1、如何诊断为肺心病？
肺心病的诊断
肺心病人与日俱增，咳痰喘就一定是肺心病吗？看看下面的文章你会有更加深刻的认识。
典型症状
1。肺、心功能代偿期（包括缓解期）：此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气稳，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性哕音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音航进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。
2。肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
诊断依据。
1。病史：有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变。
2。肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等。
3。X线检查：肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1。07肺动脉段明显突出或其高度23mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。
4。心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1。05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。
5。超声心动图检查：测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（<2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。
肺心病与其他病的不同之处，最常见的有3种。
1。冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。
2。风湿性心瓣膜病
风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
3。原发性心肌病
本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。
2、肺心病病人发生心脏病和心力衰竭的最主要病因是
1：慢性肺源性心脏病的概念及病因；
1．概念
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变，导致肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，致使右心室肥大、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2．病因
（1）支气管、肺疾病：慢性支气管炎（简称慢支）并发阻塞性肺气肿为肺心病最常见的病因，占80%～90%。其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化等。以上疾病可导致通气与换气功能障碍。
（2）胸廓运动障碍性疾病：较少见，包括各种原因所致的脊椎畸形，以及胸膜广泛增厚、粘连所致的严重胸廓畸形，主要导致限制性通气功能障碍。此外，由于肺受压，支气管扭曲或变形，致气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或肺纤维化，发展为肺心痛。
（3）肺血管疾病：甚少见。多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎等疾病可引起肺小动脉狭窄和阻塞。
3、肺心病 国家有补助吗
办理程序：凭区(县)级以上(含区级)定点医疗机构的检查、化验报告和诊断证明等相关资料，向农医部门提出申请，填写门诊大病(慢性病)审批表，办理相关手续。经审核同意后，核准纳入统筹基金补偿范围。有效期为一年，来年需重新申请审批。 一、农村合作医疗能报销的费用 1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天)； 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录)； 3、检查费(检查、化验等，限额600元)； 4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围)； 5、手术费(按规定收费标准执行)； 6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元)； 7、材料费(每次住院最高限额2000元)；  8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。 特别注意： 1、剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。 2、折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销 75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。 二、2018年慢性病补助政策 起付标准 （1）定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。 （2）患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。 （3）门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。 （4）门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。 三、慢性病补助对象 包括包括企业、机关事业单位的参保人；灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。 四、慢性病补助标准 2018年慢性病补助标准 类型 病种 补助标准 在职职工 退休（职）人员 建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员 Ⅰ类 1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期 起付标准：1200元 起付标准：1000元 起付标准：800元 2、冠心病（心绞痛、心肌梗塞） 补助比例：社区卫生服务机构：70% 非社区卫生服务机构：60% 最高补助限额：2000元 补助比例：社区卫生服务机构：85% 非社区卫生服务机构：75% 最高补助限额：3000元 补助比例：社区卫生服务机构：95% 非社区卫生服务机构：85% 最高补助限额：3500元 3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型 4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎 5、慢性丙型肝炎 6、肝硬化失代偿 7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期 8、帕金森病、帕金森氏综合症 9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病 10、支气管哮喘 11、活动性肺结核 12、慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗） 13、类风湿性关节炎 14、强直性脊柱炎 15、硬皮病/系统性硬化症 16、白塞氏病 17、血友病 18、重症肌无力 19、多发性硬化 20、自身免疫性肝炎 21、真性红细胞增多症 22、多发性肌炎/皮肌炎 23、原发性血小板增多症 Ⅱ类 24、系统性红斑狼疮 起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元 起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元 起付标准和补助比例同上，但最高补助限额为10000元 25、慢性再生障碍性贫血 26、颅内良性肿瘤 27、**纤维化 同时患有两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病 起付标准和补助比例同上，在原最高补助限额基础上增加1000元 五、慢性病补助报销办理流程 消费者可到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时，需要提供以下材料： 1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份)，并加盖公司社保部公章； 2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料； 3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料，其余时间不受理申请业务； 4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。 这里小糖医主要说说糖尿病友申请条件： 1、空腹血糖>7.0mmol/L，餐后两小时血糖>11.1mmol/L 2、有长期服用降糖药或胰岛素治疗的病历记录 3、合并有心，脑，肾，神经病变及糖尿病足等一项以上严重并发症 需要准备的申报材料： * 医院诊断证明书（需注明有上述至少一项并发症）及相关病历，医院检查报告单（以上材料由医院出具） * 户口本，身份证，新农合医疗证及一寸近期免冠彩色照片2张（以上材料由本人出具） 申报的流程如下： 符合要求的糖友可持申报材料到乡镇卫生院申报门诊大病医疗卡。 糖友在办理过程中需注意，并不是所有医院都有资质办理慢病补助，在选择就诊医院的时候一定要仔细注意咨询，以免引起不必要的损失。 另外，糖尿病国家补助标准各地方医保政策不尽相同，办理之前要详细了解。
4、慢性肺心病并发症？
慢性肺源性心脏抄病是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴有或不伴有右心衰竭的心脏病。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血。急性期治疗主要控制感染，保持呼吸道通畅，纠正心衰。
5、肺心病的病因是什么？后期应该注意什么？
肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象，下面来具体的看一下肺心病常见的病因是什么吧？
1.支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿较为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病
较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病
罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
患者饮食应注意：
1、饮食有酸、甜、苦、辣、咸五味之分，不同的疾病对五味有不同的禁忌，如呼吸困难、咳嗽者应忌食辣品，伴心功能不全者宜低盐饮食，有高血压、动脉硬化的患者，应进低脂饮食。中医讲，过食肥甘厚味，易助湿、生痰、化热;过食生冷食物，易损伤脾胃阳气，以致寒从内生，偏食辛辣等刺激性食物，又能使肠胃积热，内生火热毒邪。
2、肺心病的饮食应以清淡素食为主，中医历来主张素食养生，百姓常说“鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安”，肺心病患者体力差，活动少，易发生便秘，又由于消化功能障碍，食肉食则不易消化。因此，应多吃蔬菜、水果等富含营养且易消化的食物。
3、饮食要有节制，肺心病病程长，消耗大，同时由于右心功能不全致胃肠道淤血，影响消化与吸收，使食欲减退。所以应给患者提供营养丰富、易消化吸收的饮食，应多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。要注意少食多餐，这样既保证了营养供给，又不致加重胃肠负担。
6、肺心病是怎样引起的？
临床上肺心病主要是由于支气管，肺组织或者胸膜等病变，逐渐演变成肺气肿，支气管狭窄使肺内的二氧化碳排出困难，长期的二氧化碳滞溜在肺内，引起肺泡压力增大，出现右心功能减退情况，称为肺心病。对于肺心病情况，首先要积极的治疗肺部疾病，然后营养心肌治疗，注意不能劳累，预防感冒等。
7、为什么会得肺心病？肺心病吃中药能可以康复么？
为什么会得肺心病？是因为肺子有毛病，他供不起你的身体，所以就会消耗你的心脏。
8、什么是肺心病？
肺心病一般指肺源性心脏病。
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
9、哪些疾病更容易引发肺心病？得了肺心病还能治好吗？
慢性肺原性心脏病，简称肺心病，属于中医“肺胀”、“喘咳”、“痰饮”等范畴。
肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷过重，造成有心室扩大或肥厚，最后发生心力衰竭的一种继发性心脏病。
中医认为主要由于水饮之邪，影响于心肺而发病。本病病变部位在肺，但与脾肾关系密切，并影响于心。肺为华盖，居于五脏之上，外合皮毛，职司清肃，若外邪侵袭，日久不愈，损伤肺气，肃降失权，不能通调水道，水湿停聚而成水饮，水饮停于心下，就能凌心射肺，出现心悸、紫绀、气短、汗出、水肿等，即现代医学之心力衰竭。
青岛老方堂中医认为慢性肺心病可按急性发作期和缓解期分别予以治疗。
一、急性发作期
（一）风寒型（急性发作初期）
咳嗽喘促，不能平卧，心悸，痰多白沫，胸痞干呕，肢体浮肿，发热恶寒，苔白腻，脉弦紧。治宜解表散寒，温里化饮。
（二）痰热型（呼吸道感染加重期）
发热，面赤，烦躁，痰壅气塞，难以咯出，苔黄，脉浮数。治宜清热，祛痰，化饮。
（三）水气凌心型（心功能不全）
咳喘气急，发热畏寒，面色苍白，不能平卧，张口抬肩，心悸，浮肿，口唇指甲青紫。舌淡，苔白腻，脉沉弱。治宜温阳利水，散结化饮。
二、缓解期
慢性肺心病缓解期仍有气短，咳喘、心悸等症状，不过比之急性期有所减轻和缓解。此期治宜扶正补虚。
建议采取中医疗法治疗。
10、我爸66岁，有类风湿关节炎、肺心病，长期服用阿司匹林、抗风湿类药等，现在手背、手臂稍微碰撞就会出现
病情分析：
你好，药物上可以选择活血止痛胶囊，奥美拉唑肠溶片，双鹿芬酸纳缓释片等，还需配合理疗、功能锻炼等来保持肌力和关节功能。
指导意见：
平时注意保暖，饮食上多吃点低脂和脱脂牛奶。