1、2019年临床执业医师考试新版大纲修订的主要内容有哪些？
临床笔试大纲主要变化
（执业）
基础医学综合
1.增加了解剖学、病理生理学2个科目。
2.生理学：新增绪论一节。
3.微生物学：删除了“棒状杆菌属”、“诺卡菌属”2节；将“放线菌”另起一节，将“亚病毒”改为“朊粒”。
4.病理学：第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，并增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容；删除第13节 “免疫性疾病”，将14节 “淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其中的内容。
5.药理学：主要增加了“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。
医学人文综合
1.医学心理学：修订不大，主要将“心理卫生”改为“心理健康”，新增“心理应激”、“心理咨询”与“医患沟通”内容。
2.卫生法规：的各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。
临床医学专业综合
1.心血管系统：增加第11节“心脏压塞”。
2.精神、神经系统：增加了“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节；删除了“紧张性头痛”一节。
3.代谢、内分泌系统：的第7节“痛风”移至风湿免疫性疾病中。
4.儿科：第5节新生儿疾病中删除了“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加了“新生儿坏死性小肠结肠炎”；第8节感染性疾病中删除了“中毒型细菌性痢疾”，增加了“传染性单核细胞增多症”。
5.其他：第7节中毒中增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性毒品中毒”相关内容。
6.运动系统：将“”相关内容改为“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭伤”、“膝关节半月板损伤”等内容；第8节运动系统慢性损伤新增“概述”相关内容；第10节骨与关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相关内容。
除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。
助理
基础医学综合
1.生理学：新增绪论，内分泌一节中增加了腺垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。
2.病理学：删除第9节内分泌系统疾病中 “糖尿病”相关内容；增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容。
3.药理学：呼吸系统药新增“镇咳药”；消化系统药新增“增强胃肠动力药”；子宫平滑肌药中增加缩宫素及麦角新碱的“不良反应及注意事项”；抗微生物药新增“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药”等。
医学人文综合
1.医学心理学：将第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”；第5节“心理评估”增加了“应用心理测验的一般原则”、“信度、效度和常模”、“常用的心理测验”、“临床评定量表”等内容；第6节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。
2.卫生法规：各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。
临床医学专业综合
1.代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节移至风湿免疫性疾病一章中。
2.精神、神经系统：新增“偏头痛”一节。
3.运动系统：删除“肱骨外科颈骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨转子间骨折”的内容，删除“胫骨平台骨折”，增加“胫腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭伤”；运动系统慢性损伤一节新增“粘连性关节囊炎”相关内容；化脓性骨髓炎一节删除了“慢性血源性骨髓炎”相关内容。
4.风湿免疫性疾病：增加了“脊柱关节炎”一节内容，并将代谢、内分泌系统的“痛风”一节移至本章。
详细大纲可以到网校官网查看。
2、护士考试主要考什么
考试科目：专业务实、实践能力两个科目。
2019年护士执业资格考试全部采用人机对话考试。试题均为客观题，题量为120—160题，采用计算机统一评分。知成绩以标准分形式公布，不接受成绩复核申请。
考试题型：道4个题型
A1型题(单句型最佳选择题)：
A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况;
A2型题(病历摘要型最佳选专择题)：
A2型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力;
A3型题(病历组型最佳选择题)：
A3型题以叙述一个以患者为中心的临属床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3个相互独立的问题;
A4型题(病历串型最佳选择题)：
A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。
3、关节酸痛是怎么回事
关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要。关节痛在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。另关节疼痛见《灵枢·百病始生》：“六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。”
在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。以下是常见的一些造成关节疼痛的原因：
1．关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2．软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作），就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3．关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4．自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。
5．儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6．外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。
7．化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8．骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9．骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。
关节疼痛
10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛（疼痛的位置不确定），疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病（如双手腕、双膝盖）。
11．痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。
12．劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。
13．肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
4、治疗胸腔积液去哪 ？
你好，治疗胸腔积液，建议去医院看胸科或者呼吸科。一般来说任何一家二级以上医院都可以治疗这个疾病的。
5、我家里有一只小猫，可是家里人不想让我继续在养了，说养猫有菌，我要怎么办
第一点！
你是男是女。。如果是女的。快要结婚或20多岁。。版就算权了。别养了。
第二点！
你有责任心么？。。有些人很喜欢这些小动物。。从小就养这养那的。。可是没有责任心。只是养的玩。从不收拾宠物制造下的脏东西。。反而成为家里人的负担。
第三点！
家里人是不是有爱心？是不是有洁癖/?..这些问题都是你必须要了解的。
第四点！
如果你和我一样。。一切的一切都不重要了。（我自己在外面住）。就可以养了
第五点！
给家里人做工作！前提是家里人没有洁癖。。自己有责任心的情况下。。和家里人讲。我自己会负责任。。猫猫的吃喝拉撒睡你自己解决。看家里人同意不。。剩下的一切再说吧就。。不管怎样你还是要通过家人的
因为自己的父母会因为自己的孩子的原因而做出一些你自己孩子不能忍受的事情来。
6、护考要考那些？
一、 考试方法
（一） 题型与题量
护士执业资格考试试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型，主要使用 A 2 、A 3 /A 4 型题（题型示例见附件），逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的 A 1 型题。考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为120～160题。
（二） 评分与分数报告
采用计算机阅卷评分。对考试成绩合格考生，提供考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明。
二、 考试内容
（一） 试卷内容结构
护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面。它们分别是:
1. 主要的护理任务
2. 完成任务所需要运用的护理知识
3. 各类常见疾
每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。
例如：患者，男，78 岁，患原发性高血压 26 年，并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是：
A.心率、心律
B.24 小时尿量
C.呼吸频率
D.血压
E.水肿程度
本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。
（二） 考试涉及的 主要护理任务
主要护理任务是指在临床工作初期（0～3 年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。考试所涉及的护理任务共有 7类，分别是：
表1 护士执业资格考试执业任务分类表
任 务
1. 照护患者，满足患者基本需求：
执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活照护、测量生命体征、移动患者、保持患者体位；执行护理特定操作如伤口护理、置入导尿管、进行静脉输液等）
2. 与协助治疗相关的任务：
进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果/不良反应等）
3. 沟通、协调活动：
与患者进行沟通，满足患者心理需求（包括：评估患者/家庭支持系统、应对和维护等）以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流
4. 评估/评价活动：
执行对患者的评估/评价（如评估生理状况、采集各类标本、评价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重复评估的程序等）
5. 保证患者安全：
向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受各种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有效性等）
6. 健康指导：
向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等）
7. 伦理/法律活动：
执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动（如：保护患者隐私、按规定报告特定事件等）
（三） 考试涉及的 知识 模块
有关的知识模块是指护士在完成上述护理任务时，所体现的相关知识的要求，主要包括与护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识。
考试涉及的知识包括：
1.护理工作需要的医学基础知识：现代医学的基础知识，包括：人体生命过程；解剖、生理、病理与病理生理、药理、心理、免疫、医学微生物和寄生虫、营养、预防医学等知识。
2.护理专业知识和技能：护理工作中所需要的临床知识和技能，是考试的主要部分。包括：基础护理技能，疾病的临床表现、治疗原则，健康评估，护理程序及护理专业技术，健康教育以及适量的中医护理基础知识和技能。
3.护理相关的社会人文知识，包括：法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通知识。
上述知识模块中，基础护理、法律法规与护理管理、护理伦理、人际沟通四个模块的考查内容见（五），其他与临床疾病高度相关的知识模块将以各类常见疾病为背景进行考查。例如，结合“心律失常”，考查考生运用相关医学基础知识、疾病临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识和技能来完成临床任务的能力。
（四） 考试涉及的 各类常见疾病
是指在临床工作初期的护士，护理的患者疾病的种类。其主要分类依据是国际疾病分类第十版（ICD-10）。这些类型的疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。
以下所列为可能在考查中出现的疾病。
1.循环系统疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心脏病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内炎、心肌疾病、心包疾病、周围血管疾病、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、心脏骤停。
2.消化系统疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、肠梗阻（含肠套叠、肠扭转、肠粘连等）、急性阑尾炎、腹外疝、痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、肝硬化（含门静脉高压）、肝脓肿、肝性脑病、胆道感染、胆道蛔虫病、胆石症、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。
3.呼吸系统疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、急性支气管炎、肺炎（含成人、小儿，包括毛细支气管炎）、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、血气胸（含自发性气胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫综合征。
4.传染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型脑炎、猩红热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、结核病（含肺、骨、肾、肠结核、结核性脑膜炎）。
5.皮肤和皮下组织疾病，包括：疖、痈、急性蜂窝织炎、手部急性化脓性感染、急性淋巴管炎和淋巴结炎。
6.妊娠、分娩和产褥期疾病，包括：正常分娩、正常产褥、自然流产、早产、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、羊水量异常、多胎和巨大胎儿、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠合并疾病、产力异常、产道异常、胎位异常、产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血。
7.起源于围生期的疾病和状态，新生儿与新生儿疾病，包括：正常新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、新生儿低血糖、新生儿低钙血症。
8.泌尿生殖系统疾病，包括：肾小球肾炎（含急性、慢性）、肾病综合征、肾衰竭（含急性、慢性）、尿石症（含肾、输尿管、膀胱结石）、泌尿系损伤（含肾、膀胱、尿道损伤）、尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、功能失调性子宫出血、痛经、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、子宫脱垂、急性乳腺炎。
9.精神障碍，包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、癔症、睡眠障碍、阿茨海默症。
10.损伤、中毒，包括：创伤、烧伤（含化学烧伤）、中暑、淹溺、小儿气管异物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、颅骨骨折、破伤风、咬伤（含毒蛇、犬）、腹部损伤、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒。
11.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，包括：腰腿痛和颈肩痛、骨和关节化脓性感染、脊柱与脊髓损伤、关节脱位、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松症。
12.肿瘤，包括：原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒毛膜癌、葡萄胎及侵蚀性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、颅内肿瘤。
13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、血友病、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC）。
14.内分泌、营养及代谢疾病，包括：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征、糖尿病（含成人、儿童）、痛风、营养不良/蛋白质热量摄入不足、维生素 D 缺乏性佝偻病、维生素 D 缺乏性手足搐搦症。
15.神经系统疾病，包括：颅内压增高、急性脑疝、头皮损伤、脑损伤、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血（TIA）、三叉神经痛、急性脱髓鞘性多发性神经炎、帕金森病、癫痫、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎、小儿惊厥。
16.影响健康状态和保健机构接触因素，生命发展保健，包括：计划生育、孕期保健、生长发育、小儿保健、青春期保健、妇女保健、老年保健。
（五） 其他知识模块
基础护理、人际沟通、法律法规与护理管理以及伦理的考查内容如下：
大纲一级 大纲二级
基础护理和技能 护士的素质和行为规范
护理程序
医院和住院环境
医院感染的预防和控制
入院和出院患者的护理
卧位和安全的护理 患者的清洁护理
生命体征的评估
患者饮食的护理
冷热疗法
排泄护理
药物疗法和过敏试验
静脉输液和输血
标本采集
病情观察和危重患者的抢救
临终患者的护理
医疗和护理文件的书写与处理
护理工作中的职业防护
法律法规与护理
管理与护士执业
相关的法律法规：
护士条例、护士注册管理办法
传染病防治法、侵权责任法
医疗事故处理条例
献血法
医疗机构从业人员行为规范
医院护理管理的组织原则
临床护理工作组织结构
医院常用的护理质量标准
医院护理质量缺陷及管理
护理伦理
护士执业中的伦理和行为准则
护士的权利和义务
患者的权利：隐私权、知情权、公平权
人际沟通
人际沟通的基本理论与技术
护理工作的人际关系沟通
护理实践工作的沟通方法
中医护理
基础知识
中医护理的基本理论
三、科目划分
护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个科目。
专业实务科目考查内容：运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力。考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。
实践能力科目考查内容：运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力。考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。
四 、 题型说明及样例
护士执业资格考试全部采用选择题。所有试题均由一个题干和五个选项组成，五个选项中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确，考生在回答本题型时需对选项进行比较，找出最佳的或最恰当的选项。考试采用 A 1 、A 2 、A 3 /A 4 型试题，各类试题题型说明与样例如下：
（一）A 1 型题( ( 单句型最佳选择题) )
A 1 型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况A 1 型试题样题:
1．腰椎穿刺后，患者应去枕平卧的时间为：
A．1～2 小时
B．3～4 小时
C．4～6 小时
D．10～12 小时
E．24 小时
（二）A2 型题（病历摘要型最佳选择题）
A 2 型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。
A 2 型试题样题:
2．患者，男，30 岁。30 分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折
入院，采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是：
A．床头抬高 15～20°
B．抗生素溶液冲洗鼻腔
C．禁忌堵塞鼻腔
D．禁止腰椎穿刺
E．保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁
（三）A3 型题（病历组型最佳选择题）
A 3 型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2～3 个相互独立的问题。
A 3 型试题样题:
（3～5 题共用题干）患者，男，40 岁。饱餐后出现上腹部剧痛3 小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。
3．分诊护士应首先判断该患者最可能为：
A．急腹症，怀疑胰腺炎
B．癔症
C．消化道感染，怀疑伤寒
D．中枢神经疾病，怀疑脑疝
E．外伤，怀疑盆腔骨折
4． 分诊护士最恰当的处理是：
A．优先普通外科急诊
B．优先神经外科急诊
C．急诊按序就诊
D．回家继续观察
E．进一步询问病史
5．肠鸣音消失的原因最可能是：
A．肠穿孔
B．肠血运障碍
C．机械性肠梗阻
D．剧痛而不敢腹式呼吸
E．炎症刺激而致肠麻痹
（四）A4 型题（病历串型最佳选择题）
A 4 型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4～6 个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。
A 4 型试题样题:
（6～9 题共用题干）患者，男，63 岁。确诊慢性阻塞性肺病近10 年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
6．采集病史时应特别注意询问：
A．胸痛部位、性质和伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期胸部 X 线检查情况
E．近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
7．体检重点应是：
A．肺下界位置及肺下界移动度
B．肺部啰音
C．病理性支气管呼吸音
D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E．颈动脉充盈
8．确诊最有价值的辅助检查是：
A．B 型超声显像
B．心电图
C．X 线透视或摄片
D．MRI
E．核素肺扫描
9．[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：
A．维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B．缩短住院时间
C．防止形成慢性气胸
D．防止胸腔继发感染
E．防止循环系统受扰和引起并发症
7、如何构建知识体系
从某种意义上来说，我们做很多事，其实是不需要体系的。
比如我们不必把所有食物尝一遍，才决定吃什么东西；去一个新的城市，也不必把整个城市规划理解清楚才上街。
但是为什么，喜欢看书的人，就都渴望建立知识体系呢？
这个问题我整整想了两天，总结出来是这四个字——「复杂定位」。
在生活中，绝大多数的问题，是可以通过「简单定位」来决定的。
比如你路过一个路边水果摊卖樱桃，买or不买，那尝一个就知道了。“好吃”→“买”，“不好吃”→“不买”，这就是简单定位。看到哪家餐馆顺眼，就走进去吃东西，这也是简单定位。
生活中的事，为什么多数都是「简单定位」？
其实是因为你身后的社会秩序帮你解决了大部分“不确定性”。你不用担心餐馆会突然遭受恐怖袭击，也不会担心卖樱桃的小贩会骗你。
但如果我们去探索陌生领域。比如你如何创业？如何去开始写作？如何规划自己升职？如何去寻找人生意义？
这些问题充满了各种“不确定性”，其中任何一个因素都需要你自己解决。
比如创业，你需要关心产品定位、如何营销、团队管理、市场竞争等等因素吧，甚至你会担心员工哪天心情不好，导致工作滞后。所有这些因素组合起来才能决定你的创业路径。这就是「复杂定位」，这时你就需要一个体系。
喜欢读书的人，始终都是那些想去解决更大问题的人。如果把知识体系比作地图，普通人在城市穿梭不需要地图的。而少数人就像是在丛林探险，那肯定就需要一张详细的求生地图。
那么，我们该如何建立知识体系呢？核心有三个，缺一不可。
| 广泛收集「启发性知识」
知识体系的建立路径，应该是一条“微笑曲线”。如图，刚开始从广度去摄入知识，中途从某一个纵深去建立框架，最后又根据框架填充和丰富整棵知识树。
为什么第一步需要从广度去摄入知识呢？原因有两个：
一是因为知识体系是一张网，没有足够的知识点，是很难形成网状的。
二是知识点需要不断验证，必须通过大量输入。相互之间才有连接和验证。
比如你想搞清楚什么是情商，只看戈尔曼的理论可能不够，你可以从更丰富的心理学，认知神经学去了解。
在第一步中，你主要的任务就是收集「启发性知识」，就是你看到一个知识，有一种“原来是这样啊”的感觉。
比如“人为什么会有情绪呢”，《罗辑思维》有一期就解释了：
其实情绪是人脑系统的“快捷方式”。比如我们爱吃甜食，吃到甜食会愉悦，那是因为甜食的热量高，能帮我们补充能量。再比如恐惧，看到老虎，转身就跑，是为了躲避危险。原始丛林中如此复杂，我们必须要产生许多人脑“快捷方式”来帮我们迅速作出反应。
再比如你去理解“故事”的重要性，你就可以看看犹太人是怎么说：
“真理”来到村里，一丝不挂，所有人都很害怕它，不敢直视。
后来，智慧老人把“真理”请回家里，给它披上衣服。这个时候，真理就化名“故事”。
“故事”走到村里，所有人都很喜欢它。
你在收集一个个「启发性知识」时，你会非常享受其中。
一般来说，一个「启发性知识」是由两部分构成，即「理论」+「案例」。有些知识的理论部分更有启发，比如“情绪是人脑的快捷方式”。而有些知识的案例部分更好，比如上面提到的犹太人讲“真理”和“故事”的差别。
搜集「启发性知识」最重要的，是今后可以搜索和随意调用出来。尤其当你有几千上万条信息时，你得思考用一种什么样的方法。
比如我的办法只有两步，就足以保证我可以想起其中任何一条信息：
1、一句话理论陈述。比如刚刚说到的“情绪是人脑的快捷方式”。这让我知道这是在讲什么的。
2、贴上标签。上面的标签肯定就是“情绪”，以后我在写所有关于“情绪”相关的话题时，一搜索就可以看到它了。
实际上，当启发性知识越来越多时，你的大脑都不自主去把各种知识联系起来，这就是我们的第二步了。
| 深度建立一个「知识框架」
第二个步骤是“微笑曲线”的最下端，就是当你知识有一定积累后，你就需要在某一个领域，深度建立一个框架。
比如我一直对哲学、心理学等认知类学科很感兴趣，之前也搜集了很多诸如“依恋机制”、“潜意识”、“斯多葛学派”、“人格理论”等知识点。现在我就需要努把力，大致建立一个个心理学的框架起来。
还是强调，先有知识点，后建立框架。这个过程就像你听一首歌，反反复复对句子都很熟悉了，有一天想全部把歌词记下来就很容易。
「知识框架」听起来很高大上，但其实需要你用到最简原则。即“奥坎姆剃刀原则”——如果你在同一个问题上遇到多个不同版本的解释，选择最简单实用的那一个。
比如你每天在地铁站，或电梯间里看到各式各样的海报，觉得复杂吧。曾经一个读者向我透露想去做平面设计师，但是看很多理论解释都觉得太复杂。
然而无印良品首席设计师原研哉曾经提出一个概念，就可以让你一下就看懂平面设计。
原研哉说，“无论多么复杂的平面广告设计，都靠三层建立：背景层，图形层，信息层。好的设计作品，一定在三层中有其所长。”
例如，原研哉亲自设计的2005日本世博会的海报，背景层使用了浅灰色，图形层创作了兔子，森林与形状的组合图形，信息层创作了一个接近金色的文字组合。这三层以下、中、上的顺序排列起来，形成了一幅大作。
你接下来用“背景层，图形层，信息层”的概念去看你身边的海报，就会发现自己对平面设计一下就入门了。
所以你会发现，在「知识框架」建立的时候，是需要建立在大量知识储备和理解基础上的。
这一步的核心原则是对大量知识点不断组合和拆分，你可以想象这是一个玩乐高积木的过程。你可以参考别人的结构图，但尽量需要你亲自拼接一遍。
比如上一篇文章《与人交流时，如何能做到对答如流》中，其中探讨该如何自我介绍呢?我就把“角色”、“经历”和“价值观”拼接成一个自我介绍的框架。
拼接的结构可以是简单并列，也可以按一定逻辑，其中的关系按具体知识点的不同来建立。
| 形成「知识体系」
到这里你应该明白了：
第一个步骤收集「启发性知识」，其实是你在收集各式各样的乐高积木块；
第二个步骤建立「知识框架」，则是用积木块搭建一个一个小的结构，比如小房子、一座桥等。
第三个步骤形成「知识体系」，则是在各种结构和知识点的基础上，形成一个巨大的乐高城市。
第三个步骤又回到广度了，在这个过程中，知识体系才算真正形成。但乐高城市的扩张最好基于之前建立的「知识框架」。这个过程也很像一棵树，在树干基础上开枝散叶。所以很多人，比如埃隆·马斯克把自己的知识体系称为「知识树」。
一个“乐高城市”或一棵“知识树”该形成什么样子，这是随机演化出来的，每个人都不一样。
但这个过程有一个非常重要的原则，就是一定要结合自己的工作和生活，形成「输出」。
我见过很多讲学习效率的文章，都会把美国学者埃德加.戴尔（Edgar Dale）提出的学习金字塔（Cone of Learning）理论搬出来。也就是「输出」是最好的学习效率，学习知识，如果能够输出，大致可以对原知识掌握90%以上。
8、护士资格考试今年大纲有变动吗？
没有的哦，今年的公告已经发布了 而且报名结束了 大纲没有变化。