1、创伤性关节炎
建议是最好不要随便做关节融合手术。多做些功能锻炼,多用热水泡脚,注意关节保暖。
2、骨质性关节炎
骨质性关节炎?我怎么没听说过啊!我听说过骨关节炎、关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎,怎么又出来个骨质性关节炎啊?你说的是不是骨关节炎啊!
一)对症治疗 如应用非激素抗炎类药物、理疗、休息、减肥和适当的运动。
(二)髋关节置换术 适用於60岁以上的较重病例,可参阅有关章节。
(三)截骨术 应用粗隆间截骨术治疗髋关节骨关节炎起自19世纪末,在本世纪的上半年代广泛使用。由于髋关节置换术的近期疗效甚佳,使截骨术一度冷落。但因髋关节置换术的后期并发症多与髋关节表面置换术应用於年轻病例遭到失败,使截骨术再度受到注意。 截骨术的目的除了减少关节面的单位面积的负荷量和横断骨骼可以减压外,还希望关节面能相称,因此必须施行有角度的截骨术。已知有四种粗隆间截骨术:内翻、外翻、内移和外移截骨术。究竟应该选用哪一种截骨术,意见混乱,必须从多个方面进行考虑。 年龄因素应该考虑,年龄轻的,效果好些,但并不排除年龄大的。因为这类病例不宜负重,肥胖的和要干重活的都不太适宜。做内翻截骨时股骨干要内移,做外翻截骨术股骨干要外移,这样下肢的力轴才能经髋关节的中心和膝关节的中心。
术前必须检查髋关节的活动范围。至少要有80°屈曲范围。Muller认为屈曲小於60°应列为禁忌,小於30°手术后髋关节会强直。测量屈曲度数最好能在麻醉下检查。还必须至少有15°的内收和外展动作,Bombelli则认为,作外展截骨术,至少应该有20--25°的内收动作,这样才能保持关节囊有合适的张力。
作内翻截骨术时内翻的度数不能超过15--20°,这样外展肌群具有足够的张力,超过这个度数的截骨术必须使大粗隆下移。
对选用何种截骨术,Maquet作了如下的规定。
Maquet认为骨关节炎是关节对应力与阻力两者平衡破溃的结果,使病理组织难以忍受正常的应力与增强的阻力。唯一的方法为减少应力。有两种方法可以减少关节应力:①减少通过髋臼的合力;②扩大关节面。最理想的方法是兼有上述两种方法。具体的原则如下:
1.粗隆间内翻截骨术 即PawelsⅠ型手术。适用於髋关节半脱位,髋臼外侧负重区有三角形软骨下硬化区,说明该处为应力集中区。粗隆间内翻截骨术可以增加关节负荷面积,减少负荷量,使关节内应力减少,并较好的进行重分配(图96-11)。术前应摄髋关节外展位平片,如果髋关节能充分外展,关节面积增大才能取得预期效果;如果内翻截骨术后不能增加关节面积,甚至反而减少面积,手术肯定失败。 2.粗隆间外展截骨术+肌腱切断术 即PawelsⅡ型手术。适用於髋臼外侧负重区没有三角形软骨下硬化区的病例和有中央型脱位者,它可以增加关节的负重面积,减少负荷量。必须同时作髋外展、内收与髂腰肌腱切断术(图96-12)。
3.术前的X线检查与手术计划 术前应摄以股骨头为中心的前后位片,下肢取内旋位、中立位,充分外展与内收位各一张。外展位时关节面一致时可选用内翻截骨术;内收位时关节面一致,可考虑外翻截骨术。必须做到关节面一致,髋臼边缘的关节间隙有些张开。有些病例不论外展或内收动作都不能使股骨头再进入髋臼,这些病例不论作内翻截骨术或外翻截骨术都不能加大关节负重面,截骨注定要失败,必须另想他法。
有关截骨术后的结果因为选用了不同的截骨术,很难作出结论。效果的好坏与病例的选择得当与否有关。年龄轻,病变属於较早期,体重适中,干办公室工作,X线片为髋臼发育不良,关节间隙狭窄程度并未超过原来厚度的一半,这样病例,作内翻截骨术后自然会有好的结果。据长期随访结果,约1/3病例术后效果优良,1/3病例尚可,另1/3以后必须做髋关节置换术。随访时间愈长,优良率会逐渐减少。 髋臼发育不良所致的早期骨关节炎可以作骨盆截骨术。Salter髂骨截骨术还可以施行於50岁以下成人,由於改变了髋臼的方向及负重面,96%可以不痛,78%功能改善,88%关节炎停止发展。Chiari髂骨内移截骨术也可用於成年人。特别适用髋臼外侧方发育不良,还可与股骨粗隆间截骨术同时操作。据报告,联合手术后X线表现有改善或停止发展的,可达80%。属於骨盆截骨术的还有髋臼旋转截骨术等方法。
膝关节骨关节炎,膝关节骨关节炎多见女性,肥胖所致超重负荷是致病主要原因。疼痛和关节肿胀是主要的临床表现,有时活动关节还可感觉到磨擦音。以内侧间隔最为明显,因而可有膝内翻畸形,并诉膝内侧疼痛;膝外翻畸形少见。髌股关节亦可有类似变化。
保守治疗方法同髋关节骨关节炎,关节腔内注射皮质醇激素对控制渗出减轻疼痛有好处。年龄超过60岁,病变较重者可考虑膝关节置换术,可参阅有关章节。年轻者可考虑作胫骨高位截骨术以改变下肢负重力线,适用於有内翻畸形者。也可以在关节镜下作关节清创术,或直视下清理术,可以改善症状。有屈曲挛缩者宜作股骨髁上截骨术。
全身性骨关节炎,这个名称系指至少有三个关节发病,通常发生在指间关节。有两种类型:一种为结节型,主要表现为手指的远端指间关节有Heberden结节形成,多见於老年妇女,且有明显的家族遗传倾向;另一种为非结节型,主要发生在近端指间关节,多见於男性,有时血沉轻度增快,往往有过暂时多关节炎病史。有可能两种类型是不同的疾病。治疗以保守疗法为主,指间关节有囊肿形成突出於皮下者可手术切除。
3、我得了劳损性关节炎 能治好吗
严重的膝关节劳损会造成关节的功能障碍,当活动量过大时,还可诱发急性创伤性滑膜炎,所以患了膝关节骨质增生症后,在做膝关节锻炼应注意以下几点: (1)防止做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远,可做半小时的室处散步。 (2)坚持做股四头肌(大腿前面肌肉)主动收缩,每天4-5次,每次10-20下。 (3)仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作,每天2-3次,每次50下。 (4)不负重做下蹲和起立运动,连续30-50下,每天2-3次。 (5)切忌做膝关节的半屈位旋转动作,防止半板损伤。 对了,还有补钙,穿减震好的鞋
4、创伤性关节炎是什么意思
就是暴力外伤后关节遗留的问题,不能治愈,能治疗缓解!
5、骨关节炎是什么?
骨关节炎又被称为骨关节病、退行性关节炎等,是一种由关节软骨退行性变引起的慢性关节疾病。骨关节炎的病因较多,主要包括以下几点:
1.年龄因素。骨关节炎有明显的老龄发病趋势,其发病率随着年龄增高而升高。
2.职业因素。对于需要长期、反复使用某些关节的从业者来说,关节的正常结构很容易被破坏,所以也比较容易患上骨关节炎。
3.遗传因素。大多数关节疾病具有遗传倾向,其中以原发性、全身性关节炎比较常见。
4.性别因素。研究表明,在老年人群(大于60周岁)中,女性比男性更容易患上骨关节炎,这可能与免疫功能、基因特点、激素水平、遗传倾向、妊娠分娩等因素有关。
5.肥胖因素。肥胖会加速关节退行性变的发展,这与肥胖者的关节长期负重,肥胖者脂质代谢异常等因素有关。
此外,自身免疫性因素、药物因素、细菌病毒感染、吸烟与饮酒等都有可能引发骨关节炎。
6、骨折之后怎样预防创伤性关节炎
1、创伤性关节炎的治疗需要改变自己的生活方式,每天做好运动的同时也需要有一定的休息,此外就是合理饮食,减轻体重对自己身体的负担。
2、日常生活中对于一些高负荷工作的人群来说,应该积极改变自己的工作环境,否则长时间对身体负荷过大,肯定会患有创伤性关节炎疾病。
3、临床上想要改变关节活动范围,也需要做好一定的运动,这样可以增加肌力,减轻关节负担,从而增加运动能力,还可以减轻疼痛,比如说等长练习以及伸展运动等。
4、对于关节的保护也是疾病预防的关键,日常生活中不要做剧烈的运动,避免关节出现不可逆的损害,从而造成生活压力增加。
5、日常生活黄总可以进食一些含有维生素C和维生素E的饮食,可以起到抗氧化的作用,从而减轻滑膜炎的症状,改变患者的病情。
6、保持健康的生活方式,不要吸烟酗酒,因为烟酒中含有对骨骼有损害的物质,应该积极对待发病因素。
7、创伤性关节炎疾病出现之后需要积极采用药物进行控制,减轻患者的症状,对患者疾病严重性的增加也有一定预防性作用,可以配合物理治疗,从而缓解肌肉痉挛的症状。
同时,也需要患者戒烟戒酒,平常多注意休息,做一些医疗体操之类的,有助于关节的恢复和康复。更需要患者的家属,在日常生活中多多对其进行照顾。防止患者产生流域焦虑的情绪,这样对病情的发展很不好。
7、创伤性关节炎能彻底治好吗?
创伤性关节炎想彻底治好只能是换人工关节或者做关节融合手术。保守治疗是减少活动。
8、创伤性关节炎严重吗?怎么治?
肌肉韧带疼痛,劳累疲劳受风寒着凉引起的 给予理疗,推拿,或服用活血化瘀,通经活络的中成药。结和拥拥 <寻※ 轱风※膏>平时避免久坐久站,多做运动如:做广播操、打羽毛球、跑步、游泳、跳舞、瑜伽等
肾脏是人体的重要器官,由它排泄清除的代谢废物种类最多,数量最大。肾脏的特点是“吃苦耐劳”,有了轻微病变常不容易表现出来。这是因为,两个肾脏大约由300万个肾单位组成,每一个肾单位都有独立的工作能力,各个肾单位靠机体和肾脏本身的反馈系统自觉地工作。平时,只有大约占总数四分之一的肾单位参与正常工作(所以健康人可给别人移植一个肾脏),但当任务增加或部分肾单位发生病变时,肾脏会自动调动其它肾单位进行工作,也就是代偿,而不表现出任何症状。但是,肾单位有一个特点,就是不能再生,即损坏一个少一个。
可导致肾脏损害的原因很多,如饮水不足、感染、经常憋尿等。药物滥用更是导致肾脏损害的重要原因之一。因为药物大多都是通过肾脏排泄的,用药种类过多、剂量过大,就会加重肾脏的负担。特别是四环素、利福平、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、止痛类药物以及某些抗癌药物等,若应用不当或剂量过大,更容易对肾脏造成损害,导致肾功能发生障碍。
1997年10月,德国肾病专家在柏林召开的年度会议上,向人们发出了服用止痛混合制剂有损肾脏的警告。他们指出,过去人们只认为止痛药中只有非那西丁对肾脏损害严重,所以停用了该药。其实,其它许多止痛药如非那西丁的代用品醛氨酚与阿司匹林等,都对肾脏有不同程度的损害。德国肾病专家要求药厂停止生产阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因的混合制剂。
不少人认为中药最安全,其实许多中药也都有副反应,少数还有严重毒性,特别是一些有利尿、活血化瘀、芳香走窜功能的药物,以及一些有剧毒的药物,如木通、甘遂、大戟、商陆、蜈蚣、斑蝥、三棱、砒石、雄黄等,若使用不当或剂量过大,均会对肾脏造成严重损害。所以,决不可滥用药物,对于一些草药偏方,也应慎重使用。
9、创伤性关节炎【创伤性关节炎】
从您报告的病史看,不能排除感染可能,因此首先应该确诊是否是感染,是什么细菌感染,这是治疗的关键。如果确定是感染,首先应该考虑取出内固定,即使需要置换最好也分两次手术。修复软骨难度较大,由于片子不太清楚,所以我不能肯定说不行。手术中可以确定软骨情况和最终治疗方案。
陈继营
(301医院陈继营大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
10、创伤性关节炎好治吗?
创伤性关节炎指因患者未重视关节受创后的病情,创伤未及时治疗,从而导致的以关节软骨的退化变性和软骨增生为主要病理变化的一种疾病。创伤性关节炎以关节肿胀、疼痛为临床表现。当患者关节的红、肿、热、痛症状消退,能够正常行走及工作,即为临床治愈,但其影像学的改变依然存在,如影像学检查时,关节周围仍有水肿表现。