1、肩胛骨痛
受风后,患上了关节炎。尤其是女人生孩子后,月子里受风最容易得这个病。该病不太好治,注意保暖,吃些治疗关节炎的药物或贴些风湿膏药。不抓紧治疗会越来越重。
2、肩胛骨酸痛怎么治疗
肩甲部位疼痛是肩周炎的常见表现的,肩周炎是我们生活当中比较常见的一种肩膀疼痛表现,一般长时间保持一个坐姿,或者长期坐在电脑旁边的人都会容易出现这个症状,所以我们在平时的生活当中应该注意防寒保暖,多吃蔬菜水果,比如肝脏、牛奶、绿叶蔬菜或多用胚芽、玉米、花生油等,以及含维他命B群的全榖类、牛奶、酵母、海藻、核果类等,牛奶及乳制品、大豆、花生、沙丁鱼、鲑鱼、小鱼乾、芝麻、绿色蔬菜。
冶疗方面,可蛹苗、讠、父、讠、肩、、周、、贴,我也是有肩周问题,我是长时间劳损引起的,后来涌他浩的,涛。、宝有,你可试虾,还有平时注意肩膀的防护,不要抗重物,不要干重活,夏天来了别洗凉水澡,避免寒气入体。忌生冷寒凉之物。如食绿豆、冬瓜、黄瓜、应府少食,可以适当的做一些锻炼,好的锻炼方法有助于身体健康和肩周炎的灰复,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动,不吃辛辣的食物,不抽烟不喝酒,保持心情愉快。
运动上注意:
手指爬墙:面墙而立,双手扶墙,手指顺砖块爬行而上,练习上举,观察哪一侧严重,并记录下每日达到的最大高度。每日2次,每次爬30次以上。
直臂外展:面壁直立,双臂下垂,直臂向两侧外展,记录每日抬高的最大角度。上午、下午各一回,每次运动30次以上。
弯腰甩臂:腰部向前弯60度,患臂前后摆动,摆动范围越大越好。每日2次,每次甩动30次上。
交叉拍肩:双臂在胸前交叉甩动,双手拍对侧肩头,双臂上下交替进行,每次拍打30次以上,每日练2回。
拍肩打背:双臂轮番前后甩动,左臂向右前方运动、拍打右肩,右臂向左后方运动,拍打左背,左右交替进行30次以上,每日2回。
3、肩甲骨痛怎么治
热水袋
热敷疼痛的地方,或者去正规的医院进行拔罐、针灸、刮痧等治疗,多做做按摩,平时可以多活动活动,锻炼胳膊、肩部,不要拎重物,不要长时间保持一个姿势
4、我是类风湿性关节炎左肩膀肩胛骨一跳跳的痛是怎么回
类风湿性关节炎发作期可能会引起肩背部酸痛,可以吃点布洛芬缓解
5、肩关节炎怎么办;烦舛
☆我可以给你一些建意,希望你参考。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期,即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限,各期病程长短不一,因人而异,差别很大。慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2-3个月。此外我还像你推建一种,日本的缤漮从保守方案来说确实是一枝独秀,辽校相当的显著,获得了广泛的口碑,唯独一点,一般人买不起。请采纳答案,支持我一下。
6、肩胛骨疼痛的原因
你有可能是电脑颈椎病
白领因长久面对电脑得颈椎病颈椎症候群
http://www.21tx.com/deskpc2006年10月13日上海青年报
越来越多的白领因长期看电脑等原因遭受着颈椎病的折磨。昨天是世界关节炎日,记者却从市第十人民医院、长宁区光华中西医结合医院等多家医院获悉,多数白领患者对于颈椎病缺乏正确的认识,初诊患者中竟有半数误把颈椎病当成看不好的“绝症”,导致治疗上的延误或放弃。
记者从中医药学会获悉,目前导致白领成为颈椎病高发群体的主要原因包括电脑前工作时间过长、长期伏案、有车族长期驾驶等。但是八成左右白领对疾病都存在认识的误区。“‘医生,我会不会瘫痪,是不是要开刀?’在门诊中我经常碰到因为轻微的颈椎病而紧张得要命的白领,许多人还把这看成是看不好的毛病,索性不进行正确治疗。”光华中西医结合医院肖涟波院长说。他告诉记者,事实上,来看病的多数白领患者多是有头晕等初期症状的轻度颈椎病患者,九成左右的患者都没到要开刀的地步。
中医药学会通过分析显示,一方面对于颈椎病过于恐慌,另一方面缺乏疾病预防的基本常识,成为颈椎病发病年轻化的重要原因。
医生建议说,电脑工作时注意每半小时能够活动一下颈部,就能预防颈椎病;初期的患者只要适当的休息和正确的运动就能改善。
“电脑”颈椎病的缓解方法
症状:颈、肩、腰部疼痛
致病原因:如果使用电脑时高高地架着胳膊,低着头,并且在桌子下艰难地跷着二郎腿,那么,工作一小时你就会感到腰背酸痛,脖子和肩膀麻木,手臂也不灵活。这样的坐姿保持一年至一年半,你就可以获得双下巴、颈椎关节僵硬。
缓解方法
1.上半身应保持颈部直立,使头部获得支撑,两肩自然下垂,上臂贴近身体,手肘弯曲呈90度,操作键盘或滑鼠,尽量使手腕保持水平姿势,手掌中线与前臂中线应保持一直线。下半身腰部挺直,膝盖自然弯曲呈90度,并维持双脚着地的坐姿。
2.必须选择符合人体工学设计的桌椅,使用专用的电脑椅,坐在上面遵循“三个直角”:电脑桌下膝盖处形成第一个直角,大腿和后背是第二个直角,手臂在肘关节形成第三个直角。肩胛骨靠在椅背上,双肩放下,下巴不要靠近脖子。两眼平视电脑荧幕中央,座椅最好有支持性椅背及扶手,并能调整高度。
3.放风筝:放风筝时,挺胸抬头,左顾右盼,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性,有利于增强骨质代谢,增强颈椎、脊柱的代偿功能,既不损伤椎体,又可预防椎骨和韧带的退化,实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。
4.游泳:因为游泳的时候头总是向上抬,颈部肌肉和腰肌都得到锻炼,而且人在水中没有任何负担,也不会对椎间盘造成任何的损伤,算得上是比较惬意的锻炼颈椎的方式。
5.使用电脑每隔一小时应休息5至10分钟,做柔软操或局部按摩,同时养成规律运动习惯,针对肩颈、上肢进行拉筋及肌力训练,以增加柔软度及肌力。
6.电脑的摆放高度要合适。将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上,最好使用可以调节高低的椅子。应有足够的空间伸放双脚,膝盖自然弯曲呈90度,并维持双脚着地,不要交叉双脚,以免影响血液循环。
7.眼睛与显示器保持恰当的距离。眼睛与电脑显示器形成轻度向下注视荧光屏的角度,这样可使颈部肌肉得到放松。
8.舒缓体操
A:基本姿势:每次做各项训练动作前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩同宽,双手自然下垂。全身放松。
B:前俯后仰:双手叉腰,先抬头后仰,同时吸气,双眼望天,停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头,同时呼气,双眼看地。做此动作时,要闭口,使下颌尽量紧贴前胸,停留片刻后,再上下反复做4次。动作要旨是:舒展、轻松、缓慢,以不感到难受为宜。
C:左右旋转:双手叉腰,先将头部缓慢转向左侧,同时吸气于胸,让右侧颈部伸直后,停留片刻,再缓慢转向右侧,同时呼气,让左边颈部伸直后,停留片刻。这样反复交替做4次。
D:提肩缩颈:做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起,颈部尽量往下缩,停留片刻后,双肩慢慢放松地放下,头颈自然伸出,还原自然,然后再将双肩用力往下沉,头颈部向上拔伸,停留片刻后,双肩放松,并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气,停留时要憋气,松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后,再反复做4次。
E:左右摆动:做操前,先自然站立,双目平视,双脚略分开,与肩平行,双手叉腰。动作时头部缓缓向左侧倾斜,使左耳贴于左肩,停留片刻后,头部返回中位;然后再向右肩倾斜,同样右耳要贴近右肩,停留片刻后,再回到中位。这样左右摆动反复做4次。在头部摆动时需吸气,回到中位时慢慢呼气,做操时双肩、颈部要尽量放松,动作以慢而稳为佳。
7、肩周炎和肩锁关节炎有何区别?
1 肩周炎的治疗一般采用药疗、物理治疗和按摩锻炼一同进行的,这样效果最好。药疗要根据医生处方,物理治疗就是理疗了,一般也是得定期到医院进行,而按摩和锻炼一般是自己或者是在家人的帮助下自我治疗。
2 按摩很好理解,如果不懂经络,可以在肩关节处及周围捏一捏也是有效果的。而锻炼,一般是做伸懒腰时候的那种举手动作,或者一手在前一手在后做旋转及伸展动作。按摩和锻炼要每天坚持进行,会有很好的效果的。
3 虽然说肩周炎的治疗很重要,但同时也要注意肩关节局部的保暖,不要穿无袖或胶带衣。同时,饮食也要避免生冷的食物,如冰冻的、冰激凌等,另外,辛辣刺激的也少吃,像辣椒那一类的。同时烟酒、浓茶也要禁一禁了。
8、肩周炎是否属于骨关节炎一种现像?
肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症,导致关节僵硬,活动受限,一般,若保持原来姿势,不会有剧烈的疼痛。
肩周炎通常是在无意之中形成的,有时您可能感觉肩部不适,所以就很少活动,希望让肩部好好的休息一下,比如周末进行了一场羽毛球比赛,感觉肩部十分劳累。这样做并没有错,但若是肩部受伤了或是出现某种慢性的疼痛,您仍然不进行活动,那您的肩关节就会变的僵硬,活动就会变的困难、疼痛,产生恶性循环,肩部活动越来越少,肩关节变的越来越僵硬,最后,关节变得彻底僵硬。一旦到这种程度,即使您想活动也难以作到,稍稍移动都会很疼痛。
通常,肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎,也可能由中风引起。经常,较难确定起因,不过,任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。
糖尿病也可引起肩周炎,虽然具体机制还有待进一步行研究,多倾向于胶原蛋白理论,胶原蛋白是组成韧带和腱鞘的主要成分,而韧带则在关节腔内把不同的骨骼相连接,当胶原蛋白出现问题时则会影响关节功能,其中,葡萄糖分子会与胶原蛋白结合,使胶原蛋白功能变性。对于糖尿病患者,由于血糖升高,导致葡萄糖与胶原蛋白的结合物在肩部软骨和腱鞘的不正常沉积,引起肩关节僵硬,活动受限。
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轻松治愈肩周炎 (也叫冰冻肩、五十肩 )。
教你一招
钓鱼治好了五十肩
我伏案工作了几十年。临近退休 ,却查出了肩周炎。医生说 ,肩周炎没什么好办法可治 ,也就是疼时打“封闭”。我寻思这解决不了根本问题 ,没取药就离开了。
在同事影响下 ,我爱上了钓鱼。只要有时间 ,骑上摩托到十几公里外的地方垂钓 ,乐此不疲。不知不觉 ,我再也感觉不到肩部疼痛了 ,且活动自如 ,右臂高举、后抬丝毫不觉困难。
仔细想来 ,这期间没有做过别的运动 ,也没治疗过 ,肩周炎的消失肯定与钓鱼有关。车子颠簸造成的震颤 ,使双臂感到强烈的震动和抖弹 ;钓鱼需抽竿、收竿、甩竿、摘鱼 ,所有动作无一不是在上下左右地运动着胳膊。这几大因素共同作用 ,竟成了医治病痛的灵丹妙药。
穴位揉摩肩周炎
穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉动 1分钟 ,换左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住该穴 ,旋转揉动 ,每次 1分钟 ,每日 3次。
捏压患处 :用右手拇、食指捏住压痛点 ,用力深压 ,并向前后左右揉动 1分钟 ,然后用同样的方法捏右肩。每日 2次。
功能锻炼 :1、抡拳。左右肩关节划圈抡动15圈。 2、耸肩。双手叉腰 ,上下前后缩头耸肩 ,每次 15下。 3、揪耳廓。两手交叉揪住耳廓 ,连揪 15下。 4、举手。十指相挟 ,手心向上、举过头顶 ,上下前后摇动 30下。 5、展翅。双臂平抬成飞翔势 ,上下扇动 30下。 6、托头。两手插入脑后 ,手心向上十指相挟 ,向上托头 20下。 7、晃肘。两臂同时抱肘 ,上下左右晃动 30下。早晚各一次。
塑料布轻松“对抗”肩周炎
五六年前 ,我偶受风寒 ,右肩患上了肩周炎 ,昼夜疼痛难忍。后来 ,我联想到用塑膜包脚治裂口的经验 ,就开始试着用塑料袋包裹 ,经过一段时间 ,疼痛明显好转。
我不断改进方式 ,将白色无毒的塑膜或无毒食品袋 ,剪成比患处稍大面积的一块 ,再蘸点水贴于右肩。因为薄膜上有水汽和借排出汗的吸附力 ,薄膜一般不会掉下来 ,但必须长期坚持 ,即使到了炎热的夏天 ,也需要穿上半袖衫 ,以防薄膜掉下。发病期间 ,无论白天夜间 ,我都坚持贴敷 , 2- 3换一次。不到 1年 ,困扰我 6、7年的肩周炎 ,未花一分钱 ,就奇迹般好转。
为巩固疗效 ,我每天晨起前和临睡前 ,用左手大拇指与其它四指捏捏右肩五十下 ,再拍打百余下 ,以促进血液循环。白天坚持到户外多活动 ,进行适当锻炼 ,结合散步、慢跑、登山、野游等 ,尽可能使全身发热 ,以便疏通经络、增强体质。经过一段时间的疗养和锻炼 ,我的右肩早已活动自如 ,再未复发过 ,且整个身体也强壮多了。
运动治愈冰冻肩
我患肩周炎后 ,经过医生的推拿按摩 ,疼痛症状有所缓解 ,但很快不适症状又起。于是 ,我决定度身制定体能锻炼计划。
双脚立定 ,右手按着左肩顺时针和逆时针方向各旋转 20次 ,然后换右肩 ,最后双臂同时旋转 20次。随着症状好转 ,我开始边散步边转臂 ,每天至少散步 2000米。四周之后 ,疼痛症状基本消除 ,肩部和手臂活动自如。
为使体能锻炼不至枯燥 ,我学会了太极拳 ,每天晨练打两遍太极拳 ,效果很好 ,两年来 ,肩周炎至今没有复发。
我的故事
自我锻炼治愈肩周痛
初患肩周炎时 ,我把希望寄托在医生身上 ,吃药、扎针、按摩 ,疼痛仍时轻时重。无奈之下 ,我翻阅了大量的医学书刊 ,悟出治病的关键在于锻炼。
1、面对墙壁而立 ,双手爬墙 ,争取高度每天上升。 2、手指对叉 ,屈肘翻腕 ,掌心向上 ,用力向天上托举。 3、双手在身后相握 ,手背紧贴腰背 ,尽量上提 ,以碰到肩胛骨为度。 4、患侧手搭对侧肩膀 ,以健侧手推患侧肘摸背部。上述锻炼可从不同方向活动肩关节与韧带 ,逐步恢复其功能。
吊单杠治肩周炎
患肩周炎已有十多年 ,肩膀好像塞了块破毛巾 ,又酸又胀 ,又冷又痛。
前年的秋天 ,我坐公交车到外滩 ,车上人多没座位 ,我便拉住头顶上的拉杆站着 ,车一晃一晃 ,我的身体随之晃动 ,这时我突然感到肩关节处很舒服。想不到第二天疼痛就减轻了 ,我大喜过望。难道吊单杠能治肩周炎 ?于是 ,我有空便去小区的健身角 ,双手吊在单杠上 ,好像伸懒腰一样让全身放松 ,身体下坠 ,肩部和腰部的关节好像离了条缝 ,那感觉舒服极了。一段时间后 ,肩周疼痛不适明显减轻。
患者支招
螃蟹泥敷愈肩周炎
母亲曾患肩周炎 ,肩部经常酸疼胀麻 ,经针灸、按摩疗效不佳。听说螃蟹能治肩周炎 ,找来试试 ,果真如此。方法如下 :活螃蟹三只 ,把螃蟹在清水中泡半天 ,等它腹中的泥排完 ,从水中取出捣成肉泥后摊在粗布上 ,直径不超过 8厘米 ,贴敷在肩肿最疼的区域。每天晚上贴 ,第二天早上取掉 ,两三次后疼痛即可消失。
抡胳膊 ,肩周不再疼痛
15年前我患了严重的肩周炎 ,试过很多方法 ,收效甚微。后来采用体育疗法 ,即每天早晨抡胳膊。正抡 40下 ,反抡 40下 ,两臂各抡一遍 ,结果不到 1个月就完全好了 ,至今也没复发过。
游旱泳 ,肩周炎不治而愈
18年前 ,爷爷因肩周炎不但连胳膊都抬不起来 ,疼得就连衣服都脱不了。爷爷后来用了锻炼法 :两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动 (为保持平衡可倒退着走 ),每天 1、2次 , 1个月就好了。前年 ,爷爷又犯病了 ,仍用该办法治 ,很快就好了。
爬墙法治好肩周炎
我得肩周炎时 ,主要采用爬墙法治疗。也就是在墙上高处划上白线 ,每天面对墙壁 ,双脚不动 ,双手向上爬。开始时很困难 ,每次都是一身汗 ,但过后却很舒服 ,经过半年左右 ,肩周炎再也没犯。
举手驱走肩周炎
我今年 78岁 ,退休至今已经患过三次肩周炎。一位骨科医生告诉我一个办法 ,就是把患臂往上举 ,坚持一段时间 ,就能治好肩周炎。于是我每天散步时 ,就把患肢的右手握成拳头 ,慢慢上举 ,然后再放下 ,反复重复这个动作 ,每次做 100次左右。开始觉得胳膊酸痛 ,坚持做上十天半月 ,就不感觉痛了。 1个月后 ,我的肩周炎不知不觉好了
9、肩关节易得什么病
1.肩部有哪些关节?有什么特点?
肩部由5个关节组成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动,任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。
肩是人体活动度最大的关节。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛,所以盂肱关节的活动度最大,加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动(内收及外展),活动范围就更大了。因此,在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作;也因此,肩较易受伤。
2.肩部运动创伤有哪些特点?
肩部运动创伤约占8.4%,这些损伤多见于体操、投掷、排球、举重、棒球、橄榄球及柔道摔交运动员,其中肩袖损伤最多(60.9%),肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之(18%),滑囊炎(4.3%)、盂肱关节脱位和肩锁关节扭伤及脱位(9.4%)、锁骨骨折(4.3%)等发生相对较少。
3.肩带的肌肉各起哪些作用?
肩带的肌肉很丰富,一块肌肉的作用也是多方面的,常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组:
⑴连接肩胛骨与躯干的肌肉:以稳定肩胛骨为主要任务
前锯肌:起于1-9肋,止于肩胛骨内缘。由胸长神经支配。其作用是外旋及外展肩胛骨,使肩胛骨紧贴于胸壁上。因此,麻痹后肩外展受限并出现翼状肩胛。
斜方肌:起于枕骨、项韧带、C7-T12棘突和棘间韧带,止于锁骨、肩峰和肩胛冈。副神经支配。功能为肩胛骨外旋及内收。
大小菱形肌:由C5发出的肩胛背神经支配。主要功能是肩胛骨内收。
此外还有胸小肌、提肩胛肌及锁骨下肌。
⑵连接肩胛骨与肱骨的肌肉:
肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务):是由冈上肌(外展上臂)、肩胛下肌(内旋上臂)以及冈下肌和小圆肌(外旋上臂)组成。肌腱止于肱骨大小结节及部分外科颈部,为联合腱,似袖口,故称肩袖。它有悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展上臂的作用。肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,特别在负重转肩时(如投掷、扣球)很容易受伤。冈上肌、冈下肌是由肩胛上神经支配的,此神经途经肩胛上切迹及肩胛冈根部的骨性凹陷,所以当肩胛骨活动时(如排球扣球),该神经较易受伤引起肌肉麻痹及萎缩。
三角肌(肩关节最主要的运动肌):起于锁骨、肩峰及肩胛冈,止于肱骨干的三角肌结节。是肩部最强大的外展肌肉。其前部纤维可助肩关节的前屈及内旋,后部纤维后伸及外旋。它受腋神经支配,前脱位时常并发神经损伤引起麻痹。
大圆肌:主要是肩关节的内旋肌。但于肩前屈位时都有较强的后伸作用。双杠勾手腾身上常拉伤或拉断此肌肉。
喙肱肌:使肩关节前屈。
⑶连接躯干与肱骨的肌肉(肩关节运动肌):
胸大肌:起点分锁骨部、胸肋部、腹部。肌腹呈扇形,逐渐移行成两个扁腱止于肱骨结节间沟的外侧。主要作用为内旋和内收肱骨。
背阔肌:起于胸7棘突至骶骨,止于肱骨结节间沟的内侧。有内收、内旋及后伸肱骨的作用。
⑷连接前臂及肩胛骨的肌肉:
肱二头肌:其长头起于肩胛盂上结节,肌腱在关节内下行,通过结节间沟穿出与关节囊连接的滑膜鞘。它是人体唯一在关节内行走的肌腱。结节间沟较窄,老年人更窄,沟上有横韧带保护以防止肌腱滑脱。由于腱鞘较窄,所以很易磨损引起腱鞘炎并续发断裂。肱二头肌的短头起于喙突。两个头的肌腹向下逐渐合而为一,再向下又分成两个头,分别止于桡骨结节及前臂内侧腱膜。肱二头肌除可以屈肘及使前臂旋后外,还可稳定肩关节,并于肘伸直肱骨外旋位时,有外展肱骨的作用。
4.肩部疼痛都有哪些原因?
肩部疼痛是一个复杂的病症,有很多病可以引起肩部疼痛。
首先,肩以外的因素可以引起肩部疼痛,如⑴脏源性肩部疼痛:肺尖部肿瘤,横膈下病变(如肝脏脓肿、胆囊炎、胃底贲门癌侵犯横膈等),纵隔病变包括心脏病。⑵神经源性:如中风。⑶颈源性:颈椎病可以引起肩部疼痛。
其次,系统性疾病也可以引起肩部疼痛:如类风湿性关节炎、风湿性关节炎,肩部疼痛可以是首发症状或与其它关节疼痛同时存在。
第三,肩部本身病变引起的肩部疼痛,如肩部肿瘤、炎症(化脓性关节炎、冻结肩、钙化性肌腱炎等)、损伤(如骨折、肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、盂肱关节损伤、肱二头肌肌腱炎或断裂、肩锁关节损伤及脱位)等很多原因。
因此,肩部疼痛不等于“肩周炎”,一定要找专科医生确诊后再治疗,以免延误病情。