1、关节炎到底该怎么治
保守治疗——适合早期、症状轻的患者 一般来讲,症状较轻的患者,可采取保守治疗,主要包括中西药物、电脑三维牵引、针灸等。早期骨关节炎患者,可通过减轻体重、调整运动方式、增强肌肉力量锻炼等物理方法治疗。同时可配以助行器、拐杖,或穿可吸收冲击力的鞋子及使用内低外高的鞋垫,使用膝关节内侧支具等辅助治疗。 微创治疗——保守治疗无效的早中期患者 如果患者保守治疗无效,可考虑进行微创治疗。该治疗方法具有住院时间短、操作便捷、见效快、痛苦小、并发症少且病人经济负担轻等优点,已成为治疗关节炎的优良疗法。 特别是骨性关节炎、风湿性关节炎和强直性脊柱炎,如采用激光针刀和臭氧髓核溶解术等微创方法,治疗效果较好。激光针刀是将中医针灸和激光相结合,松解粘连的关节,改善局部血液循环,增强代谢和机体免疫功能;臭氧洗涤则是利用医用臭氧,消除对关节附近神经的压迫,达到抗炎、止痛的目的。 关节置换——不适合微创的晚期重症患者 如果病情已发展到晚期,经过上述治疗没有取得明显效果的重症患者,只能进行关节置换手术。目前,人工关节置换术是一种成熟的手术,它可使晚期关节炎患者解除痛苦,改善行走功能,提高晚年的生活质量。
2、创伤性关节炎能治好吗?
您好,创伤性关节炎是一般可以治愈的,创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。您有没有到正规医院检查,有没有发生骨折的现象。如果有的话根据情况采取合理的固定措施,如果没有骨折,也要看一下是否有局部韧带或者踝关节囊的损伤,如果只是单纯的软组织挫伤的话,建议物理治疗,如中药熏蒸、捋筋正骨疗法等等,专家建议您最好到正规的专科医院检查,明确您属于哪种损伤,针对性治疗,祝您健康。
3、关节炎找哪家医院比较好呢?
关节痛不一定都是关节炎。
骨关节炎、类风湿关节炎和痛风,这是引起关节痛的三大常见原因。
许多人将关节炎错误地认识就是:“风湿”病。其实,这种认识是错误的。因为有很多疾病都有关节炎的表现。常见病种如下:类风湿关节炎;骨关节炎;系统性红斑狼疮;强直性脊柱炎;痛风性关节炎;风湿热等等。
【关节炎的治疗】
1.引起骨关节痛的主要原因:骨关节炎、类风湿关节炎和痛风是引起关节痛的三大常见原因。骨关节炎为局部关节的退行性病变,以滑膜关节的关节软骨的进行性损害为特征。类风湿关节炎是一种病因尚未清楚的慢性全身性疾病,以周围关节滑膜的持续性炎症为特征。痛风则为尿酸在关节组织内沉积而引起的一种炎症性病变。这些疾病通常是慢性持续性的疼痛,患者有一定程度的耐受,但是当急性加重的时候,疼痛往往难以忍受,甚至一点都不能活动。
2.关节炎的治疗目的:疼痛是疾病的一种表现,治疗疼痛的关键在于治疗原发病,但是在有些疾病疼痛是主要的表现,而疾病本身又是难以根治时,疼痛的治疗显得尤为重要,控制疼痛成为关节炎治疗中最重要的一环。鉴于关节对患者活动能力的重要性,恢复或保持关节功能在关节痛的治疗中是最重要的目标之一。治疗应从全局出发,始终应重视功能的保护,当全身治疗无法控制疼痛则可根据患者状况,考虑手术治疗。其实关节置换的一大目的就是缓解疼痛。全身治疗的目的在于:减轻疼痛及关节僵硬;增加关节活动度;控制炎症;尽可能恢复关节功能;预防或纠正畸形。对骨关节炎患者,可延缓疾病进展,对类风湿关节炎患者,由于没有治愈措施,所以重要之处在于恢复患者功能和提高患者的生活质量。
中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”,所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的。能使僵硬的关节肌肉得到放松,解除肌肉痉挛,可以达到疏通经络,消肿止痛的作用。我们临床应用三十多年的养亲关节汤就是【主治】各种颈肩腰腿痛,筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸屈不利、关节肿涨等,尤其对于老年人晨起关节僵硬的“老寒腿”有特效。EMS速递三五天内即可送达国内大江南北。
3.关节炎疼痛处理原则:治疗关节炎疼痛应该遵循治疗原发疾病,缓解病情进展,评估疼痛状况,分级治疗疼痛的原则。常用的止痛药有三种,单纯止痛药——只有单纯的止痛效果,而没有消炎功能;非甾体类抗炎药物——同时具有消炎和止痛作用,适合炎症性疼痛,又分传统型(NSAIDs)和新型(COX-2抑制剂)两种止痛药;阿片类药,强效的制剂包括比如吗啡,芬太尼等,弱效的有曲马多等,合成制剂有对乙酰氨基酚和羟考酮等。这三种基本上分三级,疼痛的严重程度不同,选用的药物不同。如果关节疼痛是由骨关节炎和类风湿关节炎引起的,则推荐使用非甾体类抗炎药物,这一类药物种类很多,疗效也较相似,同一患者可能对不同的药物有不同的敏感性。当患有胃溃疡或有危险因素时,可以选用COX-2抑制剂,这是一种新型的非甾体抗炎药,其最大的优点在于能够减少胃肠道不良反应的发生,在这一方面明显优于其它药物。这类药物价格较贵,这时可以搭配使用其它传统非甾体抗炎药和抑酸药,也能达到相似的效果。中、重度关节炎疼痛,多采用对乙酰氨基酚(其它名称百服宁;必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片),该药不良反应小,购买方便,而且价格低廉,长期治疗带来的经济压力小。
重度关节炎患者,使用非甾体抗炎药无法控制时,建议使用阿片类药物,也就是常说的麻醉品,但是阿片类药物有成瘾性,不宜长期使用。所以,一般认为,当疼痛到了阿片类药物才能控制的时候,就应该行人工关节置换手术。最好是在畸形和肌肉功能严重退化前进行。
4.其他辅助疗法(营养软骨药物,关节腔注射润滑剂等)对于骨关节炎来说,在病变的早期尚可以通过营养软骨的药物缓解病情,氨基葡萄糖是人体可以自行合成的软骨重要成分之一。随着年龄增长,关节发生退行性变化,软骨磨损,而自身合成的氨基葡萄糖逐渐不够修复之用,则会加速病情进展。而补充从蟹壳、虾壳提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制品,可以帮助软骨修复,在一定程度上缓解疼痛。激素,往往是局部注射到关节腔对抗急性发炎,能有效缓解疼痛症状,多半是短期、小剂量使用,不宜全身使用。局部涂抹药膏或贴膏药,药膏、乳液、凝胶,成分包括薄荷、水杨酸、双氯芬酸盐等,可以暂时缓解关节疼痛。但长期应用可能对这一类疗法产生耐受,效果会逐渐下降。关节腔注射透明质酸,是用生化科技提炼出的关节液重要成分。作用就像是注入汽车发动机的润滑油一样,直接把透明质酸打到关节腔里,可以增加关节液润滑和粘稠度,减轻压力与软骨磨损,同时改善关节软骨的营养状态,以助于修复病变的软骨,是目前保守治疗中效果直接并且成效显著的一种方法。理疗,包括局部热敷、电疗、牵引、水疗、训练下肢肌肉等。热疗和电疗可以促进关节血液循环、改善僵硬、消炎止痛。应当注意,热疗的作用主要是缓解症状,让患者感觉“舒服”,过度的热疗可加重关节的滑膜炎症,反不利于控制病变进展。当关节炎已经影响活动,应利用护膝、护肘或支具等降低关节压力。手杖、助行器可以减轻关节压力,让步态平稳不至于跌倒,避免施力不当造成的关节变形。
5.运动疗法合理的运动是改善关节功能,减缓病变进展最长期有效的方式,运动可以增加骨密度、增强肌力、柔软度,帮助稳定关节,减少早晨起床时的关节僵硬症状,增进平衡和耐力,且可以控制体重,更重要的是运动可以改善全身其他系统的功能,例如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。“生命在于运动”,如果你痛得不能外出锻炼,也别忘记做一些柔软伸展运动,待疼痛缓解或病情稳定后,逐渐增加运动量。
4、85岁老太太说腿疼是不是临死的前兆
间歇性跛行: 老年腿痛的“头号嫌疑犯”
陈老伯是一位退伍军人,身体一直很好,可就在1年前,腿脚开始不利索了。说也奇怪,陈老伯腿不红不肿,坐、蹲,骑自行车都没问题,但站着或走路最多能坚持10分钟,需蹲下去休息片刻才能继续走,晚上睡觉只能弯曲双脚。到过多家 医院 看过,但都没确诊是什么病。
很多老年人都有与陈老伯相似的经历,平时站着一段时间或行走一段路程后,腰背部出现“下沉感”,双侧小腿发胀,无法继续站立或行走。需要蹲下来或身体前倾休息一会儿才能继续行走。最短只能连续行走几十米或站几分钟,严重影响工作和生活。
这种情况在医学上称之为“间歇性跛行”。造成间歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫,也可以是由于下肢的血管病变所引起,临床上分为神经间歇性跛行和血管间歇性跛行。
神经间歇性跛行
如果把椎管比作房子,造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个,要么是椎管这个“房间”变小了,要不就是“房间”内的东西多了。
“房间”变小随着年龄的增长,椎管前方的椎间盘失水退变后膨隆,甚至突出,从前方向椎管内挤入,后方的黄韧带和小关节囊增生、肥厚,同时小关节 也增生肥大得像拳头一样,从后方和侧面压向椎管。还有一种椎管狭窄来源于脊柱畸形,常见的是椎体之间的不稳定甚至出现明显的滑移,使得连续平顺的椎管出现 扭曲或转折。
“房内杂物”多罕见的情况是 肿瘤 性的,椎骨的原发或转移性肿瘤向椎管内生长,或者椎管内脊髓或马尾神经本身长了肿瘤,或者椎管内的转移性肿瘤占据了椎管。
血管间歇性跛行
血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现有点相似,但却是两种完全不同的 疾病 。前者属于血管 外科 疾病,后者属于 骨科 范畴。由于两者的发病都在老年期,脊柱和血管的改变可以同时存在,所以发病表现相似,不易区别。
血管间歇性跛行患者疼痛更大程度上与运动有关,而不是和脊柱姿势的变化有关。其 症状 好发单侧,伴有冷感,一般没有感觉麻痹,步行停止症状即可改善、消失,最重要的是因为动脉闭塞,这一侧的足背动脉搏动一定减弱或消失。
预防治疗间歇性跛行
目前为止,还没有预防椎管狭窄的方法。对轻度的腰椎管狭窄,可以采用短期卧床休息、理疗、 针灸 、注射等保守治疗。同时,可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定,减轻椎体间和关节突之间的压力。还可以通过腰围等支具以及锻炼减少腰脊柱的前突和过伸状态,保持腰椎前屈的姿势,以减少疼痛。
中重度的椎管狭窄需要通过手术把椎管后侧的椎板、黄韧带以及增生的关节突切除,以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。
骨性关节炎:反反复复惹人烦
骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变,大多起病隐匿、进展缓慢,最突出的症状是关节酸痛,其特点是:疼痛-缓解-再疼 痛,反复发作。清晨起床时疼痛较剧,稍活动后疼痛即缓解,活动过频疼痛又再起,休息后可再度缓解。若处于某位置过久或活动多时,疼痛又起,可听到关节粗糙 摩擦声。随年龄增长,症状会逐渐增重,还可影响其他关节部位。
判断骨性关节炎主要依靠X线 检查 ,关节间隙不等宽或狭窄、关节处的 骨质疏松 、骨质增生或关节膨大乃至变形、软骨下骨板硬化和骨赘形成等,是骨性关节炎的基本特征。
膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关。寒冷(包括受凉)时腿痛加重,温暖时则缓解,同时患者膝部步行乏力,上下楼时疼痛明显加重。对骨性关节炎,最好早期发现,早期治疗。
早期物理治疗早期骨性关节炎,可以采用物理方法,尤其适用于对药物不能耐受的患者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部 血液 循环,改善关节功能为主。根据需要可选用热敷、超短波照射、 中药 离子导入、中药熏蒸、水疗、蜡疗等,对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,维持及恢复关节功能有一定帮助。
早期锻炼疗法早期锻炼也能达到治疗的目的,首先应通过锻炼减轻体重,多做增强肌肉力量的锻炼,同时避免爬山等运动。但要注意的是,在急性炎症期,应禁止锻炼,少走多坐。待炎症消退后,可选择对关节冲击小的柔和运动,如散步、慢跑、 游泳 、太极拳等,以改善关节功能、促进康复。
可以使用一些辅助措施,如 助行器 及拐杖等,还可以穿吸收冲击力的鞋子,使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具,配合适宜的锻炼,可有效控制病情的发展。
晚期防止致残 骨关节炎 发展到后期可致残,防止骨关节炎致残的主要方法有:
预防扭伤与过劳,调控 饮食 避免体重过胖,防寒保暖,避免某个关节负担过重的姿势;
在适当休息、合理运动(保持肌力及关节稳定性)基础上进行理疗、按摩(关节肿痛时不宜按摩)、封闭、药物(含 中医 中药)等治疗;
关节变形时,在身体条件允许的情况下,建议接受人工关节置换手术,提高生活质量。
骨质疏松:仅靠补钙是不够的
有人说,“骨质疏松,补钙就行。”这其实是不对的。患了骨质疏松症,并不是平时多补补钙就行,须根据不同的病因和证型选择合适的治疗药物。
原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少,使骨吸收增强引起骨量丢失所致,因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂等药物治疗。
原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化,导致激素自身调节失衡,使骨形成低下,应选用骨形成促进剂,如活性 维生素 D、蛋白同化激素(苯丙酸诺龙)、氟化剂和维生素K2等药物治疗。
当然,日常 食物 补钙可作为骨质疏松症的辅助治疗方法之一。首先以提高 膳食 中的钙含量为主,若食物中所进钙量不够,则需用含钙制剂补充。但若已形成骨质疏松症,单纯靠多吃含钙食物并不能代替药物治疗。服药期间适当进行户外活动,可增强疗效。
女性绝经后,雌激素水平下降,造成骨质丢失,使骨骼开始变脆,此时采用雌激素替代疗法能防治骨质疏松,降低 骨折 发生率。因此,雌激素为防止妇女绝经后骨质丢失的首选药物,但单独使用雌激素有可能增加患 乳腺癌 和 子宫内膜癌 的机会,故应使用最低有效剂量,并辅以适当的孕激素。使用雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间,应定期进行 妇科 和乳腺检查。
中药治疗,补肾为本
中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯”范畴,认为其发病是由于 肾虚 所致。使用补肾法治疗肾虚症可使骨质疏松症状明显改善,骨密度平均值回升,骨钙含量、骨密度等均可得到提高。
中医运用补肾法治疗时分成肾阴虚和肾阳虚两型,并分别用左归丸补肾阴及右归丸加减补肾阳治疗(参见本刊第10期25页“经典名方”栏目——编者 注),加减补肾药物,如淫羊藿、杜仲、巴戟、续断、紫河车、女贞子、旱莲草、泽泻、龙骨、熟地等(具体药方根据病情在医师指导下服用)。从而调节骨代谢平 衡,促进骨生成,提高骨密度,从源头上施治。
合理饮食、适当运动
预防骨质疏松,平时多注意合理饮食、定期运动。
保持均衡饮食确保摄取足够的钙质及 维生素D ,如高钙低脂的鲜奶及芝士、鱼类及深绿色的菜都是好的选择。根据体质的阴阳偏颇,定期选服补肾之品,在一定程度上能稳定和提高人的性激素水平,间接抑制破骨细胞的骨吸收活动。应戒烟及避免过量饮酒,及时防治全身性代谢性疾病,如 高血压 、 糖尿 病、 痛风 等。
坚持适当运动长期坚持循序渐进的运动,如游泳、保健操、太极拳、散步等,不仅可减缓骨量的丢失,还可明显提高骨盐含量,促进骨细胞的活性。但不 宜参加剧烈运动,尤其是引起肌肉过度酸痛的运动。打拳、跳舞时转身、转颈及弯腰动作不宜太猛,避免上下跳。可根据个人的身体状况做一些负重的运动,如爬 坡、上楼梯等,帮助建立骨骼的钙质储备。工作、活动或休息时,均不要长时间处于同一 体位 或姿态,要经常进行动作位置的变换调整。
5、什么是退化性关节炎?能治好吗?
膝盖--是人体下肢最重要的"负重关节",站立或走平路时膝盖内软骨平均要承受1/2~1倍多体重的压力,上楼梯时增为2倍,下楼梯则增为7倍。因长年承受巨辐压力的关系,膝盖关节磨损退化情形年纪愈大愈严重。磨损退化的膝关节一旦造成症状,即称为退化型膝关节炎。此病非常普遍,年纪愈高愈常见。退化性膝关节炎的症状:1:膝关节疼痛僵硬,尤其是关节活动後,如 傍晚工作一天後; 相反的经长时间静止不活动後也会恶化。如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的关节僵滞感。2:膝关节变形:早期以软组织变形为主,末期会引起关节骨构造的破坏和变形3:关节软组织病变:如关节滑液囊发炎,引起之红肿热痛,关节囊本身之纤维化变成关节僵硬感、关节旁肌腱炎引发之疼痛, 四头肌萎缩引起之无力等依临床统计,六十岁为发病高峰,女性比率是男性2.5倍.会引发症状发作之因素:1:关节活动过度:走太远的路或上下坡、上下楼梯过於频繁。2:关节姿势不良:站太久或坐太久而缺乏膝 关节的活动。3:受伤造成:如轻度受伤(跌倒、扭伤、擦撞)之後即会引发恶化。4:不合适之鞋具:如高跟鞋会增加膝关节的机械性压力,鞋埝厚度不足或过硬,无法有效吸收触地时的震力。5:温度湿度改变:气温大幅下降,或湿度增加都会加重症状(俗称风湿症)退化性关节炎的特征为关节软骨磨损,接着在关节表面有反应性新骨形成,此病常见于老年人,但亦可见于其它年龄层,尤其是关节受伤,慢性发炎性关节炎或先天性构造异常者。最常被侵犯的关节是手部的远程及近端指间关节,髋关节及颈部和腰部脊椎。脊椎的退化性关节炎会导致椎间孔狭窄,造成神经性跛行,会在站立或走动时于下肢或臀部有疼痛现象。治疗包括下列两大方向: 1、 药物治疗: 治疗目标包括缓解疼痛及预防运动障碍,Acetaminophen及低剂量NSAID(非固醇性抗发炎药物)通常可提供某种程度的缓解。然而因为病患族群多为老年人,常同时并有肾脏或心脏血管疾病,因此NSAID之使用须特别小心。老年人使用NSAID产生肠胃道出血的比例亦随之增加。关节内注射类固醇通常亦有帮助,但给药频率最好不要超过每3-6个月一次。应避免使用全身性类固醇及麻醉性止痛药。 2、 辅助性治疗: 非药物性方法可以辅助关节炎的药物治疗效果,让关节炎侵犯的关节做短期休息可以减轻疼痛,要找出会过度使用这些关节的活动并避免之。相似的,亦要矫正不良的身体姿势及曲线不良,如可用支架改善脚部的前旋姿势。当影响到身体的负重关节时,可用拐杖或助行器帮忙支撑身体重量,亦要建议病人减轻体重。一套适当的运动计划可预防或矫正肌肉萎缩,亦能提供止痛作用。请物理及职能治疗师会诊亦可能有帮忙。当严重的疼痛或关节变形导致行动不便时就要考虑外科手术治疗。于适当筛选的病人进行人工髋关节置换术通常可解除疼痛及促进日常功能。脊椎的退化性关节炎若压迫神经根会导致神经根症状,并会造成脊椎旁软组织痛及痉挛现象。物理性支持法(颈圈或腰部紧身衣),局部热疗法及加强颈部,及脊椎旁及腹部肌肉的运动,可在某些病人达到疼痛缓解。对于严重程度患者,若有无法控制的疼痛或神经学并发症,则要考虑椎间板切除及脊椎骨融合。若为腰部神经孔狭窄则需广泛性椎间板切除减压手术以减轻症状。
6、类风湿性关节炎怎样进行作业治疗的?
(一)作业治疗的目的
1.缓解疼痛
2.预防关节的破坏,防止或延迟关节畸形,保持关节的功能
(二)作业治疗的方案1.提高家务工作和休闲能力增强手指灵巧性与活动能力有关的力量和手指捏物的能力,如饭菜的准备邮寄包裹使用电脑等工具书写,以及其他相关运动和休闲活动
脚部的问题导致行走困难如果手脚协调性差还会导致汽车驾驶困难,影响患者出行当上肢和下肢关节受累严重时,自我护理家务活动能力也会相应降低,治疗师应关注于病人最看重的问题,有些人可能认为厨房烹饪做家务最重要,另外有些人却认为它们不重要,可以买半成品或雇用小时工来做家务烹饪,他们更关注于休闲和工作,通过观察这些问题,确定患者的需求,并进行活动能力分析,找到导致问题的原因,从而选择相应的治疗措施,提高他们的功能活动能力
1)提供可转换的技术,给予修正运动步骤的建议关节保护和体能保持的建议
2)提供或建议使用的辅助器具,最常用的是厨房自助具如电子瓶子启子削皮刀符合人体工程学的刀子开瓶器;姿势转换器如浴室垫子厕所升降设施可升降的浴椅助行器穿鞋器系扣器尼龙搭扣取物器;剪子梳子刮胡刀的改造(加长柄);帮助手旋转的器具;驾驶的改造,如车钥匙的的改造加粗的方向盘使用这些自助具或支具可以提高他们的功能
3)当家具和工具需要更换时,治疗师应教会病人如何选择符合人体工程学的适合家庭工作和休闲的工具和家具,这样可以帮助人们选择一种可以使用长期又可以使未来的生活变得容易的工具
4)环境改造:对浴室进行适当的改造重新设计厨房增加坡道提供可以移动的椅子使用辅助具等,能够有效地加大患者的活动空间,提高患者日常生活能力的水平
需要调整风湿关节炎病人工作时的工作强度和工作场所的高度,工作应以坐位为主,使用电脑也许会导致手和上肢的疼痛,可以使用腕关节支具缓解疼痛,应给患者一些保持舒适健康和安全的建议,并提供合适的器具,如支撑腕关节的垫子符合人体工程学的键盘等工作场所设计,应该符合人体工程学的标准,尽可能减轻颈部和上肢的紧张度
如果患者不得不停止工作时,如何度过闲暇时间和休闲活动的方式就变得尤其重要,应该进行讨论分析平时经常做的主动休闲运动,如打板球高尔夫等早期就应该停止
应该鼓励患者进行游泳等相对柔和一些的运动散步对健康关节活动度及预防畸形起到很好的作用,还可以促进良好的心理状态,应该提倡另外还有必要从以下几大方面发掘患者潜在的兴趣,如绘画编织猜谜棋牌社会交往(如访问朋友去酒吧电影院,参加其他感兴趣的组织)等,从而建立新的兴趣爱好休闲活动还取决于当地社区的设施,它可以帮助患者尝试去结识新的朋友,可以帮助他们做有意义的活动,减轻疾病造成的压力,促进家庭的和睦
2.关节的保护(1)关节的保护原则和目的:减轻疼痛和炎症,减轻内部和外部的关节压力,以保持关节正常的组织结构,减少变形的危险性
(2)关节的保护:可以通过改变活动模式及使用辅助器具对关节进行保护保护方法包括:
1)关注疼痛信号:这是保护关节措施的第一步如果治疗过程中忽视疼痛,有可能导致将来关节损害和疼痛的加剧而对疼痛过于敏感,容易引起运动的减少肌肉的萎缩关节的不稳定,患者应该对疼痛的水平有一个认识,适当调整他们的活动,以减轻疼痛如果采取减少活动措施后,疼痛仍然持续1小时以上,就需要进一步减少活动量,所以给患者设计的活动应该是舒缓的,需要让患者自己去调整设计作业活动时应注意以下两点:
①当选择如烹饪家务等活动时,让患者有意识地去感觉检查疼痛
②在一个星期内,包括周末,对病人运动时的疼痛情况建立记录
2)多关节负重,用手尽可能大的接触面,或者是两只手举起重物:如①用两个手心托盘子端碗有柄的圆筒形杯子托盘等,手指要保持伸展的位置;②通过把手用双手举起物体,如锅茶壶水壶握住把手的腕关节应该维持在伸展位或中立位,另一手腕应负重(图11-1-34)
3)用相对强壮的更大的关节负重当关节更大时,它的负重能力就会越强如①利用髋关节去关抽屉和门;②利用手掌或拳头的侧面去按压水龙头,而不是用手指去做这些工作;③当移动挎包或其他大的物体的时候,利用前臂或躯干去携带挎包或大的物品,使其靠近胸部;④用肩关节挎着或用前臂钩着挎包等
4)应该使用关节最稳定和最有功能的位置去携带或移动大的物品当运动的时候可以利用杠杆的功能,当屈曲或者运动时,屈曲或偏离的姿势可以产生旋转和力线的压力
如1)站立时,脚应放平,身子稍向前,病人应站直,防止膝关节扭曲;2)当举起或抓握时,腕关节应保持在伸展位,可以使关节的抓握力量最大;3)传授正确的转移技巧,如从坐位到立位,应用双手掌支撑椅子的扶手站起避免用手指握住扶手站起(见图11-1-5)
图11-1-5双手掌支撑扶手站起
5)减少过度用力用更少的肌肉来完成每日日常需要以减少内部压力如①使用辅助器具;②使用减少劳动力的器具,如洗碗机食品加工机转筒式干燥机洗衣烘干机轻巧的动力型工具;③利用杠杆原理,如延长的手柄;④避免举物,用带轮子的工具转运(小型的家用手推车转移和搬运物品)
6)利用辅助器具减少运动时的疼痛确定使用何种辅助器具的时侯,应考虑病人对辅助器具的态度,也要考虑美观问题关节炎患者对辅助器具有很大的需求,尤其是厨房常用器具,应该允许他们逐渐调整自己的生活方式,在商店可以买到各种方便使用的器具,如容易抓握的削皮刀开瓶器等,可以推荐给病人使用避免变形的姿势和导致变形的模式,比如当移动很重的物品时,关节侧方负重或垂直的压力或由于肌肉收缩会导致内部压力增高
生活中可以采取一些措施防止症状加重,如①两指捏取三指抓握非常用力捏容易导致掌指关节向前方的半脱位,用力捏可能促进指间关节变形,避免的方法是将工具的手柄笔等加长或者垫上衬垫;②手指屈曲导致尺偏,用手掌开水龙头和罐子,手指保持伸直;③屈腕举重物会使腕关节向前脱位,腕关节应该伸展或者中立位
7)休息:除非医嘱要求,否则并不鼓励长期卧床,但应该每天在床上休息10小时,如果可能,白天也要休息1小时,这样有助于自然的恢复和提高整体功能的持久性这应该伴随着一个长期固定的常规训练项目,应该认识到适当休息的好处,它是人们改变生活方式的一部分
8)正常姿势的维持:应该给予患者在正常姿势下休息的建议,当坐位和卧位时,关节应该有很好的支持,为使下肢获得良好的支撑,椅子应该有一个合适的深度,保持髋膝踝90°应该配备木制的椅背支撑架和支持头部的头托,椅子两侧应配备结实稳定的扶手床应该是平坦的,稍硬一些以便提供对身体的支持当躺在床上时,身体应得到支持,使身体保持在一个正常的生理曲线上应提供一个比较有支撑性的枕头,常规的枕头容易导致颈部后伸和紧张平躺时保持髋膝关节伸展,膝关节处应避免用枕头支撑,因为这会导致严重受损关节产生屈曲挛缩当有皮下结节时,配备羊皮的毯子和泡沫材料的靠垫有利于减轻对结节部位的压力
3.体能的保存这可帮助降低疲劳和减少工作中的能量,节省体力,更合理地分配自身体能,使其用到更有意义的活动中去主要的原则包括:①无论休息和工作,都不要长时间地保持在某一个姿势下,一般不超过20-30分钟②运用正确的身体姿势和姿势平衡保持能量,这种好的姿势可以使头和体干的重量维持在骨骼的重力线上,因为重心将有助于维持正常的姿势(图11-1-6)
图11-1-6正确的坐姿
如果身体在一个不正确的姿势下活动,患者将用更多的能量来保持,因为他必须要对抗重力才能维持一个好的姿势,如耸起的肩部,前伸的颈部和屈曲的背部,将导致肌肉的张力增高疼痛和劳累站立时要比坐位时多耗费25%的体能,如果有可能应该尽量在坐位下进行工作③避免在一个姿势下保持过长时间,以防止肌肉僵硬,要求每隔20-30分钟变换姿势,如定时地活动双手,避免连续不断地书写④一个正常的工作高度将会使头和颈部得到伸展当肩关节放松时工作台面应该比肘关节低2cm,可以这样通过调整高度来改变工作台面⑤应该避免压力过大而又不能停止的活动,因为它会导致突然严重的疼痛,将会给那些脆弱的关节造成损伤应该教会患者进行简单的动作分析,帮助他们知道在家里如何进行省力地进行正常的活动
4.主动活动和训练(1)肌力增强训练:慢性类风湿性关节炎患者由于疾病的缘故,大多不愿意活动,容易引起肌肉萎缩活动能力和耐力下降以及心血管功能降低,进而导致身体健康状况的衰退相比急性期,此时的活动显得更为重要
1)等长练习:常用在动态抗阻力练习和有氧锻炼之前或一起进行等长练习在初期可以用于改善肌肉的张力和耐力,并为以后大强度的活动做准备研究证实,类风湿性关节炎患者,每天保持70%最大等长收缩水平6秒,重复5~10次,可以明显增强肌肉的力量在进行最大等长收缩练习时,每次不要超过6秒,避免用最大的力(100%),用力时呼气,放松时吸气,注意每次一组肌肉收缩,避免两组肌群同时收缩
2)动态练习:是最常用的增强肌肉力量的方式,可以增强肌力和耐力动态练习的阻力可以是体重肢体的重量或外部阻力如各类重物抗阻力练习要防止加重关节不稳定和引起炎症不论哪一种形式的练习,都应该在无疼痛范围内进行在施加外界阻力前,抗阻力的关节至少可以完成8~10次的抗重力活动如果关节肿胀或疼痛,应该降低关节活动的强度频率和缩小活动范围
(2)关节活动范围的训练:可以通过训练来维持每日日常生活动作所需的关节活动度训练性活动项目可以帮助患者保持全关节的活动范围,训练项目可以由PT执行,进行1周2~3次的有氧训练以提高肌肉的耐久性,如骑自行车游泳等也可以教患者做上肢体操,放松肩部,保持较好的姿势和全关节活动范围(见图11-1-7)OT师应更关注详细的训练信息,如何时提供何种的手部训练,关节活动度训练和手耐力训练结合在一起是最有效的一种方法所选择的运动应该有一个缓慢平稳的节奏,要有适当的休息让肌肉得以恢复,防止疲劳在宅的治疗性训练应考虑到手部的休闲活动,如园艺烹饪运动可以提高骨骼的强度和增强肌力;而且可以提高大脑内咖啡肽水平,产生愉悦的感觉,减轻疼痛训练要注意尽量适合患者的生活方式,帮助人们进行社交活动效果最佳的训练是在药效发生作用时疼痛最轻时痉挛和疲劳最小时,训练前应该进行热身锻炼,这样可以帮助减轻软组织拉伤
5.矫形器(1)手休息位矫形器:在急性红肿期持续佩戴,可以在短期内缓解炎症在慢性期,通常有规律地在夜间佩戴,或者在白天佩戴数小时大多数患者通过佩戴这种矫形器使疼痛减轻,但是对它们是否能缓解僵硬活动受限或肿胀有争议这些矫形器应该易于穿脱而且舒适
(2)腕功能位矫形器:佩戴这些固定的或部分活动的腕关节(取决于设计)矫形器,可以减少活动和用力抓取物体时关节的疼痛,但是它们限制了手的灵巧性手掌的抓握功能,在一定程度上降低了手功能一般需要1~2周的时间观察和调整在许多病例中更倾向于使用有弹性的腕夹板
(3)掌指关节矫形器:多可以对于已有尺偏的患者减缓疼痛,促进功能,增加手指抓握的正确对线
(4)拇指矫形器(见图11-1-8):可在稳定拇指的腕掌关节和掌指关节时使用手掌外展时,拇指固定在对掌位腕掌关节损伤的患者多需用腕-拇指矫形器
(5)天鹅颈支架(见图11-1-9)槌状指支架抗尺侧偏支架:保护关节,减轻疼痛,纠正畸形
6.减轻疼痛和压力1)疼痛是患者最关心的问题,它是导致身体功能降低的主要因素,会让病人产生无助低落的情绪如果能进行有效的疼痛认知行为的反应,它可以被部分缓解因为各种关于认知方面的行为策略已经被证明是有效的,如放松练习通常的方法是指导病人进行意念和持续放松练习,教会认知上的治疗策略,如想象一些生动的高兴的活动和场所
进行肉体和精神分离,想象疼痛是一个令人讨厌的行为这些方法应该在如何进行关节保护教育时进行,疼痛不能被忽略因为它可以提示关节压力的大小
2)解决问题:找到导致疼痛的运动和压力增高的原因,找到解决这些问题的方法
通常是通过认知行为的方法来缓解疼痛,使人们认识到心理因素对疼痛的影响应该教会患者一些特殊的技巧,使患者在家里利用这些技巧减轻疼痛,但是这些方法不能替代药物治疗,只能减轻患者对疼痛的认知感受,而不能从根本上解决问题
7.作业活动贯穿OT整个治疗过程中,它可以改善和维持关节活动度肌力手的灵巧性及日常生活动作,还可以减轻疼痛有助于提高患者的生活质量
(1)在给患者设计作业活动时应注意以下几点:
1)作业时间的设定:应防止类风湿关节炎患者长期持续的做一种作业活动,可以让其保持做30分钟的轻松的作业活动,以患者不疲劳为度
2)关节的负担:应根据患者的功能选择适合他的作业种类,随着治疗目的逐渐增加治疗的趣味性对于皮革类精细的作业活动,容易导致手部的负担加重,要在关节保护的措施下进行
3)作业环境:患者所用的工具家具及采用的姿势,应不使其感到疲劳防止变形为目的作业环境应是一个欢快轻松的氛围,让患者保持愉快的心情,可以刺激交感神经兴奋,提高活动动力,有利于减轻疼痛
(2)作业活动的实施:根据患者的治疗目的兴趣选择不同的作业活动种类,如编织贴纸雕刻卷纸刺绣蛋壳工艺等
7、腿关节疼
那你要去检查啊,如抗\"O\",类风湿因子,血沉等,最好还拍个片看看关节的情况.大多是因为劳损而引起风气,寒气,湿气阻在关节致的风寒湿性关节炎啊,西医将是退化性关节炎.要注意不要受凉,适当补钙或维生素AD,药可以吃点诺福丁加维生素B1加大活络丸或其他活血的药就会好的,也可以吃中药调理,效果很不错的
关节疼常见的病因有这几种情况:关节周围韧带损伤、软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤、关节滑膜炎、骨性关节炎骨关节炎等等。所以还是到医院检查才能知道。
骨性关节炎的药物治疗可有效地缓解疼痛等症状,暂时改善关节功能,但不能阻断OA的进展,也不能改善关节软骨等组织的病理状态,加之这些药物可能引起一些不良反应,因此一般不建议长期持续应用。此外,疼痛本是一种保护性反应,它能提醒患者对受累关节“控制使用”,因此,经休息可缓解症状的患者更不应滥用药物。
1、关节腔注射
透明质酸是关节液的主要成分,也见于关节软骨基质的蛋白聚糖连接处。使用透明质酸注射液关节腔内注射(即粘弹性补充疗法),有利于恢复滑液流变学特性——粘弹性,使之保持对关节的屏障保护及润滑减震等作用,同时抑制滑膜炎症,降低痛觉敏感性,从而缓解疼痛、改善关节活动功能。
2、中药熏蒸
药物组成与方法:荆芥20g、防风20g、公英15g、地丁15g、苦参15g、艾叶20g、红花25g、川椒25g、海桐皮20g、五加皮 20g、透骨草20g、细辛15g、牛膝20g、甘草10g。上药加水2000ml,煎为1500ml,以不烫为度,趁势熏洗患处,每剂药可连用3天,两周为一个疗程,每日熏洗2次,每次约20~30分钟.治疗期间可适当减少活动
还可配合针灸、小刀针、按摩、理疗进行局部治疗、关节镜下中药灌洗治疗。
注意事项:
一、严重的膝关节骨质增生会造成关节的功能障碍,当活动量过大时,还可诱发急性创伤性滑膜炎,在做膝关节锻炼应注意以下几点:
(1)防止做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远,可做半小时的室外散步或游泳等。。
(2)坚持做股四头肌(大腿前面肌肉)主动收缩,每天4-5次,每次10-20下。
(3)仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作,每天2-3次,每次50下。
(4)不负重做下蹲和起立运动,连续30-50下,每天2-3次。
(5)切忌做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。
二、家庭事务不宜做蹲下擦地或洗衣。
三、减轻体重:如过胖的人宜减轻体重,减低膝关节压力。
四、行走有疼痛时可用拐杖或助行器辅助,减轻疼痛。
关节炎是由甲族乙型溶血性链球菌引起的全身性疾病,中医属“痹症”范畴。
关节炎是常见、多发且致残率高的自身免疫性疾病,被世界卫生组织列位十二大医学攻关难题。
关节炎的传统治法是益气养血,祛风除湿,搜风通络化痰祛淤。“治风先治血,血行风自灭。”民间治疗本病的良方妙药有:
1:药酒疗法
内服药方:白术、杜仲、仙灵脾各12克,全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克,蜈蚣3条,白酒250毫升,红糖250克。
制法:将药、酒共致陶罐内,布封口,泥糊紧,文火煎2小时后,埋地下或放进井水中,去火毒,1昼夜后滤渣取液备用。
用法:每饭后服35毫升,日3次,10天为1疗程。
外用处方:大血藤、络石藤、青风藤各30克,木瓜、没药各15克,牛膝、木防己、丹皮、乳香、田七各12克,桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。
用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处,日3-5次
疗效:治风湿性关节炎内服外擦1疗程见效,3疗程可愈。有效率达90%。
2:处方:海风藤、宽筋藤、 忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。
用法:共研细末,每服2克,日3次,28天为1疗程。
疗效:用药1疗程,有效率达91%
希望对你有所帮助
8、关节炎应该怎么保养?
有关节炎的人平时尽量要穿好鞋子袜子保暖不要经常去水里面浸泡自己的脚泡脚的时候要选择热水
9、请问奥索骨关节炎支具免荷一号用起来有效果吗?
当然有效果了,我阿姨上天刚在上海辅具租赁里租了个奥索的免荷一号,还是很不错的。