1、如何预防关节炎
预防关节炎方法:
1、控制体重。
2保暖。受寒以后关节部位会感到不适,保暖会减轻膝关节疼痛的不适症状。
3减少负重。负重以后会增加膝关节贷荷。
4注意保护关节。关节长期过度使用,反复承受冲击,骨性关节炎发病率会明显上升。因此在
工作、生活和运动中,应该注意保护膝关节,防止损伤和过度使用关节。
5合理运动。膝关节骨性关节炎发生与关节面磨损和应力过大有关。
6吃活力捷虾蟹辅食营养补充品:建议食用人群:成人(1、关节炎、关节疼痛、肿胀患者2、欲预防关节病变和股骨头坏死的人士肩周炎、颈椎炎、类风湿和骨质增生及坐骨神经痛患者3、欲预防关节疾病及各类关节炎患者)
tips:在选择上注意两点:1、看品牌,选择大品牌,质量好,效果佳;2看平台,资质是否齐全、是否有追溯机制,是否与消费者站在一起,售后有保障。
2、类风湿性关节炎患者常见的肺部表现是什么?
胸膜病变有症状者少,但活检异常高达42%,典型表现为渗出性胸水。肺部感染常发生,因呼吸道感染致死者约5.3%;因肺血管内膜纤维化和肌层肥厚为特点的肺血管性病可发生肺动脉高压。
20% 的RA 患者,肺部X 线所见有间质性改变,尤其是类风湿因子阳性的患者更易发生。Caplan 首先报道了患RA 病的煤炭工人肺部出现多发性结节。结节大小不一,可融合,形成空洞或钙化为特征的病变被称为Caplan 氏综合征。
3、什么是少关节炎?什么是多关节炎?
过度疲劳。健康的关节包括强健的骨骼。它主要是由必需矿物质在胶原蛋白基质中形成的。关节中有一个还有滑液的囊,它保护骨骼的末端,不会受到相邻骨头和软骨的冲击。如果长时间的疲劳工作,长时间的摩擦就会磨损这个囊,变薄变少。然后就会出现关节就会出现问题,引起关节炎的出现。
4、DPLD肺病如何治疗
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以肺间质炎症和纤维化为主要表现的异源性疾病,因病变主要发生在肺间质,故而得名.近年来,随着对该类疾病研究的不断深入,人们发现多数ILD病变在累及肺间质的同时,也常累及肺实质(肺泡腔、肺泡上皮细胞)、肺毛细血管内皮细胞和细支气管等,而出现如肺泡炎、肺泡腔内蛋白渗出等肺实质改变,在胸部影像学上表现为肺泡-问质性疾病类型,因此,也有人称之为弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease ,DPLD).
ILD/DPLD在概念上所表达的意思是相同的,ILD/DPLD不是一种独立的疾病,它包括200多个病种.尽管每一病种的临床表现、实验室和病理学改变有各自特点,然而,仍具有一些共同的临床、呼吸病理生理学和胸部X线特征.
目前,一般呼吸界均采用2002年由ATS和ERS推荐的DPLD和IIP的分类,即是①已知原因的DPLD:如药物,和结缔组织病相关和环境相关的间质性肺病等;②肉芽肿性DPLD,如结节病,外源过敏性肺泡炎即HP等;③罕见的但具有临床病理特征的DPLD,如淋巴管平滑肌瘤病即LAM,朗格罕细胞肉芽肿病即LCG,肺泡蛋白沉着症即PAP等,④特发性间质性肺炎即IIPs四大类,IIP再进一步分为两组(7种),寻常性/特发性即UIP/IPF和非UIP两组,在后一组中又分为DIP,RBILD,AIP,COP,LIP和NSIP六种间质性肺病。DPLD的上述1-3三组就涵盖了上百种疾病,其中很多又较少见,不为临床医师所熟悉,诊断较为困难。
弥漫性肺疾病(DPLD)的〖分类〗
一、病因明确的弥漫性肺疾病:
(一)自身免疫性肺损伤(肺血管炎)
(1)继发性血管炎相关的ILD(主要见于胶原血管病):
类风湿性关节炎(RA) RA肺间质纤维化(一)、RA肺间质纤维化(二)
进行性系统性硬化症(PSS)
系统性红斑狼疮(SLE)
多肌炎和皮肌炎(PM/DM)
干燥综合征
混合性结缔组织病(MCTD)
强直性脊椎炎(AS)
Siogren综合征
(2)原发性血管炎相关的ILD:
Wegener肉芽肿
Churg-Strauss综合征
显微镜下多血管炎(MPA)、显微镜下多血管炎(MPA)伴肺出血
坏死性结节样肉芽肿病(NSG)
(二)药物/治疗相关的ILD:
抗肿瘤药物(博莱霉素、丝裂霉素、白消胺、氨甲碟呤等)、
心血管药物(胺碘酮、肼苯达嗪等)、
抗生素相关的ILD(呋喃妥因等)
口服避孕药物、
违禁药物(海洛因、阿片)、
非甾体类抗炎制剂、
口服降糖药物、
抗痉挛药(苯妥英钠、卡马西平)
水杨酸偶氮磺胺吡啶、美沙拉嗪
其它(青霉胺、秋水仙碱、金制剂、三环类抗抑郁药、美散痛、中药柴胡)
(三)职业、环境相关的ILD:
无机粉尘(矽肺、石棉肺、煤工尘肺及慢性铍肺等、滑石粉、铍、铝、锡、钡、铁)
外源性过敏性肺泡炎---有机粉尘(饲鸟者肺等)、嗜热放线菌(霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、空调-湿化器肺)
化学工人肺(异氰酸盐)
有害气体、烟雾(二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、硬质合金熔炼烟雾、烃化氧化物、二异氯甲苯和热原树脂等)
(四)肺感染相关的ILD:
血行播散性肺结核、
病毒性肺炎(CMV综述、CMV影像、SARS etc)
细菌
真菌(ABPA、卡氏肺囊虫病)
BOOP
(五)慢性心脏疾病相关的ILD:
肺水肿(常见于左心室功能不全、二尖瓣狭窄等)
左至右异常分流
(六)ARDS恢复期
(七)癌性淋巴管炎
(八)慢性肾功能不全相关的ILD
(九)移植物排斥反应相关的ILD
(十)其他理化因素:
高浓度氧疗、放射线照射、百草枯
二、病因未明确的弥漫性肺疾病:
(一)特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia IIP):
特发性肺间质纤维化(IPF)/寻常型间质性肺炎(UIP)
急性间质性肺炎(AIP)
脱屑型间质性肺炎(DIP)
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)
非特异性间质性肺炎(NSIP)
淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)
隐原性机化性肺炎(COP)
(二)结节病
(三)肺淋巴脉管平滑肌瘤病(PLAM)一、二、三、四
(四)肺泡充填性疾病
Goodpasture综合征 、综述
弥漫性肺泡出血综合征
肺泡蛋白沉积症(PAP)、肺泡蛋白沉积症的病因和临床诊治的进展
慢性嗜酸细胞性肺炎(CEP)
肺泡微石症
肺含铁血黄素沉着症
(五)肠道病相关的ILD
Whipple病
溃疡性结肠炎
克隆(Crohn)病
(六)淋巴细胞增殖性疾病相关的ILD:
淋巴瘤样肉芽肿(血管中心性淋巴瘤)
(七)遗传性疾病相关的ILD:
家族性肺纤维化
结节性硬化病
神经纤维瘤病
Hermansky-Pudlak综合征
Nieman-Pick病
Gaucher病
Weber-Christian病
(八)肝病相关的ILD
慢性活动性肝炎
原发性胆汁性肝硬化
(九)其他ILD:
免疫母细胞性淋巴结病
淀粉样变性
支气管中心性肉芽肿
Langerhans组织细胞增生症(LCH)
【诊断】
一. 胸部影像学检查 早期肺泡炎在X线胸片为磨玻璃样阴影,但常易被忽略。病变进一步发展,呈现广泛散在斑点、结节状阴影,有的为网状或网状结节状阴影,严重者出现蜂窝肺。近年来高分辨和放大CT影像,对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的诊断很有价值。
二. 呼吸功能检查 间质性肺疾患常为限制性通气功能障碍,如肺活量和肺总量减少,残气量随病情进展而减低。第一秒用力肺活量之比值升高,流量容积曲线呈限制性描图。说明无气道阻塞。间质纤维组织增生,弥散距离增加,弥散功能降低,肺顺应性差,中晚期出现通气与血流比例失调,因而出现低氧血症,并引起通气代偿性增加所致的低碳酸血症。多数学者证实间质性肺病在X线影像未出现异常之前,即有弥散功能降低和运动负荷时发生低氧血症。肺功能检查对评价呼吸功能损害的性质和程度,以及治疗效果有帮助。
三. 血液检查 许多患者血沉增快、血清免疫球蛋白增高,与肺纤维化病变无密切关联。对血清免疫负荷体的检查,如血清血管紧张素转化酶的检查对某些疾病诊断可提供参考。
四. 支气管肺泡灌洗 一般应用纤支镜对右肺中叶或左肺舌叶进行生理盐水局部灌洗,收集下呼吸道及肺泡表面液层及内含效应细胞总数可达正常的2~3倍,细胞类型的比例亦根据病种不同而异,如结节病时T淋巴细胞增加;特发性肺纤维化则中性粒细胞占多数。液性成份变化对研究局部炎症发生机理及纤维化有一定意义。
五. 肺活检 近年来采用经纤支镜肺活检法摘取肺组织标本进行病理检查,可获取诊断。不能确诊时,可作局部性开胸,在直视下有选择地摘取较大的肺组织,对病理诊断更有帮助。如有淋巴结或其他脏器受累,亦可进行淋巴结活检,以验证肺活检的诊断或提供病因诊断。
六. 放射性核素扫描 用镓核素技术检查,镓聚集慢性炎性组织,其敏感性可达90%,但特异性较低。本方法系无创伤性,结合其他检查,如肺活检和支气管肺泡灌洗,对肺泡炎的发现及疗效考核有一定价值。
近10余年的临床经验证明,高分辨力计算机断层摄影(HRCT)较标准X线胸片能显示肺实质更细致的形态结构变化,呈磨玻璃样外观(炎症病变,细胞丰富)、网、线、结节状(纤维化),蜂窝肺(终末期)影像和病变间有良好相关性和重复性。结合临床背景及病变特征和分布特点可诊断石棉肺、矽肺、结节病、淋巴管癌症和BOOP等。支气管肺泡灌洗(BAL)对微生物感染病原体和肿瘤、白血病及淋巴瘤浸润具有病因诊断价值,其回收液外观对肺泡出血或肺泡蛋白沉积症提供有力线索。支气管粘膜活检和经支气管肺活检(TBLB)可对大多数结节病提供有诊断意义的组织学证据。至于检测BAL液可溶性蛋白成分用于临床的评估则应审慎。此外,HRCT导向下选择适宜部位进行开胸肺活检(OLB)或HRCT定位下选择磨玻璃样多细胞炎症区进行TBLB和BAL均有助于获得有诊断意义的标本信息。以IPF为代表的致纤维化肺疾病,诸如,郎罕细胞肉芽肿(LCG)、淋巴管平滑肌瘤症(ALM)、结节硬化症和神经纤维瘤症以及BOOP,临床表现非常相似,很难与IPF鉴别。因此,OLB在传统上被认为是IPF诊断的金标准。其优点是能获得足够大小适宜的肺活检组织,从组织学上能排除所有能混淆IPF的其它ILD。近年来电视辅助性胸腔镜(VATS)的使用,促进了胸腔镜导向肺活检(TGLB)的开展,在ILD以及其它胸部疾病的诊断方面积累了临床、病理相关性的研究经验。从而在不久的将来有可能提出哪些患者应该做OLB,哪些患者可用TGLB代替OLB,而哪些患者可在HRCT定位下做TBLB,并采用临床综合性评估,以避免较大的创伤性检查,这些问题有待今后前瞻性系统研究以取得最终可信的结论。
临床诊断思路
关于ILD的诊断,需依靠病史、体格检查、胸部X线检查(特别是HRCT)和肺功能测定来进行综合分析。诊断步骤包括下列三点:首先明确是否是弥漫性间质性肺病(ILD/DPLD);明确属于哪一类ILD/DPLD;如何对特发性间质性肺炎(ⅡP)进行鉴别诊断。
1、明确是否为弥漫性间质性肺病 病史中最重要的症状是进行性气短、干咳和乏力。多数ILD患者体格检查可在双侧肺底闻及Velcro??音。晚期病人缺氧严重者可见紫绀。 胸部X线对ILD/DPLD的诊断有重要作用。疾病早期可见磨玻璃样改变,更典型的改变是小结节影、线状(网状)影或二者混合的网状结节状阴影。肺泡充填性疾病表现为弥漫性边界不清的肺泡性小结节影,有时可见含气支气管征,晚期肺容积缩小可出现蜂窝样改变。 肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能(DLCO)下降。动脉血气分析可显示不同程度的低氧血症,而二氧化碳潴留罕见。
2、属于哪一类ILD/DPLD? (1)详实的病史是基础:包括环境接触史、职业史、个人史、治疗史、用药史、家族史及基础疾病情况。 (2)胸部X线影像(特别是HRCT)特点可提供线索:根据影像学的特点、病变分布、有无淋巴结和胸膜的受累等,可对ILD/DPLD进行鉴别诊断。①病变以肺上叶分布为主提示肺朗格汉斯组织细胞增生症(PLCH)、囊性肺纤维化和强直性脊柱炎。②病变以肺中下叶为主提示癌性淋巴管炎、慢性嗜酸细胞性肺炎、特发性肺纤维化以及与类风湿关节炎、硬皮病相伴的肺纤维化。③病变主要累及下肺野并出现胸膜斑或局限性胸膜肥厚提示石棉肺。④胸部X线呈游走性浸润影提示变应性肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病、慢性嗜酸细胞性肺炎。⑤气管旁和对称性双肺门淋巴结肿大强烈提示结节病,也可见于淋巴瘤和转移癌。⑥蛋壳样钙化提示矽肺和铍肺。出现Keley B线而心影正常时提示癌性淋巴管炎,如果伴有肺动脉高压,应考虑肺静脉阻塞性疾病。⑦出现胸膜腔积液提示类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、药物反应、石棉肺、淀粉样变性、肺淋巴管平滑肌瘤病或癌性淋巴管炎。⑧肺容积不变和增加提示并存阻塞性通气障碍如肺淋巴管平滑肌瘤病、PLCH等。 (3)支气管肺泡灌洗检查有确诊价值或者有助于诊断:①找到感染原,如卡氏肺孢子虫;②找到癌细胞;③肺泡蛋白沉积症:支气管肺泡灌洗液呈牛乳样,过碘酸-希夫染色阳性;④含铁血黄素沉着症:支气管肺泡灌洗液呈铁锈色并找到含铁血黄素细胞;⑤石棉小体计数超过1/ml:提示石棉接触。 分析支气管肺泡灌洗液细胞成分的分类在某种程度上可帮助区分ILD/DPLD的类别。 (4)某些实验室检查包括:①抗中性粒细胞胞浆抗体:见于韦格纳肉芽肿;②抗肾小球基底膜抗体:见于肺出血肾炎综合征;③针对有机抗原测定血清沉淀抗体:见于外源性过敏性肺泡炎;④特异性自身抗体检测:提示相应的结缔组织疾病。
3、如何对特发性间质性肺炎进行鉴别诊断 如经上述详实地询问病史、必要的实验室和支气管肺泡灌洗检查及胸部影像学分析,仍不能确定为何种ILD/DPLD,就应归为特发性间质性肺炎。特发性间质性肺炎包括:特发性肺纤维化(病理学上称为寻常型间质性肺炎)、脱屑型间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病、非特异性间质性肺炎、急性间质性肺炎、淋巴细胞间质性肺炎和隐源性机化性肺炎(参见图1)。其中特发性肺纤维化/寻常型间质性肺炎最常见,占所有特发性间质性肺炎的60%以上,非特异性间质性肺炎次之,而其余类型的特发性间质性肺炎相对少见。特发性间质性肺炎的最后确诊,除了特发性肺间质纤维化可以根据病史、体征、支气管肺泡灌洗检查及胸部HRCT作出临床诊断外,其余特发性间质性肺炎的确诊均需依靠病理诊断。
总之,对于临床怀疑为DPLD患者,首先需进行详细的临床评估,包括病史、体格检查、胸部X线片和肺功能检查。据此,患者分成两组:一组患者由于其相关病情或基础疾病,临床上无IIP的典型表现;另一组则有典型的IIP表现。后者应该进行HRCT检查,此组可分为四类:①具有典型的临床特征,能明确诊断特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺炎(UIP);②无IPF的典型临床表现;③临床特征可以诊断另一种DPLD,例如PLCH;④怀疑其他类型的DPLD。对于②或④组的患者需进行经支气管肺活检(TBLB)或支气管肺泡灌洗(BAL),如仍不能明确诊断则需作开胸肺活检
5、关节炎一般用什么药效果好,一般该注意些什么?
西医西药在感染类疾病上占有优势,中医中药在系统类疾病上占有优势!
西药通过消炎、止疼、免疫抑制来控制类风湿,而类风湿不是单纯的炎症问题!西药的优势面对此类疾病变的捉襟见肘!
中医作为祖国的国粹,面对痹症,表现出了他强大的优势,辨证施治,治疗和调理兼备,大部分中药药物微小的的副作用,更是切合了类风湿的治疗特点!
唯一不足之处,中药很难达到速效!目前治疗类风湿的中药有片剂、丸剂、汤剂、药酒类、外贴类!片剂、丸剂,服用简单,但难以速效!汤剂服用烦琐,同样在治疗速度上很难另人满意。外帖类如果幸运没有过敏现象,可以兼顾配合使用。药酒类,借助酒精的走窜之性,酒助药行,迅速在提内扩散,达到了可以和速效西药一样的治疗速度,又避除了西药的副作用,达到了另人满意的效果,酒精被称为“百药之长”,传承前年,不是没有道理。所以,祖国两千多中治疗类风湿的中药中,药酒类占了一半左右! 患者如果没有酒精过敏现象,可以考虑选择成分安全的药酒类服用!
6、关节炎会不会引起身体内脏方面的疾病啊?
风湿性关节炎患者在急性疼痛期间,由于长期卧床,或者服用激素时间过长等,可致患者机体免疫功能低下,出现一些并发症。常见的有以下几种:
1.肺炎
由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。
2.泌尿系统感染
风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。
3.库欣综合征
患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发库欣综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
4.口腔溃疡
风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
5.传染病
患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。
7、关节炎主要是什么部位疼痛啊
您好:关关节炎根据病因可分为:风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎 1、风湿性关节炎为风湿热的表现之一,多见于成年人,常发生于膝、肩、肘、腕等大关节,发病多在上呼吸道感染之后,出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。 2、类风湿性关节炎多见于青壮年,起病缓慢,常发生于手足小关节及骶髂部,并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等,久则关节畸形或强直。 3、外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺,表现为患病关节肿、痛及运动障碍,易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节,运动员及青壮年中多见。 4、骨性关节炎是一种最常见的关节病变,骨关节炎的名称极多,如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病,均指一种病,国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加,女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起,多见于肥胖超重的中老年人,最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处,症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻),重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。 5、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起,多见于少年儿童,常发生于髋关节,主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍,以及高热等全身中毒症状。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎,均应及早诊治,以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。
8、什么是关节炎,关节炎会有什么症状
1.症状
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
不同类型的关节炎症状有所区别,风湿性关节炎表现为游走性关节痛,类风湿性关节炎表现为关节红肿痛和僵直。外伤性关节炎表现为关节发肿、发痛和活动障碍。骨性关节炎表现为关节疼痛、僵硬。化脓性关节炎主要是局部红、肿、痛、热与全身中毒现象。其共同的现象有:
关节疼痛:是关节炎最主要的表现。
肿胀:是关节炎症的常见表现,与关节疼痛的程度不一定相关。
功能障碍:关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。
2.体征
不同类型的关节炎体征也不同,可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。
关节炎的种类
1.类风湿关节炎:
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄,但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见,并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性,但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎:
又称退行性关节病、骨关节病,民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵,但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎:
该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急,常由饮食过量或应激诱发,表现为关节红肿热痛。单关节受累多见,最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速,不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解,但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期,而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎:
青年男性多发,有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节,也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直,颈椎、腰椎、胸椎活动受限,出现“驼背”,严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性,而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎:
又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎,因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变,此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎:
起病急,发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎,80%以上患者HLA-B27阳性,类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎:
溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微,并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎:
与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛,并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见,如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年,有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑,血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈,关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎:
与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节:
自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎,在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。
9、血管炎严重么
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病工作管腔受损引起相应器官或博导组织的供血不足辽宁临床表现因受累血管的类型大小部位炎症的病期和病损的特点而异
多数病因不明少数病因较明确如血清病药物变态反应及感染乙型肝炎病毒已证实是多种腹腔血管炎的病因近而又开始发现巨细胞病毒单纯疱疹病毒成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎大多数血管炎发病机制与专家免疫反应有关血中可测得免疫处长复合物说明因此免疫复合物是引起血管炎的重要机制
血管炎可以累及体内任何血管根据浸润细胞的种类与病理特点可分为①白细胞破碎性血管炎;②淋巴细胞肉芽肿性血管炎;③巨细胞性血管炎;④坏死性血管炎这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变使局部组织疾病供血不足
病理变化还有以下特点:①病变呈节段或局限性改变;②不同发现阶段的病变和其严重程度往往不一致;③病变有时只涉及管壁一角因此导师病理科学诊断可有一定难度
血管炎的分类:
一原发性血管炎
(一)累及大中小血管大动脉炎(Takayasu动脉炎)颖动脉炎(巨细胞动脉炎)局限性中枢神经指导系统血管炎
(二)累及中小血管结节性多动脉炎变应性肉芽肿血管炎(Churg—Strauss紧密综合征)Wegener肉芽肿
(三)累及小血管显微镜下多动脉炎(microscopcpyarteritis)过敏性紫癜(HenochSchonlein紫癜)皮肤白细胞破碎性血管炎(四)其他闭塞性血栓性血管病(Buerger病)Cogan丰富综合征白塞病(Behcet病)Kawasaki病
二继发性血管炎
感染相关血管炎结缔中国组织病相关血管炎继发于混合型原发性冷球蛋白血症血管炎恶性肿瘤相关血管炎低补体血症荨麻疹性血管炎器官移植同时后血管炎假性血管炎方面综合征(粘液性瘤心内膜炎Sneddon方面综合征)
血管炎按病因分类有困难因为多数病因不明同一病因又可引起几种辽宁不同类型血管炎例如乙型肝炎病毒感染可诱发荨麻疹性血管炎冷球蛋白血症性血管炎和典型结节性多动脉炎从受累血管的种类大小分布以及组织内科学特征来进行科研分类也有有着问题因为许多血管炎有重叠性例如Wegener肉芽肿和类风湿综合关节炎所并发的血管炎均可以出现急性坏死性动脉炎粒细胞或淋巴细胞性小血管炎及肉芽肿性血管炎
各血管炎的最后临床表现也有许多重叠所叫国家临床上有时粗略的把血管炎分为原发性和继发性两大类总之目前因此无满意方案一般使用临床会议病理结合实践的血管炎分类
血管炎的临床最早表现:
一工作临床表现出现以下症状应想到血管炎:①多系统成果损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征医师特别是年轻人;④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎;⑥不明原因的发热
二自身抗体导师
(一)抗中性粒细胞浆应用抗体(ANCA)用荧光丰富免疫方法检查有两种图型:①胞浆型(C—ANCA)粒细胞浆均匀着色对Wegener肉芽肿有很高特异性活动期的全身性We—gener肉芽肿病人尤其绝大多数为阳性缓解后一般效价下降或转阴C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内分子量为KD的丝氨酸蛋白酶(PR);②核周型(P—ANCA)着色集中在分叶核的核周边除见于Wegener肉芽肿也见于其他血管炎如显微镜下多动脉炎新月型肾炎及结缔组织文章病如红斑狼疮类风湿好评关节炎硬皮病等P—ANCA所识别的抗原腹腔主要是髓过氧化酶(MPO)ANCA对血管炎可能有致病作用它之一通过活化中性粒细胞使其产生呼吸爆炸(respiratoryburst)和脱颗粒而引起血管炎症
(二)抗内皮细胞抗体因此(AECA)见于国内多种血管炎及结缔组织优秀病是针对内皮细胞膜抗原的特异抗体最早一般不结合成果补体或产生细胞毒性反应经过目前仅在Kawasaki病证实AECA起病理损伤作用 检 查:超声x线体层磁共振等检查能发现建立血管壁增厚管腔狭窄等病变国家组织活检对深入诊断很重要盲目取活检的阳性发现科学率很低应从有病变的中华组织取样治疗系统后及慢性同时期的组织获得往往丧失特征性变化活多种组织采取的量要充分针刺活检所得结合组织太少很难满足需要由于血管病变有时呈节段性病变因此成立送检血管应有一定的长度以提高检出率 得以诊断和鉴别诊断因此:血管炎一般应与以下几类论文疾病鉴别包括其他结缔组织科学病感染肿瘤动脉粥样硬化血栓栓塞类疾病成功
血管炎的治疗坚持与预防:
去除病因如避免或消除药物过敏原对病因进行联系美国治疗如抗感染等
治疗辽宁深入基础专业疾病如结缔组织长沙病肿瘤
对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药如氯苯那敏mg/d苯茚胺mg/d分次服及非甾体抗炎药如咧保美辛~mg/d布洛芬~g/d分次服
全身性血管炎一般需用肾上腺糖皮质激素如为坏死性血管炎通常应加分会免疫抑制剂如环磷酰胺根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法
可加用抗血小板聚集剂如阿司匹林~mg/kg·d次服血管扩张药如硝苯地平mg/d硝酸异山梨醇酯mg/d分次服坏死性血管炎创始人病人不宜用肝素及双香豆素类抗凝剂以免发生严重出血
其他血浆置换疗法可用发现治疗冷球蛋白血症性血管炎对其他类型血管炎无肯定疗效大剂量静注丙种球蛋白属于实验性疗法用于狼疮肾炎患者反可加重病情.
10、关节炎能治愈吗
你好, 关节炎,是一种慢性疾病,是很难彻底治愈的,建议你注意防寒保暖,不要太劳累。也不要经常的喝酒,吃辛辣刺激性食物