1、坐骨神经压迫腿神经疼，腿疼怎么办
病情分析：
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射，可由多种疾病商引起.本病分为原发与继发两种，以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起，特别是腰椎间盘脱出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等，引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变，如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌肉注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。
继法性坐骨神经痛要查明其原因，最常见的为腰椎骨质增生和腰椎间盘突出，对于继法性坐骨神经疼一般采取牵引、手术的方法，可以采用微创技术即：臭氧注射术、胶原酶溶解术、钬激光髓核毁损术、髓核摘除术、射频消融术。另外可以适当用一些中药进行治疗。
病情分析：
腿痛有很多原因，可能是有神经受压，也可能是关节炎，也可能是有血供不足，要进一步检查，平时要注意休息，避免劳累，可以适当理疗
2、骨穿后五天，腿疼，怎么办
病情分析： 坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射，可由多种疾病商引起.本病分为原发与继发两种，以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起，特别是腰椎间盘脱出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等，引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变，如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌肉注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。 继法性坐骨神经痛要查明其原因，最常见的为腰椎骨质增生和腰椎间盘突出，对于继法性坐骨神经疼一般采取牵引、手术的方法，可以采用微创技术即：臭氧注射术、胶原酶溶解术、钬激光髓核毁损术、髓核摘除术、射频消融术。另外可以适当用一些中药进行治疗。
病情分析： 腿痛有很多原因，可能是有神经受压，也可能是关节炎，也可能是有血供不足，要进一步检查，平时要注意休息，避免劳累，可以适当理疗
3、底跨关节炎怎样治疗
治疗方法
分为药物治疗、非药物治疗、附加治疗和手术治疗4种，分述于下：
2.1 药物治疗
2.1.1 镇痛剂 (1)局部镇痛药，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相关的神
经递质—P物质的小无髓鞘C类感觉神经元耗竭而起镇痛作用，使用浓度为0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用后局部皮肤有烧灼感，一般应用2～3d即能发挥功效。(
2)非鸦片类镇痛药，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被认为是OA的一线药物。(3)鸦片类镇痛药，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲马朵(Tramedol)等，当非鸦片类镇痛药无效时，可短期
使用鸦片类镇痛药，时间不超过2周。
2.1.2 非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)对OA的应用至今存在争论，虽其镇痛作用
与镇痛药一样，但对胃肠道和肾脏的毒副作用却不容忽视，特别对老年OA而言，曾
有报告〔5〕指出老年溃疡病的住院与死亡病例中，20%～30%与服用NSAIDs有关。
再者，有研究〔6〕认为NSAIDs对关节软骨的代谢可能产生有害作用。故对OA必须
防止滥用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs药应市，如扶他林乳胶剂、eltenac乳胶剂
〔7〕、消炎痛药膏〔8〕等，经临床应用和对照观察证实有一定疗效。
2.1.3 糖皮质激素关节内注射 从关节液的降解作用标志中显示，激素能有
效地抑制OA的降解过程，可能抑制金属蛋白酶的活动而改善OA症状，但如大剂量应
用激素却会妨碍软骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。糖皮质激
素关节内注射，适用于OA关节疼痛伴关节积液，注射前须先抽除关节液，作细胞学
检查，激素2次注射的间隔时间不可少于3个月，1年内限注2～3次。临床上过多地
作激素关节内注射是有害的，须警惕激素副作用与关节内注射继发感染导致严重后
果。
2.1.4 维生素C片剂〔6〕为抗氧化剂及Ⅱ型胶原合成的基本需要，最近对OA
微量营养素的研究中发现，高抗氧化剂的摄取特别是维生素C，可能保护关节防止
OA进展，故口服维生素C有益。
2.1.5 改变病情药 有些临床学家〔9〕把OA药物治疗分为两大类，一为对症
药即镇痛剂与NSAIDs等，另一为改变病情药，如欧洲一些国家曾使用Arteparon及
Rumelon，不仅能止痛，动物实验还能起到软骨保护作用，但因缺乏可靠临床验证
，这些药不久在市场消失。目前关于改变OA病情的制品有不少研究，如蛋白酶抑制
剂、细胞素抑制剂、硫酸氨基葡聚糖等，能延缓OA病程进展，不过目前迫切需要的
是科学地论证这些制剂的确切疗效。
2.2 非药物治疗 非药物治疗是各种慢性疾病的治疗基础，对OA来说尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他们对OA的认识和诊治预防知识，如美国有一些区域
性组织举办定期的关节病自助学习班，随后由训练有素的社会工作人员每月与病人
进行电话接触，使医患之间保持长期的联系，给病人以关怀和心理支持。
2.2.2 辅助器械 对于下肢OA，需使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减
轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。
2.2.3 物理治疗 这在治疗OA中占有重要地位，慢性期理疗可改善关节功能
，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、
超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果〔10〕。此外，利用
矿泉疗法对OA也能起到良好疗效〔11，12〕。
2.2.4 体育锻炼 慢性OA进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关
节休息的观念，现已为医疗体育所替代〔6〕，不过，体育锻炼须根据病人具体情
况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进
。可分为：(1)增加关节活动度锻炼，(2)增强关节周围肌力锻炼，(3)增加耐力锻
炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
谢，以增强耐力和体能。症状重的OA患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节
，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8〔6〕。
2.2.5 减肥 肥胖是OA的危险因素，减肥对负重关节OA有重要意义，尤其对
老年妇女而言。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg，也能减少膝OA的危险因素
达50%〔13〕。须鼓励肥胖病人进行耐力锻炼，持之以恒，既改善心血管的适应性
，又促使体重减轻。
2.3 附加治疗 对药物和非药物治疗效果不佳的膝OA，可作为附加治疗的对象。
2.3.1 膝关节腔穿刺生理盐水潮式冲洗，使关节囊膨胀，然后吸出液体，此
法与关节镜灌洗相同，对减轻或缓解OA症状有效。
2.3.2 关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清
理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节
内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等〔14〕。国外自九十年代开始使用
钬激光，我国王立德等已应用钬激光治疗膝OA 133例，认为这是镜下清理术的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明质酸关节内注射 保护关节软骨或刺激软骨修复，即软骨保护剂
的研究，乃近一、二十年之事，如透明质酸、四环素及衍化物等。其注射目的在于
重建滑膜液的粘度，叫做粘度补充(viscosupplementation)，其次，透明质酸还通
过蛋白多糖的聚集，对构成软骨基质方面发挥重要作用。医用透明质酸系由鸡冠提
取纯化，近期的应用报道不少，对减轻疼痛疗效好亦较安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除术(radiation synovectomy)关节腔内注入放射性胶体
，如198Au，90Y，32P等，通过滑膜吸收而产生电离辐射作用，破坏增生的滑膜细
胞。此法对原发性OA的效果尚有争论。近期Hilliquin等〔18〕报道76膝，以90Y注
入关节，6个月随访结果优良率为32%，认为适用于膝OA伴复发性积液的病例。
2.4 手术治疗 对一部分后期OA病例，需施行手术，才能解除疼痛和恢复关节功
能。适应证为：(1)严重关节疼痛经各种治疗无效者，(2)关节功能严重障碍影响日
常生活者。常用手术为：
2.4.1 截骨术 多用于髋、膝OA的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布
，达到缓解疼痛增进功能的目的。(1)胫骨高位截骨术，适用于胫股关节内侧室OA
伴膝内翻畸形，张光铂〔19〕等报道67例87膝，术后1～5年组优良率为87%，术后
5年以上组优良率72%，认为此术对60岁以下病人，是一种可延缓或免除关节置换术
的措施。(2)股骨粗隆间截骨术，欧洲各骨科中心长期随访结果提示优良率为70%〔
20〕，适用于关节力线缺陷所致髋OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌关
节OA，有时施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矫正畸形、改善
足功能。
2.4.2 关节融合术 将病变关节融合于功能位，可获得稳定、无痛、能负重
的关节，对年轻体力劳动的髋、膝OA，关节融合的远期效果要比人工关节置换术可
靠。腕关节或指间关节融合术，其整体功能也不比人工关节置换术差。
2.4.3 人工关节置换术〔3〕是OA手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩
、肘、手、足等关节均可进行置换。(1)人工全髋关节置换术，是临床应用最广的
手术之一，适用于65岁以上的髋OA，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。(2
)人工全膝关节置换术，疗效与全髋置换相似，我国全膝关节置换术起步较晚，八
十年代开始仿制TCP(total condylar prothesis)假体，临床应用的近期疗效满意
。(3)膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室OA，此术国外已广泛应用，因为
只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位
，远期随访表明，10年优良率在90%以上。(4)肩、肘、腕关节为非负重关节，必要
时也可施关节置换术。踝关节置换，临床应用中假体松动发展快，故施行不多。掌
指及跖趾关节置换，仍多应用硅酮假体，不过并发症较多，因小关节周围缺乏强有
力的软组织赖以维持关节的稳定，虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握
适应证，不可过宽。人工关节置换后的翻修率明显上升，须加提防。
2.4.4 自体软骨细胞植入术〔6〕已引起广泛兴趣，其法为先用关节镜作软骨
细胞取样，然后行组织培养数周，以扩展细胞数量，把培养出来的软骨细胞注入关
节软骨缺损部，并以骨膜瓣覆盖缝紧。已有动物实验报道采用较简化的取样方法，
为抽吸骨髓细胞，经过组织培养生成间质的干细胞，此乃软骨细胞前体，把这些细
胞埋入到生物基质凝胶，然后植入软骨缺损部，以达到修复软骨的目的。
3 治疗步骤
目前美国有一批临床学家〔22〕提出“以证据为基础的医学”(evidence-bas
ed medicine)，即在临床医疗中所作的决策，必须以临床研究资料和严密分析作为
基础，对于OA的临床，他们集体制订一个治疗步骤〔4〕，供基层临床医师参考。
在OA的整个治疗过程中，要求分阶段对治疗进行评估，并以此作为进一步治疗的依
据。
4 总结
由于OA的病因尚不十分清楚，各种疗法大多仍处于对症治疗，即便外科手术也
仅是补救性措施，人工关节置换终究是假体，不可能真正模拟并替代复杂的人体关
节结构，因而最根本的是要进一步深入研究和揭示OA的病因，进行针对性的防治。
就OA治疗的现状看，改变病情药和软骨保护剂的研制和临床应用，以及软骨或软骨
细胞移植等，可能是今后很有希望的几种疗法。
4、坐骨神经痛，关节炎，该用什么药效果比较好
你好，坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，
坐骨神经痛要查明其原因，最常见的为腰椎骨质增生和腰椎间盘突出，对于继法性坐骨神经疼一般采取牵引、手术的方法，可以采用微创技术即：臭氧注射术、胶原酶溶解术、钬激光髓核毁损术、髓核摘除术、射频消融术。另外可以适当用一些中药进行治疗。
5、脚为什么会抽筋
抽脚筋是静脉系统疾病的一种表现，也是四肢血管的疾病中常见的病症之一。抽脚筋是怎么引起的?与哪些因素有关呢?不少人有这样的疑问，带着这些疑问，我们听听专家是怎么说的。 上海静脉曲张医院专家指出：抽筋学名为「肌肉痉挛」(muscle cramp)，是指肌肉突然、不自主的强直收缩的现象，会造成肌肉僵硬、疼痛难忍，很难动弹。抽筋常常在运动后发生，脚部经常酸痛抽筋很有可能是下肢静脉曲张的原因。对于静脉曲张产生的原因有一下几点： 一、自身因素。 1、年龄：下肢静脉曲张这种疾病的一些症状表现和患者的年龄有比较密切的联系，病情会随着年龄的增长而增加。下肢静脉曲张目前原发性深静脉瓣膜功能不全的发病率随年龄增长而升高，这是由于血液重力持久作用于瓣膜的结果。 2、肥胖：肥胖者由于体重导致身材变形，加上上身的重量压力，很容易引起关发炎，造成骨关节炎，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致静脉曲张。多余的脂肪就会包裹在血管、久而久之脂肪对血管和器官的挤压和伤害就会导致血流缓慢，血液循环不畅，从而诱发静脉曲张。 3、先天原因：由于静脉壁结构先天缺陷，如果说瓣膜缺陷先于静脉曲张，那么在瓣膜破坏的同时，出现的静脉瘀血是诱发静脉曲张的原因。 4、怀孕：孕期妇女由于子宫的日渐增大，它会压迫到你身体右侧的大静脉，从而增加了对腿部静脉的压力。而且怀孕后，由于体内血量的增加，静脉承受的负担也将增大，再加上体内孕酮水平的增高，血管壁也会变得松弛，这些原因都容易引发静脉曲张。 二、职业因素。 1、久坐职业：久坐不动，两腿长时间保持一个姿势不动，容易麻木，如果血液循环再受阻，可能导致下肢静脉瓣膜出现松弛、静脉血液倒流，进而引发静脉曲张。 2、久站职业：久站使得作用于下肢静脉壁的血柱变直，以致下肢静脉内压力显着增大;又由于经常采取直立体位，下肢肌肉收缩较少，影响静脉血液回流，当其血量超过静脉回流的负荷时，即引起静脉内压力升高而发病。 3、重体力劳动：重体力劳动者长期负重，小腿长期受压迫，导致下肢血液回流困难，久而久之静脉内压升高引发静脉曲张。 上海静脉曲张医院引进了先进的技术--“S-EVLT”钬激光微创介入疗法 “S-EVLT”钬激光微创术，是目前被国际公认的外科治疗下肢静脉曲张的最先进技术，其治疗原理是经患侧裸静脉穿刺，置入光纤至大隐静脉根部，电脑全程监控，利用钬激光高效光能精确汽化、凝固、变性，使病变的大隐静脉内膜回缩、纤维化，最终闭塞以达到治疗的目的。此种手术避免了传统手术创伤大、出血多、疤痕明显、易复发等弊端，实现了下肢静脉曲张治疗的新突破，被誉为治疗下肢静脉曲张的“金标准”。 【温馨提示】以上就是对“”的介绍，相信您对这个问题已经有了更深刻的了解，对这个问题是否还存在疑问呢?
6、坐骨神经导致腿疼怎么办
病情分析：
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射，可由多种疾病商引起.本病分为原发与继发两种，以继发多见。继发性坐骨神经痛主要是由于其邻近结构的病变所引起，特别是腰椎间盘脱出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎结核等，引起根性坐骨神经痛。坐骨神经干邻近的病变，如子宫附件炎、肿瘤、臀部肌肉注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。
继法性坐骨神经痛要查明其原因，最常见的为腰椎骨质增生和腰椎间盘突出，对于继法性坐骨神经疼一般采取牵引、手术的方法，可以采用微创技术即：臭氧注射术、胶原酶溶解术、钬激光髓核毁损术、髓核摘除术、射频消融术。另外可以适当用一些中药进行治疗。
病情分析：
腿痛有很多原因，可能是有神经受压，也可能是关节炎，也可能是有血供不足，要进一步检查，平时要注意休息，避免劳累，可以适当理疗
7、请问有哪些方法可以治疗关节炎？
治疗方法
分为药物治疗、非药物治疗、附加治疗和手术治疗4种，分述于下：
2.1 药物治疗
2.1.1 镇痛剂 (1)局部镇痛药，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相关的神
经递质—P物质的小无髓鞘C类感觉神经元耗竭而起镇痛作用，使用浓度为0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用后局部皮肤有烧灼感，一般应用2～3d即能发挥功效。(
2)非鸦片类镇痛药，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被认为是OA的一线药物。(3)鸦片类镇痛药，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲马朵(Tramedol)等，当非鸦片类镇痛药无效时，可短期
使用鸦片类镇痛药，时间不超过2周。
2.1.2 非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)对OA的应用至今存在争论，虽其镇痛作用
与镇痛药一样，但对胃肠道和肾脏的毒副作用却不容忽视，特别对老年OA而言，曾
有报告〔5〕指出老年溃疡病的住院与死亡病例中，20%～30%与服用NSAIDs有关。
再者，有研究〔6〕认为NSAIDs对关节软骨的代谢可能产生有害作用。故对OA必须
防止滥用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs药应市，如扶他林乳胶剂、eltenac乳胶剂
〔7〕、消炎痛药膏〔8〕等，经临床应用和对照观察证实有一定疗效。
2.1.3 糖皮质激素关节内注射 从关节液的降解作用标志中显示，激素能有
效地抑制OA的降解过程，可能抑制金属蛋白酶的活动而改善OA症状，但如大剂量应
用激素却会妨碍软骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。糖皮质激
素关节内注射，适用于OA关节疼痛伴关节积液，注射前须先抽除关节液，作细胞学
检查，激素2次注射的间隔时间不可少于3个月，1年内限注2～3次。临床上过多地
作激素关节内注射是有害的，须警惕激素副作用与关节内注射继发感染导致严重后
果。
2.1.4 维生素C片剂〔6〕为抗氧化剂及Ⅱ型胶原合成的基本需要，最近对OA
微量营养素的研究中发现，高抗氧化剂的摄取特别是维生素C，可能保护关节防止
OA进展，故口服维生素C有益。
2.1.5 改变病情药 有些临床学家〔9〕把OA药物治疗分为两大类，一为对症
药即镇痛剂与NSAIDs等，另一为改变病情药，如欧洲一些国家曾使用Arteparon及
Rumelon，不仅能止痛，动物实验还能起到软骨保护作用，但因缺乏可靠临床验证
，这些药不久在市场消失。目前关于改变OA病情的制品有不少研究，如蛋白酶抑制
剂、细胞素抑制剂、硫酸氨基葡聚糖等，能延缓OA病程进展，不过目前迫切需要的
是科学地论证这些制剂的确切疗效。
2.2 非药物治疗 非药物治疗是各种慢性疾病的治疗基础，对OA来说尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他们对OA的认识和诊治预防知识，如美国有一些区域
性组织举办定期的关节病自助学习班，随后由训练有素的社会工作人员每月与病人
进行电话接触，使医患之间保持长期的联系，给病人以关怀和心理支持。
2.2.2 辅助器械 对于下肢OA，需使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减
轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。
2.2.3 物理治疗 这在治疗OA中占有重要地位，慢性期理疗可改善关节功能
，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、
超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果〔10〕。此外，利用
矿泉疗法对OA也能起到良好疗效〔11，12〕。
2.2.4 体育锻炼 慢性OA进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关
节休息的观念，现已为医疗体育所替代〔6〕，不过，体育锻炼须根据病人具体情
况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进
。可分为：(1)增加关节活动度锻炼，(2)增强关节周围肌力锻炼，(3)增加耐力锻
炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
谢，以增强耐力和体能。症状重的OA患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节
，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8〔6〕。
2.2.5 减肥 肥胖是OA的危险因素，减肥对负重关节OA有重要意义，尤其对
老年妇女而言。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg，也能减少膝OA的危险因素
达50%〔13〕。须鼓励肥胖病人进行耐力锻炼，持之以恒，既改善心血管的适应性
，又促使体重减轻。
2.3 附加治疗 对药物和非药物治疗效果不佳的膝OA，可作为附加治疗的对象。
2.3.1 膝关节腔穿刺生理盐水潮式冲洗，使关节囊膨胀，然后吸出液体，此
法与关节镜灌洗相同，对减轻或缓解OA症状有效。
2.3.2 关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清
理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节
内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等〔14〕。国外自九十年代开始使用
钬激光，我国王立德等已应用钬激光治疗膝OA 133例，认为这是镜下清理术的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明质酸关节内注射 保护关节软骨或刺激软骨修复，即软骨保护剂
的研究，乃近一、二十年之事，如透明质酸、四环素及衍化物等。其注射目的在于
重建滑膜液的粘度，叫做粘度补充(viscosupplementation)，其次，透明质酸还通
过蛋白多糖的聚集，对构成软骨基质方面发挥重要作用。医用透明质酸系由鸡冠提
取纯化，近期的应用报道不少，对减轻疼痛疗效好亦较安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除术(radiation synovectomy)关节腔内注入放射性胶体
，如198Au，90Y，32P等，通过滑膜吸收而产生电离辐射作用，破坏增生的滑膜细
胞。此法对原发性OA的效果尚有争论。近期Hilliquin等〔18〕报道76膝，以90Y注
入关节，6个月随访结果优良率为32%，认为适用于膝OA伴复发性积液的病例。
2.4 手术治疗 对一部分后期OA病例，需施行手术，才能解除疼痛和恢复关节功
能。适应证为：(1)严重关节疼痛经各种治疗无效者，(2)关节功能严重障碍影响日
常生活者。常用手术为：
2.4.1 截骨术 多用于髋、膝OA的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布
，达到缓解疼痛增进功能的目的。(1)胫骨高位截骨术，适用于胫股关节内侧室OA
伴膝内翻畸形，张光铂〔19〕等报道67例87膝，术后1～5年组优良率为87%，术后
5年以上组优良率72%，认为此术对60岁以下病人，是一种可延缓或免除关节置换术
的措施。(2)股骨粗隆间截骨术，欧洲各骨科中心长期随访结果提示优良率为70%〔
20〕，适用于关节力线缺陷所致髋OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌关
节OA，有时施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矫正畸形、改善
足功能。
2.4.2 关节融合术 将病变关节融合于功能位，可获得稳定、无痛、能负重
的关节，对年轻体力劳动的髋、膝OA，关节融合的远期效果要比人工关节置换术可
靠。腕关节或指间关节融合术，其整体功能也不比人工关节置换术差。
2.4.3 人工关节置换术〔3〕是OA手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩
、肘、手、足等关节均可进行置换。(1)人工全髋关节置换术，是临床应用最广的
手术之一，适用于65岁以上的髋OA，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。(2
)人工全膝关节置换术，疗效与全髋置换相似，我国全膝关节置换术起步较晚，八
十年代开始仿制TCP(total condylar prothesis)假体，临床应用的近期疗效满意
。(3)膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室OA，此术国外已广泛应用，因为
只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位
，远期随访表明，10年优良率在90%以上。(4)肩、肘、腕关节为非负重关节，必要
时也可施关节置换术。踝关节置换，临床应用中假体松动发展快，故施行不多。掌
指及跖趾关节置换，仍多应用硅酮假体，不过并发症较多，因小关节周围缺乏强有
力的软组织赖以维持关节的稳定，虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握
适应证，不可过宽。人工关节置换后的翻修率明显上升，须加提防。
2.4.4 自体软骨细胞植入术〔6〕已引起广泛兴趣，其法为先用关节镜作软骨
细胞取样，然后行组织培养数周，以扩展细胞数量，把培养出来的软骨细胞注入关
节软骨缺损部，并以骨膜瓣覆盖缝紧。已有动物实验报道采用较简化的取样方法，
为抽吸骨髓细胞，经过组织培养生成间质的干细胞，此乃软骨细胞前体，把这些细
胞埋入到生物基质凝胶，然后植入软骨缺损部，以达到修复软骨的目的。
3 治疗步骤
目前美国有一批临床学家〔22〕提出“以证据为基础的医学”(evidence-bas
ed medicine)，即在临床医疗中所作的决策，必须以临床研究资料和严密分析作为
基础，对于OA的临床，他们集体制订一个治疗步骤〔4〕，供基层临床医师参考。
在OA的整个治疗过程中，要求分阶段对治疗进行评估，并以此作为进一步治疗的依
据。
4 总结
由于OA的病因尚不十分清楚，各种疗法大多仍处于对症治疗，即便外科手术也
仅是补救性措施，人工关节置换终究是假体，不可能真正模拟并替代复杂的人体关
节结构，因而最根本的是要进一步深入研究和揭示OA的病因，进行针对性的防治。
就OA治疗的现状看，改变病情药和软骨保护剂的研制和临床应用，以及软骨或软骨
细胞移植等，可能是今后很有希望的几种疗法。
8、是不是外伤性关节炎呢？要是该怎么治疗啊！谁能告诉我啊，谢谢了！
分为药物治疗、非药物治疗、附加治疗和手术治疗4种，分述于下：
2.1 药物治疗
2.1.1 镇痛剂 (1)局部镇痛药，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相关的神
经递质—P物质的小无髓鞘C类感觉神经元耗竭而起镇痛作用，使用浓度为0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用后局部皮肤有烧灼感，一般应用2～3d即能发挥功效。(
2)非鸦片类镇痛药，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被认为是OA的一线药物。(3)鸦片类镇痛药，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲马朵(Tramedol)等，当非鸦片类镇痛药无效时，可短期
使用鸦片类镇痛药，时间不超过2周。
2.1.2 非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)对OA的应用至今存在争论，虽其镇痛作用
与镇痛药一样，但对胃肠道和肾脏的毒副作用却不容忽视，特别对老年OA而言，曾
有报告〔5〕指出老年溃疡病的住院与死亡病例中，20%～30%与服用NSAIDs有关。
再者，有研究〔6〕认为NSAIDs对关节软骨的代谢可能产生有害作用。故对OA必须
防止滥用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs药应市，如扶他林乳胶剂、eltenac乳胶剂
〔7〕、消炎痛药膏〔8〕等，经临床应用和对照观察证实有一定疗效。
2.1.3 糖皮质激素关节内注射 从关节液的降解作用标志中显示，激素能有
效地抑制OA的降解过程，可能抑制金属蛋白酶的活动而改善OA症状，但如大剂量应
用激素却会妨碍软骨的修复过程，包括对氨基葡聚糖和透明质酸的合成。糖皮质激
素关节内注射，适用于OA关节疼痛伴关节积液，注射前须先抽除关节液，作细胞学
检查，激素2次注射的间隔时间不可少于3个月，1年内限注2～3次。临床上过多地
作激素关节内注射是有害的，须警惕激素副作用与关节内注射继发感染导致严重后
果。
2.1.4 维生素C片剂〔6〕为抗氧化剂及Ⅱ型胶原合成的基本需要，最近对OA
微量营养素的研究中发现，高抗氧化剂的摄取特别是维生素C，可能保护关节防止
OA进展，故口服维生素C有益。
2.1.5 改变病情药 有些临床学家〔9〕把OA药物治疗分为两大类，一为对症
药即镇痛剂与NSAIDs等，另一为改变病情药，如欧洲一些国家曾使用Arteparon及
Rumelon，不仅能止痛，动物实验还能起到软骨保护作用，但因缺乏可靠临床验证
，这些药不久在市场消失。目前关于改变OA病情的制品有不少研究，如蛋白酶抑制
剂、细胞素抑制剂、硫酸氨基葡聚糖等，能延缓OA病程进展，不过目前迫切需要的
是科学地论证这些制剂的确切疗效。
2.2 非药物治疗 非药物治疗是各种慢性疾病的治疗基础，对OA来说尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他们对OA的认识和诊治预防知识，如美国有一些区域
性组织举办定期的关节病自助学习班，随后由训练有素的社会工作人员每月与病人
进行电话接触，使医患之间保持长期的联系，给病人以关怀和心理支持。
2.2.2 辅助器械 对于下肢OA，需使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减
轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。
2.2.3 物理治疗 这在治疗OA中占有重要地位，慢性期理疗可改善关节功能
，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、
超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果〔10〕。此外，利用
矿泉疗法对OA也能起到良好疗效〔11，12〕。
2.2.4 体育锻炼 慢性OA进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关
节休息的观念，现已为医疗体育所替代〔6〕，不过，体育锻炼须根据病人具体情
况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进
。可分为：(1)增加关节活动度锻炼，(2)增强关节周围肌力锻炼，(3)增加耐力锻
炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
谢，以增强耐力和体能。症状重的OA患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节
，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8〔6〕。
2.2.5 减肥 肥胖是OA的危险因素，减肥对负重关节OA有重要意义，尤其对
老年妇女而言。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg，也能减少膝OA的危险因素
达50%〔13〕。须鼓励肥胖病人进行耐力锻炼，持之以恒，既改善心血管的适应性
，又促使体重减轻。
2.3 附加治疗 对药物和非药物治疗效果不佳的膝OA，可作为附加治疗的对象。
2.3.1 膝关节腔穿刺生理盐水潮式冲洗，使关节囊膨胀，然后吸出液体，此
法与关节镜灌洗相同，对减轻或缓解OA症状有效。
2.3.2 关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清
理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节
内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板耷械取?4〕。国外自九十年代开始使用
钬激光，我国王立德等已应用钬激光治疗膝OA 133例，认为这是镜下清理术的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明质酸关节内注射 保护关节软骨或刺激软骨修复，即软骨保护剂
的研究，乃近一、二十年之事，如透明质酸、四环素及衍化物等。其注射目的在于
重建滑膜液的粘度，叫做粘度补充(viscosupplementation)，其次，透明质酸还通
过蛋白多糖的聚集，对构成软骨基质方面发挥重要作用。医用透明质酸系由鸡冠提
取纯化，近期的应用报道不少，对减轻疼痛疗效好亦较安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除术(radiation synovectomy)关节腔内注入放射性胶体
，如198Au，90Y，32P等，通过滑膜吸收而产生电离辐射作用，破坏增生的滑膜细
胞。此法对原发性OA的效果尚有争论。近期Hilliquin等〔18〕报道76膝，以90Y注
入关节，6个月随访结果优良率为32%，认为适用于膝OA伴复发性积液的病例。
2.4 手术治疗 对一部分后期OA病例，需施行手术，才能解除疼痛和恢复关节功
能。适应证为：(1)严重关节疼痛经各种治疗无效者，(2)关节功能严重障碍影响日
常生活者。常用手术为：
2.4.1 截骨术 多用于髋、膝OA的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布
，达到缓解疼痛增进功能的目的。(1)胫骨高位截骨术，适用于胫股关节内侧室OA
伴膝内翻畸形，张光铂〔19〕等报道67例87膝，术后1～5年组优良率为87%，术后
5年以上组优良率72%，认为此术对60岁以下病人，是一种可延缓或免除关节置换术
的措施。(2)股骨粗隆间截骨术，欧洲各骨科中心长期随访结果提示优良率为70%〔
20〕，适用于关节力线缺陷所致髋OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌关
节OA，有时施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矫正畸形、改善
足功能。
2.4.2 关节融合术 将病变关节融合于功能位，可获得稳定、无痛、能负重
的关节，对年轻体力劳动的髋、膝OA，关节融合的远期效果要比人工关节置换术可
靠。腕关节或指间关节融合术，其整体功能也不比人工关节置换术差。
2.4.3 人工关节置换术〔3〕是OA手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩
、肘、手、足等关节均可进行置换。(1)人工全髋关节置换术，是临床应用最广的
手术之一，适用于65岁以上的髋OA，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。(2
)人工全膝关节置换术，疗效与全髋置换相似，我国全膝关节置换术起步较晚，八
十年代开始仿制TCP(total condylar prothesis)假体，临床应用的近期疗效满意
。(3)膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室OA，此术国外已广泛应用，因为
只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位
，远期随访表明，10年优良率在90%以上。(4)肩、肘、腕关节为非负重关节，必要
时也可施关节置换术。踝关节置换，临床应用中假体松动发展快，故施行不多。掌
指及跖趾关节置换，仍多应用硅酮假体，不过并发症较多，因小关节周围缺乏强有
力的软组织赖以维持关节的稳定，虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握
适应证，不可过宽。人工关节置换后的翻修率明显上升，须加提防。
2.4.4 自体软骨细胞植入术〔6〕已引起广泛兴趣，其法为先用关节镜作软骨
细胞取样，然后行组织培养数周，以扩展细胞数量，把培养出来的软骨细胞注入关
节软骨缺损部，并以骨膜瓣覆盖缝紧。已有动物实验报道采用较简化的取样方法，
为抽吸骨髓细胞，经过组织培养生成间质的干细胞，此乃软骨细胞前体，把这些细
胞埋入到生物基质凝胶，然后植入软骨缺损部，以达到修复软骨的目的。
3 治疗步骤
目前美国有一批临床学家〔22〕提出“以证据为基础的医学”(evidence-bas
ed medicine)，即在临床医疗中所作的决策，必须以临床研究资料和严密分析作为
基础，对于OA的临床，他们集体制订一个治疗步骤〔4〕，供基层临床医师参考。
在OA的整个治疗过程中，要求分阶段对治疗进行评估，并以此作为进一步治疗的依
据。
4 总结
由于OA的病因尚不十分清楚，各种疗法大多仍处于对症治疗，即便外科手术也
仅是补救性措施，人工关节置换终究是假体，不可能真正模拟并替代复杂的人体关
节结构，因而最根本的是要进一步深入研究和揭示OA的病因，进行针对性的防治。
就OA治疗的现状看，改变病情药和软骨保护剂的研制和临床应用，以及软骨或软骨
细胞移植等，可能是今后很有希望的几种疗法。
9、脚上青筋暴出来而且痛是怎么回事
静脉曲张是时下一种特别常见的疾病，很多的朋友因为往往对于静脉曲张的症状不了解，而导致了治疗静脉曲张的最佳时间腿部出现伴有青筋疼痛的症状就是静脉曲张所导致的，那静脉曲张是怎么形成的呢?为什么很多人会出现这种病呢?下面我们来听听专家的介绍。 我们来看看下面的介绍： 1、肥胖的人由于体重庞大，厚重的脂肪导致血液很难输送到圣体的上半部分，增加静脉压力，再加上很多肥胖人士走路的姿势和步态导致很多人都出现关节感染，形成关节炎，最后形成静脉曲张。 2、在平时的饮食和个人习惯上，例如吸烟喝酒的就会造成血管硬化，这就会影响到血液的循环，再加上平时的长时间站立下肢的血液不能正常的回流到身体的上半部分，这也是导致静脉曲张出现的一个重要原因。 3、职业习惯，从事教师、售货员、礼仪小姐或者是就做办公室的人员因为长期的久坐久站姿势变换少，导致血液不能循环到下肢静脉血管中，就会导致静脉压力过高形成下肢静脉曲张，久而久之就会出现溃烂等情况。 由于个人习惯导致的，例如长期的便秘导致的下肢消退血液循环障碍增加血管内部增压。 女性在妊娠期的时候会因为子宫和卵巢的血容量增加，致使下肢静脉回流受到影响，增大的子宫压迫盆腔内静脉，阻碍下肢静脉血液回流。 》》》》》》推荐阅读：静脉曲张最初症状《《《《《《 专家推荐技术—“S-EVLT”钬激光微创术-- 治疗静脉曲张 “金标准” 昆明静脉曲张研究所一直全心致力于百姓的健康，以前瞻、创新的思维，引入国际先进的“S-EVLT钬激光微创治疗技术”。该技术突破了静脉曲张等血管疾病创伤大、难治愈的难题，能够无痛、微创消除病患，同时满足患者对治疗后美体的要求。该技术能在高倍清晰的可视状态下精确定位定量，不误伤周围正常组织，有效避免了治疗性损伤，能一次性将病变血管彻底清除，使血管缺血缺氧状况得到改善，相关症状逐步消失，最终完全治愈下肢静脉曲张。 【温馨提示】：以上就是对“”的介绍，相信您对这个问题已经有了更深刻的了解，对这个问题是否还存在疑问呢?如何您发现任何不适症状，应及时到医院进行治疗，以免造成无法挽救的后果 !