骨关节炎关节镜下分级

1、膝关节镜手术大概多少钱？

你好。关节镜手术，这个情况一般是指的膝关节镜的手术，这个是分为关节镜的检查和关节镜的治疗的，一般来说关节镜的检查，就是观察下膝关节内有没有半月板，交叉韧带的损伤，或者是积血，积液的清理，因为有这个技术条件的，一般都是二甲或者是以上的医院，所以一般来说是需要5000左右的。如果是需要同时做手术治疗，像做半月板的切除或者是修补手术的，这个总费用可以到一万左右的，不同地区的医院收费和使用器械药物不一样，相对来说沿海城市的费用是要贵些的。

2、膝关节骨关节炎关节镜手术后多久能下床 膝关节骨关节

膝骨关节炎的关节镜微创手术、下床要术后2-3周。

3、关节镜手术后，效果不是怎么好，还能吃什么药最好…

膝骨性关节炎的治疗方法如下，选择适宜自己的。
1、关节镜手术
要想知道膝关节骨性关节炎的病情以展到了什么程度，最准确的方式就是直接看到膝关节的关节软骨面。关节镜就能做到这一点，而且不切开关节，创伤很小，目前看来是最为理想的方式。
通过关节镜不仅能看到关节腔内的情况，还能在关节镜下用无菌生理盐水冲洗膝关节，清理关节内的滑膜碎屑和软骨碎片，并在磨损严重、比较粗糙的区域钻孔，以促进新生软骨的修复，当然，新生的软骨与原来的软骨不一样，是纤维软骨而不是“原装的”透明软骨。纤维软骨在生物力学功能上远不及透明软骨，但能起一定的代偿作用，而且能延缓软骨的进一步破坏。
因此，许多膝关节骨性关节炎患者经关节镜手术治疗后，都取得了较好的近期效果，关节镜手术能使骨性关节炎的症状暂时得到缓解，而且在有些患者这种症状缓解可以持续很长的时间。但关节镜手术也不可能百分之百都有效，即使手术成功，也只能起到缓解病情的作用，并不能从根本上解决问题。大多数膝关节骨性关节炎患者经过关节镜手术后病情得以改善，也有少数患者没有改善。
关节镜还可用于关节被游离的软骨或骨碎片锁住的情况。如果每年需要关节腔内注射类固醇药物1---3次来缓解症状，也适合于选择关节镜手术 治疗。

2、微创截骨孟氏架外固定术
截骨术适用于关节负重力线不正，负荷分布不均，一侧负荷过重而另一侧完好，或者膝内翻、膝外翻畸形。截骨术能够矫正力线异常，使比较完好的一侧关节面承担较多的体重，改善关节负重状态，从而减轻症状。原则上膝内翻应做胫骨截骨，而膝外翻应做股骨髁上截骨。胫骨截骨又可分为胫骨上端高位截骨和胫骨上端低位截骨，具体手术方法应由医生根据患者的具体病情来决定。
骨性关节炎对膝关节内侧间隙的影响往往比对外侧间隙的影响要大得多，导致下肢外观呈轻度的弓形腿（罗圈腿），即医学上所说的膝内翻畸形，结果是下肢的负重力线内移，从膝关节内侧间隙而不是从中间穿过，使更多的压力作用于内侧关节面，最终导致膝关节内侧疼痛更为严重，退变速度更快。
在这种情况下，需要重新调整下肢的负重力线角度，将负重力线移至膝关节外侧间隙，这样就可能使大部分负重力量转移到相对健康的外侧间隙，结果减轻了内侧间隙的疼痛，延缓了内侧间隙的退变进程。这种手术叫“胫骨上端截骨术”，经典的手术方法是从胫骨上端外侧截去一个楔形骨块，使下肢的膝内翻变成轻度的膝外翻，手术后一般都能减轻疼痛，但不一定能完全消除疼痛。
这种手术的优点是比较适合于有膝内翻，活动又多，又不愿意接受人工关节置换术的患者，一截骨处愈合，不会限制活动水平，但对骨性关节炎的患者来说，胫骨近端截骨术的效果也是暂时性的，一般认为这种手术能够为患者在最终置换人工关节之前争取时间，手术成功的话，效果大概可维持5---8年。

3、软骨成形术
过去，软骨成形术是指手术清除退变的关节软骨面及硬化的软骨下骨板，或在软骨下骨板钻孔，促进软骨修复。虽然修复的是纤维软骨，而不是正常的关节软骨，但纤维软骨在一定程度上起代偿的作用，并能延缓关节的破坏。
近来软骨成形术的概念已经发生了变化，先在关节镜下清除退变的软骨，同时也切取少量健康的正常关节软骨组织，将正常的关节软骨组织在实验室中培养两周，再重新植入关节内，培养的软骨组织能够刺激原先破坏的软骨组织再生，这种手术对年轻人早期骨性关节炎的软骨缺损治疗效果较好，对老年骨性关节炎患者的效果还不太清楚。受到条件限制，目前这种手术方法在国内还没有广泛开展。

4、关节清理术
关节清理术适用于40岁以上，关节肿胀，疼痛，关节边缘骨质增生明显，关节内有游离体，保守治疗效果不佳的中期骨性关节炎患者，不愿做或不能做人工关节置换术的患者，也可选择这种术式。
该手术主要是切除炎性滑膜组织，增生的骨刺和破裂的半月板，摘除游离体，彻底清除机械性阻碍因素和刺激物。目前技术条件好的医院都 在关节镜下进行关节清理术，不需切开关节，但是，关节清理术也只能缓解症状，数年之后，骨质增生会继续发生，关节疼痛和功能障碍可能复发。因此，患者在术后应尽量避免过多负重，坚持功能锻炼，以延长症状缓解的时间。

5、关节融合术
这种手术是将关节面切除，使骨与骨之间融合，能够解除疼痛，恢复稳定的承重能力，但以牺牲关节活动为代价，适用于年轻的重体力劳动者。
随着人工关节的出现，这种手术已经做得越来越少了，但关节融合术仍有其特殊的价值，由于我国国情限制，特别是有偏远的农村，体力劳动繁重，患者又没有条件行人工关节置换，关节融合术也不失为一种较好的选择，面对那些人工关节置换失败的患者，关节融合术可以就是唯一的选择了。

6、人工关节置换术
膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面，一般只有60岁以上的患者才考虑人工关节置换术，对年轻的患者，除非是没有其他 的选择，一般不考虑人工关节置换术。

4、膝骨关节炎做关节镜微创手术有用吗？膝骨关节炎怎么治疗好呢？

膝关节炎是一种以关节为退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿热痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等症状，有时也会伴发肿胀、关节弹响、关节积液等，如不及时治疗或进行非正规治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体等关节疾病。 

而关节镜清理手术就像吸尘器一样，可以清除膝关节腔内与关节疼痛相关的物质 ，比如说软骨碎片、磨损颗粒、炎性因子、结晶体等，对于早、中期的膝骨关节炎患者，且膝盖没有较明显的变形时，如果存在游离体、半月板撕裂移位、髌骨轨迹不良、滑膜病变等机械症状时，通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等，可以有较好的效果。当同时存在半月板问题时，还可以进行修补或者切除，术后症状理论上是可以得到改善的，但持续时间不一定，预后不佳。但对于重度膝骨关节炎，关节间隙磨损很重，关节出现变形或活动障碍的患者，进行关节镜清理术意义不大，预后不佳，甚至影响华智能和生活，此时，建议进行关节置换术，对患者更佳。

治疗膝关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。关节镜治疗主要就是利用细小的工具修复关节软骨，并对关节腔内的软骨碎片、磨损颗粒、炎性因子、结晶体进行清理。 

5、是否能做关节镜微创术？【退行性关节炎，骨质增生】

请上传X线片子的照片，帮助判断病情的严重程度。详请参阅站内“文章”->“骨关节病”栏目下的系列文章。欢迎周三下午、周四上午前来就诊！祝早日康复！

（张克大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、骨性关节炎保守治疗

骨性关节炎的治疗方法主要有两大类：
一、保守治疗：物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓解关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波、微波、离子透入、红光照射、经皮神经电刺激(TENS)等。
二、手术治疗：对症状严重、保守治疗后无好转者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工关节置换术等。