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关节炎能引起心肌炎吗

发布时间:2020-10-22 02:31:59

1、关节炎会引起心肌炎吗?它们有联系吗?

不会,没有联系!

2、非特异性心肌炎?类风湿性关节炎?【四肢乏力月余,伴胸闷气短轻咳10天】

感染状态下,或部分正常老年人,类风湿因子可呈阳性反应,并不一定就是类风湿关节炎。要确诊的话,需要化验一下:AKA、APF、抗Sa即抗CCP抗体。或拍双手片子。

(王晋平大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

3、一个4岁女孩因发烧,游走性关节炎和心肌炎入院,在两周前其有严重的喉痛,发烧和胃痛,但几天后消失.

应该是链球菌感染,小儿风湿热,风湿热(rheumatic fever) 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一,其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症,主要侵犯心脏和关节,其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累,但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损,反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。

【诊断】

风湿热的诊断主要依靠综合临床表现。由于缺乏特殊诊断方法,目前仍沿用近期个性的琼斯(Jones)风湿热诊断标准。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。心脏炎的诊断应具有以下四点之一:①新出现有意义的杂音,如心尖部收缩全期杂音或舒张中期杂音;②心脏增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表现包括发热,C反应蛋白阳性或白细胞增多,既往有风湿热史或有风湿性心瓣膜病。

显然主要表现较次要表现更有意义,两项主要表现加两项次要表现可靠。尤其是多发性关节炎、发热、血沉增快这组症状常见于幼年类风湿病、系统性红斑狼疮、化脓性关节炎及结核病毒。另外,对早期风湿热以及不典型的轻症病例则需全面了解病史,细致观察病情变化以及治疗的反应,综合分析才可达到明确诊断。实验室诊断主要针对最近的链球菌感染和全身炎性状态的存在,如两者缺一,则难下诊断。诊断过宽不但需要进进行一些不必要的治疗,而且要进行长期的药物预防,这对病人的经济和精神都是一个沉重的负担;诊断过严则可能将症状不典型的心脏炎漏诊,以致发展为慢性心瓣膜病,造成终身残废。

此外确定风湿有无活动性也是诊断中很重要的一方面。下面三种情况提示风湿活动的持续存在,即:①体温不正常,体重不增加,运动耐量不恢复;②心律不正常,易有变化,脉搏快速;③血沉快,C反应蛋白不转阴性,抗链球菌抗体滴定度不下降或白细胞未恢复正常。

4、满脸都是皮疹和关节炎是不是成人斯蒂尔的症状?

典型症状

1、发热:呈弛张热型,多在39℃以上,一日内体温波动在2℃以上,偶见高热稽留数日。无明显感染的毒血症症状。发热持续1~2周后自行消退,间歇1周至数周后复发。 2、皮疹:整个病程中几乎所有患者会出现皮疹,皮疹可呈一过性,随热退而消散,其显现常为发热的先兆。皮疹多分布于颈前、躯干或四肢近端皮肤,也可见于面部、手掌、足跖,为鲜红色或橘红色斑疹或斑丘疹,不隆起或微隆起于皮肤表面,压之褪色,范围可逐渐扩大或融合成片,消退后常不留痕迹或偶有轻微色素沉着。 3、关节肌肉症状:90%以上患者有关节炎症状,累及大关节为主,也可侵犯指/趾、颈椎等关节。表现为关节压痛、疼痛、肿胀较轻且少,一般无明显骨质损害。 4、淋巴结肿大:半数以上有全身淋巴结肿大。多见于颈部、腋下和腹股沟处,边界清楚无压痛。

并发症

肺不张、肺出血、间质性肺炎及淀粉样变,或出现成人呼吸窘迫综合征。还有个别患者合并消化性溃疡、阑尾炎或胰腺炎等。
诊断依据

1、主要指标:①发热≥39℃并持续1周以上。②关节痛持续2周以上。③典型皮疹。④白细胞增高≥15×109/L。 2、次要标准:咽痛,淋巴结和/或脾大,肝功能异常,类风湿因子阴性,抗核抗体阴性。 3、排除:①感染性疾病,尤其是败血症和传染性单核细胞增多症。②恶性肿瘤,尤其是恶性淋巴瘤、白血病。③其他风湿病,尤其是多发性动脉炎、有关节外征象的风湿性血管炎。

相关检查

1、实验室检查:①白细胞计数增高,甚至出现类白血病反应,中性粒细胞左移且嗜酸性粒细胞不消失,轻中度贫血。②血细胞沉降率明显增快。③高丙球蛋白血症,C反应蛋白增高,高铁蛋白血症。④血清抗核抗体、类风湿因子阴性。⑤血细菌培养阴性。⑥骨髓象常提示感染。 2、X线表现:非特异性,早期可见软组织肿胀和关节附近反复骨质疏松,持续存在的关节炎则可见关节软骨破坏及骨糜烂。

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