1、人工膝关节置换术适合哪些关节疾病？—作者：黄遂柱
一、哪些情况适宜做膝关节置换手术？
（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot 关节炎等；
（2）少数创伤性关节炎；
（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；
（4）少数老年人的髌骨关节炎；
（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；
（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。
二、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？
在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：
（1）膝关节周围肌肉瘫痪；
（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于 60 度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
三、怎样选择一个好的人工膝关节？
当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在发达国家中，人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。
四、术后检查
出院三个月后要到医院复查，拍摄 X 片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
五、人工膝关节的使用期限和疗效
人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，如德国蛇牌（AESCULAP）人工关节，美国史赛克 (STRYKER) 人工关节等，一般可以满足患者 20 年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过 95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。
六、人工膝关节松动后的处理
人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
七、人工膝关节置换术后的保护
人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染 如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。另外，有 些医院为患者提供术后康复手册，供患者参考。
八、膝关节置换术后的康复
康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后 2-3 天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医 生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。
九、人工膝关节手术的优点与缺点
人工膝关节手术开始于 1960 年，这种手术方法已被确定是一项有效手术。但我国进行全膝关节置换的时间比较短，该项手术需要有经验十分丰富的医生来进行。人工膝关节手术能够使不能活动的关节变成活动的关节。但手术一旦失败，其弥补方法很少。
其优点是：（1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术。（2）手术治疗期较短，约一个月左右。（3）关节疼痛基本上可以完全除去。
其缺点如下：（1）对跑步、凳山这类运动有影响。（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角，约 120o 左右。（3）手术后过了 10-15 年，骨和人造 关节之间会有松动，需予更换的比例数为 5%-10% 左右。（4）人工关节感染的治疗非常困难；常引起股骨和胫骨骨髓炎。3%-5% 的人手术后引起感染，需 延长治疗时间，治疗十分困难，甚至不得不将人造关节拔除，待感染控制 1-2 年后，进行关节再置换。再置换关节的感染率远远要高于第一次手术。（5）人工关 节磨损及松动也是术后产生疼痛，手术失败的原因。（6）价格昂贵，一般老百姓不能承受。
但是，一旦膝关节的关节软骨大部分破坏，就不能进行胫骨高位截骨术，只能进行人工关节置换或关节固定术。伴随着我国高龄化的到来，人民生活水平的普遍提 高，经济收入的增加，和社会劳动、医疗保险的实行尤其是人工关节技术的迅速普及，可以肯定，我国人工关节手术的例数和成功率都会迅速增加，并发症也会越来 越少。
来源：中国骨科在线
2、膝关节骨膜磨损严重，半月板损伤，能不能康复？或者能缓解症状的办法？是否可以采用紫外线照射仪或补钙？
应该是风湿性关节炎导致的关节软骨的变性，一般情况下是不能完全恢复正常的。对于你现在的情况，可以采取关节热敷，烤电，封闭等方法进行治疗，配合服用氨基葡萄糖，布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。你要适当参加功能锻炼，清淡饮食。
风湿性关节炎主要是表现为大关节炎的红肿和疼痛，为游走性的，建容易反复发作，影响到患者的生活质量，从你说的这些不好判断具体的程度的，如果轻度的话，是可以保守治疗的，但如果重度的话，是需要考虑膝关节置换手术的，平时注意保暖，不要受凉
3、玻璃酸钠5针注射完后多久才能康复训练,怎样训练(膝骨性关节炎)
您好，骨性关节炎前期打点有点效果，后期打没用，需要手术治疗，训练的话还是减少过多的活动，尤其是高强度活动。
4、膝关节炎患者如何护理和锻炼能加快康复
?
5、骨科康复疾病主要有哪些？
1、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的骨病之一，老、中、青均可发病，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。该症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
2、关节炎
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、也给患者生活带来了许多不便。关节炎种类繁多，主要有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎及其他如创伤性关节炎、肾病性关节炎等。
3、颈椎病
颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
6、膝盖关节炎的康复方法？用正商磁疗贴可以吗？
膝关节炎的康复治疗方法包括：1、一般治疗：控制体重；适当进行低强度的有氧运动；短期使用髌骨带；2、理疗：如超声波治疗、电疗、热疗；3、中医治疗：如针灸、按摩、蜡疗、中药熏蒸、中药外敷；4、药物治疗：如氨基葡萄糖、软骨素、非甾体类内抗炎药；5、关节腔内注射治疗；6、手术治疗：适用于保守治疗无效且病情严重影响正常生活的患者。容具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。