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膝骨关节炎中医辩证

发布时间:2020-10-16 19:00:26

1、中医怎样辨证治疗类风湿关节炎

(1)风寒湿邪侵及经络

主证:关节疼痛、肿胀、晨僵,得温或活动后症状减轻。风偏胜者关节多窜痛;寒偏胜者疼痛较剧,遇寒冷加重;湿偏胜者肿胀明显,酸楚重着。舌体正常或胖大,舌质淡红或淡白,苔薄白或白腻,脉弦或弦滑或弦紧。

治则:祛风散寒,除湿通络。

方药:蠲痹汤加减。

羌活6g,姜黄9g,当归9g,黄芪15g,赤芍9g,防风6g,秦艽12g,茯苓9g,桑寄生15g,细辛3g,牛膝15g,甘草6g。

(2)湿热阻经,毒邪炽盛

主证:关节肿胀微热或红肿灼热,疼痛较甚,触之加剧,活动不利,筋脉拘急,得热痛剧,得冷痛减,身热,体重乏力,纳呆欲呕,舌红、苔白干或黄腻或黄燥,脉滑数或沉数。

治则:清热利湿,解毒凉血。

方药:四妙散和犀角汤加减。

犀角15 ~ 30g(可用水牛角代替),栀子9g,黄芪9g,黄柏9g,苍术9g,薏苡仁15g,大黄6g,海桐皮15g,威灵仙15g,忍冬藤15 ~ 30g。

(3)痰瘀凝滞,筋脉痹阻

主证:关节疼痛反复发作,僵硬变形,不得屈伸,关节周围皮色黯滞,疼痛较剧,停著不移,或肢体重着,麻木不仁,舌质紫暗,或有瘀斑,苔薄白或白腻,脉细涩或沉弦。

治则:化痰祛瘀,舒筋通络。

方药:二陈汤合活络效应丹加减。

半夏9g,陈皮9g,茯苓12g,胆南量9g,当归9g,丹参15g,制乳香6g,制没药6g,五灵脂6g,全蝎6g,白僵蚕9g,大蜈蚣3 条。

(4)肝肾亏虚,邪气留恋

主证:痹证日久,关节肿胀畸形,不可屈伸,重着疼痛,肢体活动不便,筋脉拘急,形体消瘦,潮热盗汗,持续低热,或畏冷喜暖,遇劳遇冷加重。舌质淡或淡红,苔薄或薄白而干,脉沉细数或沉细无力。

治则:补益肝肾,祛风除湿。

方药:虎潜丸加减。

虎骨15g(可用狗骨代替),牛膝15g,熟地9g,当归9g,白芍9g,锁阳9g,鸡血藤30g,伸筋草30g,姜黄12g,威灵仙12g,秦艽9g,桃仁6g,红花6g,杜仲15g。

2、骨性膝关节炎可以在关节上打针吗(中药)

可以的。如果疼痛,可以在膝关节上打封闭,减轻疼痛,如果是关节滑膜退变,可以在关节腔内注射玻璃酸钠。

3、中药可以治骨性关节炎?

中药热敷治膝骨性关节炎的疗效具有双重作用,具有活血、祛风、除湿的作用。中药热敷使皮肤和粘膜充血扩张,使药物的有效成分渗入关节组织。两者的协同作用可促进局部血液循环和淋巴循环,降低骨压,促进关节积液的吸收,缓解疼痛和肿胀,从而改善关节功能。中药热敷能使药物通过局部用药直接到达病位,疗效集中,疗效确切。

4、中医怎样辨证论治风湿性关节炎?

风湿性关节炎属于中医的痹证。痹证是因感受风、寒、湿、热所致,故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。

现将行、痛、着、热痹的主证、治则及方药分述如下。

(1)行痹

主证:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或有恶寒发热,苔薄白,脉浮。

治则:祛风通络,散寒除湿。

方药:防风汤加减。

防风、麻黄、当归、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大枣、甘草。

(2)痛痹

主证:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。

治则:温经散寒,祛风除湿。

方药:乌头汤加减。

乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、细辛、桂枝。

(3)着痹

主证:肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。

治则:除湿通络,祛风散寒。

方药:薏苡仁汤加减。

薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草。

(4)热痹

主证:关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,或兼有发热,恶风,口渴,烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。

治则:清热通络,祛风除湿。

方药:白虎桂枝汤加味。

生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝。

5、膝盖骨关节炎的临床表现是什么?

基本上确认是骨关节炎。确切的结果还需要随医就诊。
临床表现就是行走和蹲起时,膝关节有刺痛感(特别是上楼爬高等)。有时感觉膝关节无力。前期刮风下雨天气,膝关节有酸胀冷痛感。
一般西医认为是膝关节局部循环不利所致。骨密度降低加剧病况。肥胖者加重膝关节负担,也会加剧病况。中医认为是膝盖骨关节炎是受风寒湿邪气侵拢所致。
早期保守的治疗:服用氨糖类药如硫酸氨基葡萄糖胶囊(或片剂)、硫酸氨基葡萄糖胶囊(或片剂)、奥泰灵等,对退行性骨关节炎有一定疗效。服用骨胶原钙片对修复软骨组织起一定辅助作用。中医理疗的针灸、药物熏蒸、超短波疗法等,对改善局部循环、增强免疫力、消炎等也有一定效果。到了中晚期,往往就是打封闭、关节镜手术。后期采用关节置换手术。在镇痛、恢复膝关节功能方面效果明显,但成功率往往和施术者技术以及患者配合关系很大。
骨关节炎患者宜静养,不宜剧烈运动和负重工作。

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