1、不要误诊为骨关节炎？
骨关节炎与痛风关节炎尤其是慢性痛风关节炎有相似之处，如好发于中老年人；以负重关节、小关节为主；临床症状以疼痛、变形和活动受限为特点等。与痛风有本质上的区别。
（1）骨关节炎是一个十分漫长的病理过程，逐渐加重，一般不会突然发病，暴发性发作。
（2）最初的病变开始于关节内的软骨，逐步扩延至骨质和滑膜，与痛风性关节炎起始于尿酸盐沉积不同。
（3）没有全身症状，不会发热，血液检查正常，血尿酸和尿尿酸正常。
（4）X线上有特征性的骨质增生（骨刺），软骨下骨板硬化，关节间隙狭窄呈不均匀性，与痛风性关节炎在软组织内出现不规则团块状致密影（痛风结节、痛风石）、关节边缘出现偏心性半圆形骨质破坏，形成穿凿样缺损不同。
（5）骨关节炎不会累及内脏器官的损伤，而痛风性关节炎则多有肾脏受累情况。
（6）骨关节炎尽管也好发于中老年人，但是伴发高血压、高脂血症、心脑血管病、糖尿病的概率并不高于一般人群，而痛风性关节炎则常伴发有此类疾患，甚至还可以多病共同存在，构成所谓的“X综合征”。
（7）骨关节炎的治疗以休息、服用非类固醇抗炎药及使用软骨保护剂（如透明质酸、葡糖胺聚糖等）。而痛风性关节炎则必须应用降低血尿酸的药物（促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物）。
（8）骨关节炎患者的饮食没有什么限制，而痛风性关节炎患者必须坚持采取低嘌呤饮食。
2、骨关节炎的危险因素有哪些
主要有以下七项：
1.增龄 是骨关节炎患病率的关键因素，但增龄引起骨关节炎易感性的机制还不清楚，推测和增龄所致软骨生化改变使之更易受损和降解有关。
2.肥胖 肥胖和远端指间关节以及膝关节骨关节炎相关，与髋关节骨关节关系不大。
3.遗传 不同种族和不同人群骨关节炎患病率不同，这和生活环境、职业以及生活方式有关，某些遗传易感性如先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、股骨头骨骺脱位等也起一定作用。
4.性激素 女性多关节骨关节炎发生率较高，且其患病率于绝经后明显增加并和子宫切除术有关。研究还发现成骨细胞表面存在雌激素受体。因此这种骨关节炎亚组与性激素有关。
5.骨质疏松 在某些特殊部位，骨关节炎与骨质疏松呈负相关。最有力的证据是髋关节，众多的研究均发现髋关节骨关节炎病人股骨头骨折发生率低于常人。
6.过度劳累 一般人群每个关节都有一定的活动范围超过一定限度的运动，可导致过度使用的多种损伤和骨关节炎。
7.其他疾病 还发现骨关节炎与糖尿病、高血压病以及高尿酸血症相关。
3、什么是结节病
建议患者及时的去往医院查明情况，发现问题及时的在医生的指导下来进行治疗。
4、骨关节炎的症状有哪些？
一、临床表现
原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加，受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。本病症状和X线征象不成正比，按受累部位不同，症状亦有所不同。
(一)手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden"s结节好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性红肿疼痛表现。
(二)膝原发性骨关节炎影响膝关节最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性肌萎缩，甚至发生膝外翻或内翻畸形。
(三)脊柱脊柱有两套关节装置，即椎间盘和上下关节突关节，在颈椎2～7尚有钩椎关节(Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙狭窄，骨质磨损有骨赘增生，大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起下肢继而上肢麻木、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退行性变较少发生。在腰椎，腰4～5，腰5～骶1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和腱反射的改变。
脊柱的继发性骨关节炎多由于脊柱先天性畸形、侧凸、骨折和骨结核等引起。
(四)髋髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见，往往是全身退行性关节病的一部分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死，或先天性髋脱位，类风湿性关节炎等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋关节局部压痛，活动受限，"4"字试验阳性。
原发性全身性骨关节炎()常发生于绝经期妇女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
弥漫性原发性骨肥大症(diffuseidiopathicskele-talhyperostosis)多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好活动。X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。
二、诊断
确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。
5、骨性关节炎有哪些症状咸宁麻塘风湿知道吗？
咸宁麻塘治风湿类风湿的专科医院，骨性关节炎也属于风湿的一种，看的了的把。
6、骨质性关节炎
骨质性关节炎?我怎么没听说过啊!我听说过骨关节炎、关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎，怎么又出来个骨质性关节炎啊？你说的是不是骨关节炎啊！
一)对症治疗 如应用非激素抗炎类药物、理疗、休息、减肥和适当的运动。
(二)髋关节置换术 适用於60岁以上的较重病例，可参阅有关章节。
(三)截骨术 应用粗隆间截骨术治疗髋关节骨关节炎起自19世纪末，在本世纪的上半年代广泛使用。由于髋关节置换术的近期疗效甚佳，使截骨术一度冷落。但因髋关节置换术的后期并发症多与髋关节表面置换术应用於年轻病例遭到失败，使截骨术再度受到注意。 截骨术的目的除了减少关节面的单位面积的负荷量和横断骨骼可以减压外，还希望关节面能相称，因此必须施行有角度的截骨术。已知有四种粗隆间截骨术：内翻、外翻、内移和外移截骨术。究竟应该选用哪一种截骨术，意见混乱，必须从多个方面进行考虑。 年龄因素应该考虑，年龄轻的，效果好些，但并不排除年龄大的。因为这类病例不宜负重，肥胖的和要干重活的都不太适宜。做内翻截骨时股骨干要内移，做外翻截骨术股骨干要外移，这样下肢的力轴才能经髋关节的中心和膝关节的中心。
术前必须检查髋关节的活动范围。至少要有80°屈曲范围。Muller认为屈曲小於60°应列为禁忌，小於30°手术后髋关节会强直。测量屈曲度数最好能在麻醉下检查。还必须至少有15°的内收和外展动作，Bombelli则认为，作外展截骨术，至少应该有20--25°的内收动作，这样才能保持关节囊有合适的张力。
作内翻截骨术时内翻的度数不能超过15--20°，这样外展肌群具有足够的张力，超过这个度数的截骨术必须使大粗隆下移。
对选用何种截骨术，Maquet作了如下的规定。
Maquet认为骨关节炎是关节对应力与阻力两者平衡破溃的结果，使病理组织难以忍受正常的应力与增强的阻力。唯一的方法为减少应力。有两种方法可以减少关节应力：①减少通过髋臼的合力；②扩大关节面。最理想的方法是兼有上述两种方法。具体的原则如下：
1.粗隆间内翻截骨术 即PawelsⅠ型手术。适用於髋关节半脱位，髋臼外侧负重区有三角形软骨下硬化区，说明该处为应力集中区。粗隆间内翻截骨术可以增加关节负荷面积，减少负荷量，使关节内应力减少，并较好的进行重分配(图96-11)。术前应摄髋关节外展位平片，如果髋关节能充分外展，关节面积增大才能取得预期效果；如果内翻截骨术后不能增加关节面积，甚至反而减少面积，手术肯定失败。 2．粗隆间外展截骨术+肌腱切断术 即PawelsⅡ型手术。适用於髋臼外侧负重区没有三角形软骨下硬化区的病例和有中央型脱位者，它可以增加关节的负重面积，减少负荷量。必须同时作髋外展、内收与髂腰肌腱切断术(图96-12)。
3.术前的X线检查与手术计划 术前应摄以股骨头为中心的前后位片，下肢取内旋位、中立位，充分外展与内收位各一张。外展位时关节面一致时可选用内翻截骨术；内收位时关节面一致，可考虑外翻截骨术。必须做到关节面一致，髋臼边缘的关节间隙有些张开。有些病例不论外展或内收动作都不能使股骨头再进入髋臼，这些病例不论作内翻截骨术或外翻截骨术都不能加大关节负重面，截骨注定要失败，必须另想他法。
有关截骨术后的结果因为选用了不同的截骨术，很难作出结论。效果的好坏与病例的选择得当与否有关。年龄轻，病变属於较早期，体重适中，干办公室工作，X线片为髋臼发育不良，关节间隙狭窄程度并未超过原来厚度的一半，这样病例，作内翻截骨术后自然会有好的结果。据长期随访结果，约1/3病例术后效果优良，1/3病例尚可，另1/3以后必须做髋关节置换术。随访时间愈长，优良率会逐渐减少。 髋臼发育不良所致的早期骨关节炎可以作骨盆截骨术。Salter髂骨截骨术还可以施行於50岁以下成人，由於改变了髋臼的方向及负重面，96%可以不痛，78%功能改善，88%关节炎停止发展。Chiari髂骨内移截骨术也可用於成年人。特别适用髋臼外侧方发育不良，还可与股骨粗隆间截骨术同时操作。据报告，联合手术后X线表现有改善或停止发展的，可达80%。属於骨盆截骨术的还有髋臼旋转截骨术等方法。
膝关节骨关节炎，膝关节骨关节炎多见女性，肥胖所致超重负荷是致病主要原因。疼痛和关节肿胀是主要的临床表现，有时活动关节还可感觉到磨擦音。以内侧间隔最为明显，因而可有膝内翻畸形，并诉膝内侧疼痛；膝外翻畸形少见。髌股关节亦可有类似变化。
保守治疗方法同髋关节骨关节炎，关节腔内注射皮质醇激素对控制渗出减轻疼痛有好处。年龄超过60岁，病变较重者可考虑膝关节置换术，可参阅有关章节。年轻者可考虑作胫骨高位截骨术以改变下肢负重力线，适用於有内翻畸形者。也可以在关节镜下作关节清创术，或直视下清理术，可以改善症状。有屈曲挛缩者宜作股骨髁上截骨术。
全身性骨关节炎，这个名称系指至少有三个关节发病，通常发生在指间关节。有两种类型：一种为结节型，主要表现为手指的远端指间关节有Heberden结节形成，多见於老年妇女，且有明显的家族遗传倾向；另一种为非结节型，主要发生在近端指间关节，多见於男性，有时血沉轻度增快，往往有过暂时多关节炎病史。有可能两种类型是不同的疾病。治疗以保守疗法为主，指间关节有囊肿形成突出於皮下者可手术切除。
7、关节炎与关节附近软组织结节并存可见与哪些关节疾病？
关节炎与关节附近软组织结节并存常见与于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、类脂质皮肤关节炎及痛风等。
（1）类风湿性关节炎：类风湿病变好发生在滑膜、腱鞘、肌腱，特别是好发于手屈肌腱。确诊为类风湿关节炎的病人中有1/3可见皮下结节，主要发生于易受压迫的部位，特别是尺骨鹰嘴突和前臂的尺侧缘。在病理上结节是嗜酸性胶原纤维坏死及纤维渗出，被梭形细胞和纤维细胞包绕。这种结节也可发生在胸膜、心包、心脏传导组织等部位。
（2）风湿性关节炎：皮肤表现有两种，即渗出型（表现为肿胀）和增殖型（表现为皮下小结）。增殖型的皮下小结大小数目不等，较硬，常位于肘、膝、枕后、前额、棘突等骨质隆起或肌腱附着处。皮下小结****有纤维素坏死，其周围有淋巴细胞、浆细胞、风湿细胞浸润。
（3）骨性关节炎：侵犯手指末节时可触到结节，称为Heberden氏结节，是骨性关节炎的特征。此结节在初起较柔软，内有一含有粘液样物质的小珠，系关节周围软组织变性的结果，随后可发生骨化。这种结节发生在近位指间关节时成为Bouchard氏结。
（4）类脂质皮肤关节炎：典型的结节发生在皮肤、皮下组织、骨、喉粘膜、随意肌、支气管淋巴结、滑膜、腱鞘。皮肤、皮下结节好发生在躯干、鼻、头、手背及甲床，反复发生增大和消退。在病理上，结节由纤维结缔组织、巨细胞围绕的毛细血管构成，呈同心圆形状。
（5）痛风：常发生在跖趾关节，其他关节（尤其是小关节）也可受累。为尿酸盐沉着于软组织及关节内引起。
这五种关节疾病中，类风湿性关节炎与类脂质皮肤关节炎较难鉴别诊断。风湿性关节炎一般在X线照片上无异常表现。骨性关节炎可有关节面缘骨质增生及关节间隙轻度狭窄。类风湿性关节炎以掌指和跖趾关节受累较重，而类脂质皮肤关节炎以指间关节为重，关节面缘的骨质破坏多为两侧对称，无或仅有轻微的骨膜反应，骨质稀疏不如类风湿明显。类风湿和类脂质皮肤关节炎均可引起环枢半脱位。痛风在X线上表现为关节面的凿孔状骨质破坏，关节腔狭窄及软组织阴影。