过量流失，真正完成了在“根”上康复关节的全过程。

8、类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（依那西普）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。