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踝关节炎病历书写模版

发布时间:2020-10-12 05:42:47

1、病历书写

左踝关节扭伤后肿痛XX天
患者于3天前因滑倒至左踝关节扭伤。伤处当即肿痛,无法活动。
查体:踝关节肿胀明显,外踝处压痛(+)
辅助检查:X线未见明确骨性结构异常
诊断:右/左踝关节外侧副韧带拉伤
建议:患肢制动,冰敷,休息XX天
复诊:关节红肿有所缓解,局部仍红肿。韧带拉伤尚需休息恢复。
伤痛酊1/支云南白药气雾剂1/支麝香虎骨膏1/盒

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