病变性关节炎

1、关节炎是哪里发生病变?

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关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质，软骨浸泡在酸性体液中就会降解，滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中，导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的发炎会限制关节的运动。

2、什么是关节的退行性病变，如关节炎？

随着年龄增长，人体的关节软骨不可避免地发生退化和磨损。软骨退变自20岁后即开始，35岁以后加速，几十年的关节运动不断地对软骨施压导致了关节软骨的破坏磨损不断加重，暴露出软骨下面的骨膜，使得两块骨之间发生直接接触，引发炎症，从而导致了一系列的骨关节疾病，在50岁以后尤为严重。

3、关节病变是什么意思？

关节病包括很多种，如创伤引起的关节炎性病变、肿瘤引起的关节病变等。创伤引起的关节病变包括半月板损伤、软骨损伤、交叉韧带或者侧副韧带损伤；常见关节炎性病变，如细菌、某些病毒感染引起的病变；常见肿瘤引起的关节病变，包括良性肿瘤或恶性肿瘤引起的病变，最多见如滑膜良性肿瘤或滑膜软骨瘤等。

4、关节退行性病变的治疗

1.西药治疗
目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但这些治疗方法均不理想，病情易复发。
软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
2.理疗
直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。紫外线疗法的治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促进伤口愈合作用；⑤脱敏作用；⑥促进维生素D3的形成；⑦调解机体免疫功能等。其他可采用红外线，微波，激光，蜡疗等方法也有一定的效果。
3.手术治疗
手术治疗不是首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。
4.中医治疗
本病引起的关节炎属于中医“痹证”的范畴，多属于风寒湿痹。可因风寒湿邪侧重的不同选用不同的方药，风邪胜者为行痹，治以祛风通络，散寒除湿，方药可选宣痹达经汤。寒邪胜者为痛痹，治以温经散寒，祛风除湿，方药可选乌头汤。湿邪胜者为着痹，治以除湿通络，祛风散寒，方药可选薏苡仁汤加减。
推拿按摩治疗关节退行性病变引起的关节炎有不错的效果。手法可归纳为解除软组织紧张与痉挛手法，止痛手法，松解粘连手法，增加髌骨活动度手法，消除膝关节肿胀手法等，可明显缓解关节退行性病变引起的疼痛及关节功能障碍。
针灸疗法也有一定的效果。针灸治疗基本以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴、局部经穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里。

5、老年性关节炎退化性病变如何治疗

当身体关节受到外伤时最容易引起病变，因此患者现在的疾病会恶化，严重时还会发展为退化性关节炎，危害更严重。患者必须治疗，而治疗可分药物治疗、中医治疗及物理治疗等，而患者在治疗疾病时要注意身体保暖，关节部位不能着凉受伤，这样可影响治疗。

6、什么是退化性关节炎？能治好吗？

膝盖--是人体下肢最重要的"负重关节"，站立或走平路时膝盖内软骨平均要承受1/2~1倍多体重的压力，上楼梯时增为2倍，下楼梯则增为7倍。因长年承受巨辐压力的关系，膝盖关节磨损退化情形年纪愈大愈严重。磨损退化的膝关节一旦造成症状，即称为退化型膝关节炎。此病非常普遍，年纪愈高愈常见。退化性膝关节炎的症状:1:膝关节疼痛僵硬，尤其是关节活动後，如 傍晚工作一天後; 相反的经长时间静止不活动後也会恶化。如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的关节僵滞感。2:膝关节变形:早期以软组织变形为主，末期会引起关节骨构造的破坏和变形3:关节软组织病变:如关节滑液囊发炎，引起之红肿热痛，关节囊本身之纤维化变成关节僵硬感、关节旁肌腱炎引发之疼痛， 四头肌萎缩引起之无力等依临床统计，六十岁为发病高峰，女性比率是男性2.5倍.会引发症状发作之因素:1:关节活动过度:走太远的路或上下坡、上下楼梯过於频繁。2:关节姿势不良:站太久或坐太久而缺乏膝 关节的活动。3:受伤造成:如轻度受伤(跌倒、扭伤、擦撞)之後即会引发恶化。4:不合适之鞋具:如高跟鞋会增加膝关节的机械性压力，鞋埝厚度不足或过硬，无法有效吸收触地时的震力。5:温度湿度改变:气温大幅下降，或湿度增加都会加重症状(俗称风湿症)退化性关节炎的特征为关节软骨磨损，接着在关节表面有反应性新骨形成，此病常见于老年人，但亦可见于其它年龄层，尤其是关节受伤，慢性发炎性关节炎或先天性构造异常者。最常被侵犯的关节是手部的远程及近端指间关节，髋关节及颈部和腰部脊椎。脊椎的退化性关节炎会导致椎间孔狭窄，造成神经性跛行，会在站立或走动时于下肢或臀部有疼痛现象。治疗包括下列两大方向： 1、 药物治疗： 治疗目标包括缓解疼痛及预防运动障碍，Acetaminophen及低剂量NSAID(非固醇性抗发炎药物)通常可提供某种程度的缓解。然而因为病患族群多为老年人，常同时并有肾脏或心脏血管疾病，因此NSAID之使用须特别小心。老年人使用NSAID产生肠胃道出血的比例亦随之增加。关节内注射类固醇通常亦有帮助，但给药频率最好不要超过每3-6个月一次。应避免使用全身性类固醇及麻醉性止痛药。 2、 辅助性治疗： 非药物性方法可以辅助关节炎的药物治疗效果，让关节炎侵犯的关节做短期休息可以减轻疼痛，要找出会过度使用这些关节的活动并避免之。相似的，亦要矫正不良的身体姿势及曲线不良，如可用支架改善脚部的前旋姿势。当影响到身体的负重关节时，可用拐杖或助行器帮忙支撑身体重量，亦要建议病人减轻体重。一套适当的运动计划可预防或矫正肌肉萎缩，亦能提供止痛作用。请物理及职能治疗师会诊亦可能有帮忙。当严重的疼痛或关节变形导致行动不便时就要考虑外科手术治疗。于适当筛选的病人进行人工髋关节置换术通常可解除疼痛及促进日常功能。脊椎的退化性关节炎若压迫神经根会导致神经根症状，并会造成脊椎旁软组织痛及痉挛现象。物理性支持法（颈圈或腰部紧身衣），局部热疗法及加强颈部，及脊椎旁及腹部肌肉的运动，可在某些病人达到疼痛缓解。对于严重程度患者，若有无法控制的疼痛或神经学并发症，则要考虑椎间板切除及脊椎骨融合。若为腰部神经孔狭窄则需广泛性椎间板切除减压手术以减轻症状。

7、什么是老年性关节炎？

老年性关节炎又叫骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。
1.原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。
2.继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

8、什么是退行性病变

膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等,是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后转归都一样——膝关节行走功能丧失。

先简单介绍膝关节的正常结构：膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节，由骨、关节软骨、关节腔内的交叉韧带、半月板、滑液、关节囊和关节外的韧带加固而形成。膝关节由股骨外髁和胫骨外髁形成外侧胫股关节，胫骨内髁和胫骨内髁形成内侧胫股关节、髌骨关节面与股骨滑车形成髌骨关节三部分组成，可见膝关节是由3个关节组成的一个复杂的大关节，如果膝关节任何主要结构损伤都可影响其运动功能。

9、类风湿性关节炎的病变关节分级方法是什么？

您好！O级：无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。
I级：不活动时无，活动时有轻度疼痛；压迫时病人诉有疼痛；关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部；晨僵时间在1小时之内。
II级：不活动时亦疼痛，活动时疼痛加重；压迫时不仅诉痛，尚有畏惧表情或缩回该关节；肿胀明显与骨突出部相平，软组织凹陷消失；晨僵时间在1-2小时之内。
III级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限；病人拒绝医生作压痛检查；关节高度肿胀并高出附近的骨突出部；晨僵时间大于2小时。
合肥黄山路446号