1、退化性膝关节炎如何治疗
药物治疗
药物治疗是临床中的常用方法，尤其是针对初期患者或急性期患者，采用药物治疗的就比较多，作为常规治疗方法，可以根据医生安排贴敷黑，可以标本兼治。
理疗方法
(一)治疗原则:舒筋通络，活血止痛，滑利关节。
(二)取穴及部位:内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。
(三)主要手法:法、按揉法、弹拨法、摇法等。
(四)操作方法:
1.患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以?法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。
2.患者仍仰卧位，医者站在患膝外侧，用双拇指将髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。
3.医者作膝关节摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。
4.患者俯卧位，医者施?法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点应在腘窝部委中穴
软骨再生
按摩等理疗方法固然可以减轻膝关节退行性关节炎的表面症状，但是对于软骨的缺失等实质性问题没有得到根本的解决。所以，如何让退化的软骨恢复再生成为关键。
由于软骨再生的方法着眼于内部的修复，所以受到普遍欢迎，根据卫生部下属中国健康教育中心发行资料健康处方的介绍，针对软骨再生有3种方向。a实验室软骨细胞培育法、b摄取天然锯峰齿鲛软骨粉，促进自身软骨再生法、c手术矫正促进软骨内部修复法。其中，a和c尚处于科研阶段，b锯峰齿鲛软骨粉已经在临床普及。如果实现了软骨再生，也就意味着退化的关节得到再生，因此成为国际前沿医疗努力追求的目标
手术治疗
手术治疗又分微创手术，含关节镜手术、人工置换关节手术。手术成熟度逐渐完善，在不得已的时候可以采用。但是需要注意的是，手术多少都带有一定的不可逆的破坏性，在采取时需要慎重考虑
2、松节油的药理作用?松节油为什么要制成搽剂?
功能具有抗风湿性关节炎，抗菌，抗流脑病毒，抗支气管炎等作用。用于肌肉痛或关节痛。因为松节油穿透力很强，能渗入深部组织而呈刺激作用，促进血液循环，并兼有消毒作用
3、骨友灵搽剂为什么是处方药剂
中成药名。为外用剂，具有活血化瘀，消肿止痛之功效。主治瘀血阻络所致的骨性关节炎、软组织损伤，症见关节肿胀、疼痛、活动受限。
4、18岁以下的不让用布洛芬吗
可以的，主要是用量要遵医嘱！
布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。
适合于：
1.轻到中度的偏头痛发作期的治疗，偏头痛的预防性治疗。
2.慢性发作性偏侧头痛的治疗。
3.奋力性和月经性头痛的治疗。
4.其他：包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节和肌肉病变。
【常见制剂与规格】
1.布洛芬片
2.布洛芬缓释胶囊
3.布洛芬缓释片
4.布洛芬泡腾片
5.布洛芬搽剂
6.布洛芬混悬液
用药禁忌：
1 交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，该品也可引起支气管痉挛。
2 用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。
3 对阿司匹林或其他非甾体类消炎药有严重过敏反应者禁用。有下列情况者应慎用：
3.1 哮喘，用药后可加重；
3.2 心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿；
3.3 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重；
3.4 有消化道溃疡病史者，应用该品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡；
3.5 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭。
有潜在的消化性溃疡患者应慎用此药。周身性红斑狼疮患者发生过敏反应的危险大大高于类风湿病患者。
5、胡蜂毒搽剂治疗风湿关节炎的原理是什么，谁能告诉我？
因为胡蜂毒搽剂的成分是以胡蜂毒、胡蜂成体、蜂房及透骨草为原料。胡蜂毒的成分为透明质酸酶、磷脂酶A2、丝氨酸蛋白酶、蜂毒明肽、肥大细胞脱粒肽（MCDP）、镇静肽、舒缓激肽（降压因子）、抗菌肽、组织氨、五一羟色胺、蜂毒过敏原抗原5、凝血酶抑制剂等成份。因这些成份有抗炎镇痛、免疫调节、 改善微循环,活血化淤、组织修复、恢复功能 的功效，所以对因炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤造成的风湿关节炎，能起到很好的治疗作用。
6、布洛芬缓释胶囊是抗生素吗
布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的
作用。口服吸收迅速。本品为缓释剂型，可使药物在体
内逐渐释放。每服一次，可持续12小时止痛。它不是抗生素。
7、哪一种布洛芬不能用？
布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。
分子结构编辑
【中文别名】 2-(-4-异丁基苯基）丙酸；异丁苯丙酸，异丁洛芬，芬必得，α-甲基-4-（2-
布洛芬分子式
布洛芬分子式
甲基丙基）苯乙酸
【英文别名】 2-（4-Isobutylphenyl)propanoic Acid；α-Methyl-4-(isobutyl)phenylacetic acid；（±）-2-（4-Isobutylphenyl)propanoic acid；4-Isobutyl-alpha-methylphenylacetic Acid
【其他名称】 拔怒风，异丁苯丙酸，异丁洛芬，Brufen，Emodin，Motrin，Rurana
【药品分类】神经系统用药-抗偏头痛药[2]
CAS:15687-27-1
分子结构：
适应症编辑
1.轻到中度的偏头痛发作期的治疗，偏头痛的预防性治疗。
2.慢性发作性偏侧头痛的治疗。
3.奋力性和月经性头痛的治疗。
4.其他：包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节和肌肉病变。
用法与用量编辑
1.成人常用量：口服：①抗风湿，一次0.4g～0.6g，每日3～4次，类风湿关节炎比骨性关节炎用量要大些。②轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次0.2～0.4g，每4～6小时1次。成人用药最大限量一般为每日2.4g。
2.小儿常用量：口服一次按体重5～10mg/kg，每日3次。
3.搽剂外用。
【常见制剂与规格】
1.布洛芬片：①100mg；②200mg；③400mg。
2.布洛芬缓释胶囊：300mg。
3.布洛芬缓释片：200mg。
4.布洛芬泡腾片：100mg。
5.布洛芬搽剂：5ml:250mg。
成份编辑
布洛芬每片含布洛芬0.1克。辅料为：羟丙纤维素、预胶化淀粉、糊精、淀粉、二氧化硅、硬脂酸镁、羧甲淀粉钠、蔗糖、滑石粉、明胶、硅油、虫白蜡。
性状编辑
该品为糖衣片，除去包衣后显白色。
作用类别编辑
该品为解热镇痛类非处方药药品。
主要用途编辑
具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。[3]
制剂规格编辑
1.1 布洛芬片：①100mg；②200mg；③400mg。
1.2 布洛芬缓释胶囊：300mg。
1.3 布洛芬缓释片：200mg。
1.4 布洛芬泡腾片：100mg。
1.5 布洛芬搽剂：5ml:250mg。
药理编辑
1 药效学
1.1 布洛芬的镇痛、消炎作用机制尚未完全阐明，可能作用于炎症组织局部，通过抑制前列腺素或其他递质的合成而起作用，由于白细胞活动及溶酶体酶释放被抑制，使组织局部的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。治疗痛风是通过消炎、镇痛、并不能纠正高尿酸血症。治疗痛经的作用机理可能是前列腺素合成受到抑制使子宫内压力下降、宫缩减少。
2 药动学
2.1 口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但吸收量不减少。与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。血浆蛋白结合率为99%。服药后1.2～2.1小时血药浓度达峰值，用量200mg，血药浓度为22～27μg/ml，用量400mg时为23～45μg/ml，用量600mg时为43～57μg/ml。一次给药后半衰期一般为1.8～2小时。该品在肝内代谢，60～90%经肾由尿排出，100%于24小时内排出，其中约1%为原形物，一部分随粪便排出。
适应症编辑
1.1 轻到中度的偏头痛发作期的治疗，偏头痛的预防性治疗。
1.2 慢性发作性偏侧头痛的治疗。
1.3 奋力性和月经性头痛的治疗。
1.4 其他：包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节和肌肉病变。
用法用量编辑
1 成人常用量口服
1.1 抗风湿，一次 0.4～0.8g，一日 3～4次，类风湿性关节炎比骨关节炎用量要大些；
1.2 轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次 0.2～0.4，每 4～6小时一次。成人用药最大限量一般为每天 2.4g（国外有人用至每天 3.6g）。
2 小儿常用量口服
2.1 每次按体重 5～10mg/kg，一日 3次。
口服，一日0.6g，分3次饭时服.
用量说明编辑
1.成人常用量：口服：①抗风湿，一次0.4g～0.6g，每日3～4次，类风湿关节炎比骨性关节炎用量要大些。②轻或中等疼痛及痛经的止痛，一次0.2～0.4g，每4～6小时1次。成人用药最大限量一般为每日2.4g。
2.小儿常用量：口服一次按体重5～10mg/kg，每日3次。
3.搽剂外用。
禁用慎用编辑
1 交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，该品也可引起支气管痉挛。
2 用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。
3 对阿司匹林或其他非甾体类消炎药有严重过敏反应者禁用。有下列情况者应慎用：
3.1 哮喘，用药后可加重；
3.2 心功能不全、高血压，用药后可致水潴留、水肿；
3.3 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重；
3.4 有消化道溃疡病史者，应用该品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡；
3.5 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭。
有潜在的消化性溃疡患者应慎用此药。周身性红斑狼疮患者发生过敏反应的危险大大高于类风湿病患者。
给药说明编辑
1.1 有些应用阿司匹林引起胃肠道不良反应的患者，可改用该品，但应密切注意不良反应、形成溃疡或发生出血等；
1.2 治疗类风湿性关节炎，该品还可与金制剂或皮质激素同用，症状缓解可更明显；
1.3 用药期间如出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药。
1.4 长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
毒副作用编辑
自问世以来，因其抗炎、解痛、退热的作用，远比阿斯匹林、保泰松和扑热息强，而倍受消费者青睐。事实上也是如此，布洛芬在广泛进入家庭后，对解除患者的关节痛、神经痛、痛经及其它疾病引起的头身痛，作出了巨大的贡献。据资料，布洛芬的销售量比同类解热镇痛药销售量多一倍左右。
以往的研究以为，布洛芬的副作用较小，只限于轻度消化不良、皮疹、转氨酶升高等，并且极为少见。故药典亦推荐，病人在不能耐受阿司匹林、保泰松等药的副作用时，可布洛芬取而代之。但是，据美国《时代周刊》介绍，既要肯定布洛芬的疗效，又要重新认识其副作用——长期服用会造成肾功能衰竭。
美国最新的《医学年鉴》宣称，有1%的使用布洛芬的人，会发生肾功能衰竭。藿普金斯大学的专家们，在观察了120名轻度肾病患者时，发现其中30人有超量或长期使用过布洛芬，并因此而发生肾功衰竭；另外20人使用非医师处方的剂量的布洛芬后，也发生了有害的肾反应。但是，他们都在停药后肾功便逐渐恢复正常。
这一研究发现提示，布洛芬有可能造成肾功损害的副作用。为此，专家们呼吁，布洛芬只能作为一般解热镇痛药而偶尔服用，不可较长时期服用。体弱多病的老年者，尤其是心脏病患者或其它疾病已引塌肾血流量减少者，在使用布洛芬时，应慎之又慎，凡用量超过12片（2.4克）/周者，应在医师指导下用药，以免造成不必要的肾功能损害。为此，有专家还坚持认为，药典对布洛芬副作用的介绍，应重新修订。
注意事项编辑
不良反应
1.1 过敏性皮疹、胃烧灼感或消化不良、胃痛或不适感（胃肠道刺激或溃疡形成）、恶心、呕吐、头晕等，发生率可达3—9%；
1.2 皮肤瘙痒、耳鸣、下肢水肿或体重骤增、腹胀、便秘、腹泻、食欲减退或消失、头痛、精神紧张等，发生率可达1—3%；
1.3 血便或柏油样便（胃肠道出血）、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、荨麻疹、支气管痉挛、视力模糊、耳聋、肝功能减退、精神恍惚、嗜睡、失眠等很少见，发生率<1%。
1.4 个别病例有皮疹，消化不良，胃肠道溃疡及出血，转氨酶升高。
2 最常见的不良反应是胃肠系统，其发生率高达30%，从腹部不适到严重的出血或使消化溃疡复发。中枢神经系统的不良反应极为常见，但较轻，如头痛或头晕。长期大剂量使用时可发生血液病或肾损伤。肝毒性作用十分轻微。过敏反应不常见，可能出现伴有皮疹的发热、腹痛、头痛、恶心和呕吐，肝脏损害甚至出现脑膜炎症状。
3 应用此药时常见盐及体液潴留，从而引起充血性心衰，但很罕见。
4 此药对易感者能引起哮喘发作。它能引起哮喘患者的支气管收缩。
5中枢神经系统症状较常见，其中头痛、眩晕、耳鸣和失眠的发生率最高，但很少出现抑郁或其他精神症状。有些中枢神经系统症状如假性脑膜炎、脑膜炎、嗜睡及易激惹，可能是由于过敏反应。
6 此药具有强的胃毒性作用，各种胃肠道的刺激症状（如恶心、呕吐、厌食、消化不良、烧心、腹痛、隐血、呕血和溃疡发作而致大出血）的发生率极高，一般在30～40%左右。使用布洛芬栓剂后可发生疼痛和刺激直肠粘膜。
7 布洛芬在体内、体外均抑制血小板聚集，剂量低于1g时，血凝试验无明显变化；但大剂量下可使出血时间延长，但不如阿司匹林。它还可诱致不同程度的各种血液病，如粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、血小板缺乏症及致命的全细胞减少症。有报告发生不易恢复的白细胞再生不良伴骨髓浆细胞增多及血清中有依赖IgG抗体的补体。个别病例可因胃肠道隐血而导致贫血。
8 它使血浆中尿酸浓度升高，甚至有时达到有病理学意义。
过敏性皮肤反应不常见，多为短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变，常伴有瘙痒。也有报告发生脱发者。
相互作用
1.1 饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
1.2 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时，药效不增强，而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高。
1.3 与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
1.4 与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
1.5 与维拉帕米、硝苯啶同用时，该品的血药浓度增高。
1.6 该品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
1.7 该品可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用。
1.8 该品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
1.9丙磺舒可降低该品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少该品剂量。
1.10 该品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故该品不应与中或大剂量甲氨蝶呤疗法同用。
1.11 它使各种降压药的降压作用减低，它抑制苯妥英钠的降解。
药物分析编辑
1 方法名称：布洛芬口服溶液－布洛芬－高效液相色谱法。
2 应用范围：该方法采用高效液相色谱法测定布洛芬口服溶液中布洛芬的含量。
该方法适用于布洛芬口服溶液。
3 方法原理：供试品经甲醇定量稀释，进入高效液相色谱仪进行色谱分离，用紫外吸收检测器，于波长263nm处检测布洛芬的峰面积，计算出其含量。
4 试剂：
4.1 乙腈
4.2 甲醇
4.3 醋酸钠缓冲液
5 仪器设备：
5.1 仪器
5.11 高效液相色谱仪
5.12 色谱柱
十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论塔板数按布洛芬峰计算应不低于2500。
5.13 紫外吸收检测器
5.2 色谱条件
5.21 流动相：醋酸钠缓冲液 乙腈=40 60
5.22 检测波长：263nm
5.23 柱温：室温
6 试样制备：
6.1 醋酸钠缓冲液
取醋酸钠6.13g，加水750mL，振摇使溶解，用冰醋酸调节pH值至2.5。
6.2 对照品溶液的制备
精密称取布洛芬对照品适量，加甲醇定量稀释制成每1mL中含布洛芬0.5mg的溶液，即为对照品溶液。
6.3 供试品溶液的制备
用内容量移液管，精密量取供试品适量，加甲醇定量稀释制成每1mL中含布洛芬0.5mg的溶液，即为供试品溶液。
7 注：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。[4]
同类药物编辑
萘普生（naproxen）、非诺洛芬（fenoprofen）、酮洛芬（ketoprofen）、氟比洛芬（flurbiprofen）、奥沙普嗪（丙恶嗪，oxaprozin）以上药物均为丙酸类药物，药效相似。