1、声音嘶哑有两年了不见好？时好时坏
声音嘶哑可能的原因：
（一）声带炎症：急、慢性喉炎，喉的特异性炎症如结核、梅毒、霉菌感染等。
（二）喉外伤：喉的锐器伤、爆炸伤、挫伤、物理或化学烧伤、气管插管损伤和手术创伤，以及发声不当、有害气体(如福尔马林、氨水等)引起的声带损伤等，均可引起不同程度的声音嘶哑。如气管切开或全喉切除后，可引起完全性失音。
（三）喉的增生性疾病：如声带小结、声带息肉、肉芽肿、声带及喉室囊肿、喉的良性肿瘤以及恶性肿瘤。
（四）喉肌肉、关节及神经性疾病：如重症肌无力，环杓关节炎，环杓关节脱位、固定，喉返及喉上神经麻痹。
（五）喉异物：嵌顿于声带与前庭的异物，最易引起声音嘶哑，声门下异物损伤或撞击声门，也可引起喉水肿导致声嘶。
（六）喉的先天性畸形：如先天性喉蹼、喉软骨畸形、先天性喉气囊肿及先天性声带发育不全等。
（七）喉外疾病：甲状腺、纵隔、肺部肿瘤和手术损伤喉返神经；脑血管意外、颅内肿瘤、脑外伤及手术后遗症、脑干病变等，均可导致中枢性声带运动异常而出现声音嘶哑或失音。全身疾病如内分泌功能障碍、过量应用激素；精神性因素如癔病，均可引起声音嘶哑或失音。
声音嘶哑的诊断：
主要诊断方法，也可辅以其他特殊检查。
（一）病史：
急性喉炎多有受凉、感冒的病史。小儿急性喉炎发病较急，常在夜间睡眠中突然发作，呈声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽且常伴有发热；慢性喉炎声音嘶哑为持续性，声带劳累时加重，声休后减轻；声带肿瘤为持续性声嘶并逐渐加重，环杓关节炎多伴有咽痛；环杓关节脱位常有外伤或气管插管的病史；如声音嘶哑发生于甲状腺、食道或纵隔手术后，应考虑手术损伤喉返神经；外伤引起的声音嘶哑多有明显的外伤或手术史；癔病性失音发病突然，常与情绪波动有关。
（二）喉镜检查：
1、间接喉镜检查：凡有声音嘶哑或失音者，应常规进行。检查时注意观察声带的颜色、形状、外展及闭合情况，还要观察声门上下区、喉室、杓状软骨、杓间区、环后区及梨状窝区有无病变。如病人恶心反射敏感，检查难于进行，可用1%地卡因局部喷雾后再行检查；如为婴儿形会厌或会厌抬举不良，不易暴露声带全貌，可用会厌拉钩或间接喉钳拉起会厌进行检查。
2、直接喉镜或支撑喉镜检查：可在局麻下进行，也可在全麻下进行，发现问题可直接活检。因局麻检查法病人非常痛苦，检查者也十分费力，现已很少采用。全麻检查法病人和检查者都比较舒适，但需要麻醉师的配合。该检查法对于环后及梨状窝的病变，具有其他方法不能替代的作用。
3、纤维喉镜检查：纤维喉镜具有可弯曲性，可经口腔或鼻腔插入喉头，配有冷光源和吸引、活检孔，照明好，能放大，还可以连接摄录像系统，对检查过程进行监视和记录。而且在黏膜表面麻醉下即能完成，效果好，无痛苦，病人容易接受。
4、电子动态喉镜检查：电子动态喉镜借助于现代光学窥镜技术和电子频闪光源，可以清楚地显示声带及其振动情况，对于区别器质性和功能性发音障碍，鉴别良、恶性新生物，发现早期喉癌等具有重要价值。
喉镜检查在声音嘶哑及失音的诊断中非常重要，尤其是喉部本身的病变，通过喉镜检查均可有不同程度的阳性发现。如急性喉炎声带黏膜急性充血、水肿；慢性喉炎声带为暗红色，常伴有不同程度的肥厚、边缘不整或有小结、息肉；良性新生物一般比较光滑且有蒂，生长缓慢，不会引起声带固定；恶性肿瘤多为结节型、菜花型或溃疡型，生长迅速，可引起声带固定并出现淋巴结转移。癔病性失音的声带形状及运动多正常，仅在发声时两侧声带不能在中线汇合。（三）声谱仪检查声谱仪(tonspectrograph)：是一种将声音信号按照频率、响度和强度做三维记录的声学分析装置，可用于记录病理嗓音的特征，辅助临床诊断，并
2、喉咙下方，有堵住的感觉
从您的描述分析，有可能是咽异物感，即感觉咽部有异物，卡不出、咽不下，中医称为“梅核气”，多由慢性咽炎引起。慢性咽炎系脏腑阴虚，虚火上扰所致，宜滋阴清热。可口服清咽利喉颗粒或金嗓利咽丸，平时用双花、麦冬、甘草及胖大海代茶饮。同时戒烟酒，忌辛辣饮食，远离粉尘环境。如有贫血与便秘要及早纠正，否则会加重异物感。但咽异物感只是感觉有异物，卡不出咽不下，不影响呼吸与吞咽。如果您呼吸及吞咽有障碍，则需进行食道镜及甲状腺超声检查，排除食道及甲状腺疾病。
3、梅核气的症状
1.几个小偏方：
方1
【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3 克，桔梗、山萸肉各6 克。
【用法】研为细末，开水冲泡，代茶饮。
【主治】气滞血瘀之梅核气。
方2
【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3 克，枸杞子5 克。
【用法】开水冲泡，代茶饮。
【主治】梅核气。
方3
【组成】生蜂蜜20 克，鸡蛋1 个，香油数滴。
【用法】鸡蛋打入碗中搅匀，沸水冲熟，调入蜂蜜及香油，顿服，1 日2次，早晚空腹服。
【主治】梅核气，肺胃虚火，口咽干燥，时轻时重，以及慢性咽炎。
2.其它方法：
梅核气的诊断要点
1．以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。
2．检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。
3．本病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。
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梅核气的辨证分析
肝主疏泄，性喜调达。若为情志所伤，肝失调达，则肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或因肝病乘脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气互结于咽喉而为病。由于肝气郁结，患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，心烦郁怒，暖气，喜太息。脾虚痰聚者，则喉中痰多，肢倦纳呆，脘腹胀满。总的治疗方法是疏肝解郁，行气导滞，散结除痰。
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梅核气的辨证论治
肝郁气滞型
【证见】 咽喉内有异物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚则感到窒闷难忍，但不碍饮食。患者常精神抑郁，多虑多疑，并觉胸闷胁胀，善太息，郁怒，嗳气。舌质淡红，苔白，脉弦。
【治法】 疏肝理气解郁。
【方药】
1．主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫苏12克，白芍15克，薄荷6克(后下)，甘草6克，生姜3片。水煎服。
胸胁苦闷者，加柴胡12克、薤白15克。口干，舌质偏红者，加夏枯草12克、杭菊10克。
2．中成药
(1)逍遥丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次；水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。
(2)丹栀逍遥丸，每次6—8片，每日2次。
脾虚痰聚型
【证见】 咽喉内异物感，常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白，肢倦，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。
【治法】 健脾理气化痰。
【方药】
1．主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：法半夏12克，陈皮6克，茯苓15克，神曲12克，党参15克，白术12克，砂仁6克(后下)。水煎服。
若痰黄舌红者，加黄芩12克、薄荷6克(后下)。心烦者，加合欢花10克、素馨花10克。
2．中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂)，口服，水泛丸每次3—6克，冲剂每次15克，袋泡剂每次1～2袋，每日3次；合剂每次5—10毫升，每日2次。
(2)陈夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。
(3)香砂养胃丸，口服，每次9克，每日2次。
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梅核气的外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服，每次0．5克，每日6～7次。
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梅核气的其他疗法
1．针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴，针尖向上刺至舌根部，并令患者作吞咽动作，至异物感消失为止。
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴，中等刺激，留针15—30分钟，每日1次
2．饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝：合欢花(干品)10～12克，放碟中，加清水少许，泡浸4—6小时，再将猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(于品)6-10克，放茶盅内，冲人沸水，加盖煽片刻，代茶饮。
(3)葱煮柚皮：鲜柚皮1个，在炭火上将外层黄棕色烧焦，刮去表层，然后放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切块加水煮，将熟时以葱两棵切碎加入，用油、盐调味，佐膳。
3．咽喉部导引法
(1)不拘行立坐卧，随时闭目静心，待神调气定后，即行叩齿36次，再以舌上下左右搅动，待津液满口时进行鼓漱，然后如咽硬物状，将咽津吞下。
(2)静坐，以舌托上腭，凝神该处有一股凉水流下，待将满口时，吞下。
4．预防调护
(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。
(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。
4、环杓关节受损 环枢椎半脱位
颈椎受伤急性期由于单侧肌肉筋挛收缩，可致影像及触诊上环枢关节偏歪，待后期肌回肉恢复后环枢关节仍偏歪答才可下“环枢关节半脱位”的诊断。如果没有症状可以暂时不做处理，如有头晕、恶心、偏头痛，后枕部疼痛紧张感等，仍需做专项治疗处理。