1、如何区分感染性关节炎?
痛风性关节炎的急性发作,一般是以红、肿、热、痛开始,并具有多数首发于足部的跖趾关节等特点;而感染性关节炎,即化脓性关节炎,与痛风急性关节炎首次发作时症状的确非常相似,但化脓性关节炎主要为金黄色葡萄球菌感染所致,多为全身感染症状。 (1)可发现原发感染或化脓病灶。 (2)多发生在大关节,如髋关节、膝关节,并伴有髙热、畏寒等症状。 (3)关节腔穿刺液为脓性渗出液,涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。 (4)滑液中无尿酸盐结晶。 (5)抗痛风药物治疗无效。 此外,感染性关节炎中还有淋病性关节炎,病原菌为较特殊的化脓菌。
2、为什么会得关节炎??
矿物质缺乏,由于健康的关节在需要矿物质是胶原蛋白当中形成的,如果患者体内的矿物质发生了缺乏,这样就很容易会导致滑液减少,而滑液是能够保护骨骼末端不受到相邻骨头和软骨的冲击,可以起到很好保护关节的作用,如果缺乏也就很容易会导致关节炎发生了。
2、过度的疲劳,由于过度的疲劳是会直接导致酸性体质发生的,而软骨如果长时间的浸泡在酸性的体液当中就会发生降解,如果这个时候滑液的润滑效果也会变差,当损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼当中,就很容易会在形成肉刺之后而导致炎症发生。
3、感染因素,如病人之前由于各种原因感染了一些病毒,这些病毒一旦对关节造成一定损伤之后,软骨就会因为受到不同程度的损伤而引发炎症,所以也就会直接导致这种疾病发生了。
4、关节内骨折,如果患者之前就做过关节手术或者是由于外伤因素而导致的骨折,这种疾病一旦发生随着年龄的逐渐增长,组织是很容易会发生变形的,而当软骨和关节内容物的耐应力发生降低之后就会造成关节不稳,严重的话也就会导致炎症发生了。
3、感染性关节炎是怎么引起的?
一、病因学
1、急性感染性关节炎(占95%)可由细菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常见的是奈瑟淋球菌作为病源体。它从感染粘膜表面(子宫颈,直肠,咽)扩展到一些手小关节,腕,肘,膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。
(2)非淋球菌性关节炎多由金黄色葡萄球菌(占45%),链球菌(占9%),及革兰氏阴性菌如肠杆菌,绿脓杆菌(占40%),沙雷杆菌(占5%)引起。革兰氏阴性菌感染多见于青年人和老年人,尤其是有严重创伤或严重内科疾病(如肾功能衰竭或肾移植,关节修复,SLE,RA,糖尿病,恶性疾病)和吸毒者。感染多原发于尿道或皮肤。80%的患者中,非淋球菌性关节炎见于单侧关节(膝关节,髋关节,肩关节,腕关节,踝关节,肘关节)。多关节细菌感染性关节炎患者常伴有慢性关节炎(RA,骨关节炎)或有一个经置换的关节。芽胞罗旋杆菌是引起Lyme病的病原体(参见第157节),会引起急性游走性关节痛并伴有发热,头痛,疲乏和皮肤损伤或间歇性单关节炎。
(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染多见于新生儿和2周岁以上的儿童。2周岁以下的儿童中多见的是金格杆菌(KingellaKingae)。虽然B型流感嗜血杆菌是6个月到2周岁儿童中导致细菌性关节炎的重要致病因子,由于免疫接种已使5岁以下儿童的发病率下降了95%。在儿童中,奈瑟淋球菌引起的细菌性关节炎<10%,但它仍是导致多关节感染的主要因素。
(4)关节感染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%),如金黄色葡萄球菌,表皮链球菌和大肠杆菌。占优势的厌氧菌如痤疮丙酸杆菌,链球菌,梭状芽胞杆菌和类杆菌会在关节修复,创伤或早先的手术中感染关节。造成厌氧菌感染的易感因素有:穿透性损伤,关节穿刺术,近期手术史,关节修复,邻近感染,糖尿病及恶性肿瘤。
(5)被人咬伤后引起的关节感染多由革兰氏阴性菌如B型链球菌,口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌,链球菌,类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。在狗和猫咬后巴斯德菌感染占1/2。狗和猫咬后还可引起假单胞菌属,摩拉克菌属及噬血杆菌属感染。鼠咬后可引起拟放线链杆菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中关节感染常由金黄色葡萄球菌,链球菌,沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征,复发性关节炎,HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久,分枝杆菌,真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。
(7)引起急性关节炎的病毒包括细小病毒B19,HBV,HCV,风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒,腮腺病毒(成人),腺病毒,柯萨奇病毒(A9,B2,B3,B4,B6);EB病毒也与关节痛,关节炎有关,并且与细菌相比更易引发多关节炎。
2、慢性感染性关节炎
慢性关节炎(占5%)可由分枝杆菌,真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌,海分枝杆菌,堪萨斯分枝杆菌,念珠菌属,厌酷球孢子菌属,荚膜组织胞浆菌,新型隐球菌,皮炎牙生菌,申克孢子丝菌属,曲霉菌,衣氏放线菌和布鲁菌属。
有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内,这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染,肺炎,牙科感染或UTI。早期关节置换感染是单纯由金黄色葡萄球菌引起的占50%,混合感染占35%,革兰氏阴性菌感染占10%,厌氧菌感染占5%。
二、发病机制
关节感染会促发炎症反应(关节炎),以杀死微生物,但同时也损伤了关节组织。
感染源由下列途径到达关节:(1)直接播散(损伤,手术,注射,咬伤);(2)邻近感染进入关节(如骨髓炎,软组织脓肿,感染的伤口);(3)血液传播,皮肤,呼吸系统,泌尿系统和消化系统的感染病灶经血液循环到达关节滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜组织。毒力因素如粘附因子可以使细菌定植在关节组织上,如金黄色葡萄球菌产生的粘附因子。由革兰氏阴性菌产生的内毒素(脂多糖),细胞壁骨架成分,革兰氏阳性菌产生的外毒素,细菌抗原与抗体结合产生的免疫复合物,都会促发炎症反应。多核中性粒细胞(PMN)移行进入关节,吞噬病原体。在吞噬病菌的同时PMN释放的溶酶体酶也造成滑膜,韧带及软骨的损伤。因此,PMN是宿主重要的防线也是引起急性细菌性关节炎的主要因素。其次,慢性感染(如RA),滑膜可再生修复(形成血管翳)并造成关节软骨和软骨下骨的损伤,即使应用抗生素控制了感染,滑膜炎症仍继续存在。有理论认为感染使软骨变成抗原辅以细菌成分参与免疫调节,造成反应性滑膜炎。
4、感染后反应性关节炎需要做哪些检查
饮食上禁忌:一类是豆制品,二类是酒,三类是动物内脏,四类是海鲜,具体主要是一些高嘌呤食物如:青鱼,鲱鱼,鲑鱼, 鱼等,牛,羊,鸡肉类,虾,蟹及蔬菜中的芦笋,菜花,四季豆,菜豆,菠菜,蘑菇,花生等.可单纯佣 《寻估风膏》
退休了,离开了工作岗位,离开了多年的活动群体,失去了权力,减少了收入,赋闲在家,心里空落落的,这就是一般退休人员遇到的第一个心理问题。如何去化解呢?任何事物都有两面性,上面的感觉只是消极的一面,我们还可以找到更多美好的感觉。
幸运感 人活在世上可能会遇上疾病、天灾、战争和意外事故,或者不堪忍受的生活重担、感情挫折,这些灾难和不幸使许多同龄人过早地离开人世,我们却躲过了、承受了,居然平平安安地活到花甲之年,这是多么幸运啊!
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贡献感 你千万别把自己看成废物,如今六七十岁大多还手脚灵便、头脑清醒,人家季羡林八十岁后还写出八十多万字的学术著作,称八十岁后才是自己学术冲刺的起点。我们虽然是凡夫俗子,但可以帮儿女带孩子,搞后勤,让他们把更多的精力用在工作上;我们努力保持身体健康,不拖累子女,不占用稀缺的医药资源;我们遵纪守法,不给社会添乱;我们踊跃参加老年活动,构建和谐社会。所有这一切都和上班一样在为社会作贡献。人活在世上能为社会作点贡献,无论大小都是很有意义的。
5、感染会引起关节炎吗?
问题分析:
你好,从描述来看,感染是可以引起关节炎,比如细菌引起的为反应性关节炎,煤油的话,是不会有感染的。
意见建议:
建议,目前皮肤出现蜕皮,可能是由于煤油所腐蚀所引起的, 可以局部使用维生素E乳膏,祝你健康。
6、/得了关节炎怎么办
病情分析:你好,关节炎具体是什么位置的?关节炎?现在程度怎么样?有多长时间了?有没有进行过相关检查呢?一般关节炎多发生在大关节,比如膝关节,髋关节等地方,以膝关节最为常见,如果是膝关节炎的话,程度不严重,可以先进行保守治疗,如果程度严重,膝关节变形,建议进行关节置换的手术治疗。
7、关节炎是怎么引起的
您好:
关节外畸形:引起的关节面负重线不正,如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻,邻近关节骨折复位后对线欠佳引起的关节面歪斜。
关节内骨折:既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病理基础。随着年龄的增长,组织变性,软骨及关节内容物的耐应力降低,造成关节不稳,致使软骨面与关节囊、韧带的附着处发生代偿性或保护性骨质增生。
肥胖:体重超重,特别是超重的妇女,,患膝关节骨性关节炎的可能性较大,一旦关节开始出现退变,体重超重无疑会加重骨性关节,长期研究提示,妇女的肥胖和膝关节骨性关节炎之间存在着因果关系,而在男性,这各种关系并不明显。
激素水平的变化:妇女绝经后雌激素水平下降可引起软骨成分的变化,骨性关节炎多见于中老年女性,特别是绝经期前后的妇女,说明该病可能与体内激素水平的变化有关。
关节感染史:如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后,由于软骨已受到不同程度损伤,而继发骨性关节炎。
肌肉无力:股四头肌无力的个体可能比正常人更容易产生膝关节骨性关节炎,主要原因是膝关节的异常应力。