(1)游走性。早期关节炎疼痛(无肿胀)的游走性比较明显,游走间隔期比较短,多半在1 ~ 3 天,很少超过1 周。一旦出现关节肿胀后,多半经过1 ~ 3 个月以后才转移到另一对称或非对称关节。
其后反复发作的关节肿胀就像“接力赛”一样此肿彼消。
(2)对称性。关节炎的转移经常是对称性的,关节肿胀很少是非对称性的,除早期游走性疼痛之外,单关节炎少见。
(3)互相制约现象。第一个关节肿胀转移到另一关节上之后,该关节的肿痛较快(1 ~ 3 天)减轻,数周至数月后可完全消退,而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是:手重足轻或相反,上肢重下肢轻或相反,左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。
(4)关节炎游走规律。类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序如下。
①指(趾)关节—膝—踝—髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。
②跗跖—踝—膝—手—髋关节。
③桡腕关节—踝膝—肘—指关节。
④膝关节—踝—肘关节。
⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。
⑥髋关节—颈椎。
⑦颈椎—膝—髋关节。
⑧单关节—颈椎。
2、典型类风湿性关节炎的临床表现有哪些?
开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬,病情交替地缓解与复发,逐渐加重,常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。
(1)关节炎的临床表现
①晨僵现象与关节僵硬。所有类风湿患者都有这种表现,是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬,活动不灵活,严重时可有全身僵硬感,起床后经活动或温暖后,即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动,晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。晨僵可分为三度:轻度晨僵,起床活动1 小时内晨僵缓解或消失;中度晨僵,起床后活动1 ~ 6 小时内晨僵缓解或消失;重度晨僵,起床后6 小时以上,晨僵缓解或消失,或终日晨僵。
②关节肿胀或疼痛。这也是几乎所有类风湿患者的必备症状。
绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。由于剧疼,当别人伸手去触摸他的关节时,患者就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节,有时还可勉强地伸屈。
临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛,有时甚至从睡眠中疼醒,这表明病变发展较快或急,且较严重;活动痛即当活动关节时才觉疼痛,这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。
类风湿关节痛的特点是活动后减轻,休息后刚开始活动时又加重,如久坐后站立起步和行走则困难,患者常“坐下起不来,起来坐不下;手指与肘屈曲过久以后,刚伸直时疼痛加重。”但这些现象经活动片刻后即减轻,逐渐活动自如,走路的步伐也可加快。关节晨僵和肿痛严重时,患者部分或全部丧失自理生活的能力。关节痛在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。
检查时可见关节肿胀,局部多半不红,呈皮肤本色;也有发红或微紫的,这多见于小儿的足拇或手指关节肿胀时。关节触之发热,触疼或明显压疼。关节积液时有明显的波动感,尤以膝关节明显。
关节肿胀在四肢小关节最易检查出来,而肩髋关节肿胀却不易查出。
③受累关节。类风湿病可累及人体全身187 个滑液关节的任何一个,包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的关节是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。有人统计,约有30% 的患者首起发病的是指关节;26% 的患者首起发病的是膝关节;10% 的患者首起发病的是腕关节。类风湿起病时多为1 ~ 3 个关节,以后受累关节的数目绝大多数患者为4 ~ 10 个以上关节。据记载,类风湿极少侵犯远端指、趾关节。
④关节炎转移。即关节炎从一个关节发展到另一个关节,有以下三个特点。
游走性:早期关节疼痛(无肿胀)的游走性比较明显,游走间隔期比较短,多半在1 ~ 3 天,很少超过1 周。一旦关节出现肿胀后,则肿胀在这个关节上持续的时间较长,首先发病后的第一个关节肿胀多半持续3 个月至一年以上,这一点是区别其他关节炎的重要特征。第一个关节肿胀发病后,多半经1 ~ 3 个月才能转移到另一个或另一对关节,即关节肿胀的游走间隔期在1 个月以上,这是区别于其他关节炎的另一重要特点。此后,关节肿痛像“接力赛”一样,这个肿痛还未消失,另一个或几个关节又开始发生肿痛。
对称性:关节炎的游走(转移)经常是对称性的,除早期游走性疼痛之外,关节痛很少是非对称的。单关节炎少见。
相互制约现象:第一个关节肿胀转移到另一个关节之后,该(第一个)关节的肿痛较快(1 ~ 3 天)减轻,数周至数月后可全消退,而新发病的关节肿痛渐趋严重。
⑤关节摩擦音。类风湿的关节炎症期,运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感,以肘、膝关节为典型,此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后,活动关节可以听到或触到嘎嗒声响,这在指和膝关节、髋关节最明显,可能是类风湿伴有骨质增生所致。
⑥关节功能与活动受限。在早期,关节发生肿胀时,多数患者因剧痛不敢活动,关节功能受到限制,一般来说关节活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期关节活动受限,主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时,患者部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起,患者翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。
常见的畸形有“类风湿手”“类风湿足”等。类风湿手的畸形特征如下。
鹅颈畸形:掌指关节屈曲,近端指关节过伸和远端指关节屈曲,从侧面看手指的形状很像鹅的颈部。
扣眼畸形:近端指关节屈曲,远端指关节过伸,手呈扣眼状。
鳍形手:初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀,以后逐渐向尺侧偏斜,形如鱼鳍,严重者可向腕关节发展。类风湿足的畸形特征为跖趾关节半脱位及拇趾关节外翻,以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧,可引起严重的疼痛及步行困难。
(2)关节周围病变
①类风湿皮下结节。多见于类风湿高度活动,血沉持续增快和类风湿因子阳性时,是确定类风湿与判断病变活动的标准之一。类风湿皮下结节的发病率为5% ~ 25%,其大小约为0.2cm ~ 3cm,犹如扁豆、花生米、胡桃,呈圆形或卵圆形,通常如骨样坚硬,无痛,可活动。其数目一至数十个不等,多见于关节周围,尤其是肘关节鹰嘴处、腕关节、指关节伸侧。另外,全身的结缔组织均可出现。
②关节附近肌肉萎缩及肌无力。关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快,有的于10 ~ 12 天即可发生,数周后多半是明显的,并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。肌无力常表现为握力减退,两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此,临床上将双手握力和步行时间作为治疗效果的指标。在肌萎缩的基础上,会发生肌硬化和挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节脱位,致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。
③骨受累。类风湿患者可发生股骨头和其他部位的骨无菌(缺血)性坏死,严重时可导致残废。类风湿严重的骨质疏松,常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。
3、痛风性关节炎的临床症状是什么?
痛风性关节炎是一种尿酸性关节炎。此种关节炎主要是由于血尿酸增高后,尿酸盐在关节组织沉积,刺激关节并引发一系列反应而造成的关节炎。
急性痛风性关节炎以发作性的关节红、肿、热、痛及活动障碍为突出表现,经过数日至十几日后可逐渐消退,关节功能也恢复正常,不遗留关节损害。
此种关节炎常呈急性和突然发作,患者多在夜间突然因关节疼痛而惊醒。疼痛十分剧烈如刀割样,稍微活动疼痛便可加剧。关节局部明显肿胀、充血,皮肤呈桃红色,压之可褪色,并有压痛。有时尚可出现局部皮肤感觉异常,如发麻、针刺感、灼热感及跳动感等。
局部皮肤温度升高,触之有发热感,所以多数患者关节局部怕热,不能盖被或热敷,而喜欢冷敷。
首次急性发作时多侵犯单个关节,其中60%~70%为脚拇趾关节,其次为踝、趾、跗、跟及手指。其他关节很少受侵犯。首次关节炎发作侵犯两个以上关节的很少见,更不会出现游走性关节炎发作现象。急性痛风性关节炎可伴有不同程度的发热、头痛、周身不适及食欲减退等全身症状。慢性痛风性关节炎多伴关节破坏。关节受凉、受潮易诱发急性炎症。
4、痛风和风湿性关节炎的区别
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。虽然近几十年来风湿热的发病率已显著下降,但非典型风湿热及慢性风湿性关节炎并非少见。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。当疼痛发作时,患者会在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。发病的关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,最后影响日常生活。这些症状会反复出现,所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后,就要及时看医生,做好症状管理和预防。
5、痛风性关节炎症状
关节肿痛是慢性痛风性关节炎比较常见的症状,病情严重时会出现关节活动受限制的现象,这些是痛风性关节炎常见症状,对于痛风性关节炎要及时配合治疗,尽量排除体内过多的尿酸,尿酸含量过高,只会导致病情更为严重。
6、风湿性关节炎主要有哪些症状啊?
首先:风湿性关节炎的症状以关节肿胀和压痛为主要表现,常出现在风湿关节炎患者受累及、疼痛的关节,是滑膜炎或周围软组织炎的表现,因炎症轻重不同肿胀、压痛的程度也不同。多由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多出现於骨关节炎。
其次:风湿性关节炎的症状以关节畸形和功能障碍的表现,随着病情的不断发展,疼痛的加剧,患者关节开始丧失正常的外形,同时活动受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指关节有尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。
接着:风湿性关节炎的症状会经常的出现疼痛,关节疼痛是风湿关节炎患者最为主要的症状,且疼痛是否来自关节病变还可以通过疼痛的部位进行判断,局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别必须要分清。
最后:风湿性关节炎的症状是僵硬状况,早晨起床或休息一段时间后,患者的关节会有僵硬感,只有适当的运动才能得到缓解或消除,这种状况在类风湿关节炎中最为突出,可以持续数小时,在其他关节炎中则持续时间较短。武汉天仁中医门诊罗永焱教授对治疗风湿独创羊踯躅根治疗法,罗永焱教授毕业于同济医科大学。现任职于武汉天仁中医医院,是国际中华名医协会会员国际专家。
7、类风湿性关节炎症状描述;
1、对称性手、足关节痛
类风湿性关节炎最明显的早期表现就是对称性的手、足小关节痛或者肿胀,包括腕关节痛。其次,有3个或3个以上的关节同时肿胀。疼痛多呈对称性、持续性。
2、晨僵
清晨起床,如果出现手指或脚趾关节麻木、僵硬、活动不便的表现,这个时候就要当心了,类风湿性关节痛找上门了。
3、足部和踝骨异常
足部和脚踝也是经常受到影响的部位,尤其早期表现可能体现在足部,双脚可能变宽,出现疼痛,甚至走路困难。
4、其他表现
下腰背晨僵、疼痛,活动可减轻,以及乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食等表现,一定要重视起来,做好类风湿性关节炎的防护工作。
建议有类风湿性关节炎的朋友们,可以每天坚持摄取天然锯峰齿鲛软骨粉,它不仅是无副作用的安全食品,还具备软骨再生、抑制对人体有害的新生血管的作用,帮助缓解类风湿性关节痛。
8、风湿性关节炎有哪些症状?
沈阳杏林堂来中医医院提供:风湿性关节炎属变态反应性骨科疾源病,是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病百。典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节度炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。常见由一个关节转移至另一个关节,知病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病道人也有几个关节同时发病。