变异性关节炎

1、变应性血管炎

【概述】

变应性血管炎(Allergic vasculitis)是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。本病有许多名称，为了防止混乱，Ruiter认为本病称为变应性血管炎比较合适，本名称体现了由变态反应引起血管的炎性改变。本病轻重不一，轻者仅有皮损数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。

【诊断】

本病以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断。

【治疗措施】

根据不同原因及症状可进行积极治疗。

1.由于患者下肢疲乏无力、肌痛、关节痛及肿胀，休息是很必要的，严重者应卧床休息，提高患肢以降低静脉水压对病变影响。

2.除去病因以减少抗原来源，驱除感染灶，如病毒细菌的感染。停用过敏药物及异性蛋白的影响。

3.如有上呼吸道感染，可用抗菌素治疗，双效青霉素80×104U肌肉注射，每天1～2次。或红霉素0.25g，每日4次，口服；或先锋霉素。

4.为了防止抗体产生，减少免疫复合物形成，减少炎症反应，服用强地松20～40mg，分次口服。

5.秋水仙碱0.5mg，每日服2次，可能有抑制白细胞趋化因子、炎症及稳定溶酶体酶作用。

6.消炎痛25mg，每日服3次，可能有抑制前列腺素合成作用。

7.阿斯匹林0.3g加潘生丁25mg，每日服3次，有抑制血小板聚集作用。

8.降糖灵50mg加乙炔雌醇2mg，每日服2次。

9.氨苯砜50mg，每日服2次。
10.为了改善血管功能，可用维生素E100mg和维生素C200mg，每日服3次。

11.中医中药宜活血活淤，清热解毒，可用复方丹参片或复春片。

【病因学】

本病发病因素较多而复杂，一般认为主要是由于药物及感染引起，最常见的致病药物有巴比妥酸盐类、酚噻嗪类、磺胺类、青霉素、碘化物类、阿斯匹林及异体蛋白等。感染也是一个重要因素，如病毒、链球菌、结核杆菌、麻风杆菌等。真菌及原虫认为也是一种致病因素。杀虫剂、除草剂及石油产物也与本病有关。此外有内在性的疾病，如冷冻蛋白血症，高球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也可引起本病。

大多数因子均非直接致病者，仅链球菌的M蛋白、结核分枝杆菌、乙型肝炎表现抗原被证明有直接致病意义。这三种抗原总是有一种抗原与其相应的抗体在同样血管中的同一种方式共同出现。当蛋白质抗原进入血液循环，产生特异性抗体，特别是IgG或IgM，抗原抗体在血流中或在组织间隙中形成免疫复合物，这种复合物沉积在血管壁及周围组织中，激活被体C3产生过敏毒素，引起肥大细胞释放组织胺，使血管通透性增加，同时吸引中性多核白细胞聚集在免疫复合物沉积部位，引起炎性细胞浸润，粘附在血小板和中性多核白细胞表面的免疫复合物，再结合补体使补体再激活，引起补体顺序反应，引起血小板及中性多核白细胞溶解，此时血小板释放出凝血因子及血管活性物质，引起纤维蛋白沉积及出血，此时中性多核白细胞释放出胶原酶、弹力酶及其他水解酶，其破坏胶原纤维、弹力纤维、基底膜及周围组织，使血管壁有炎性细胞浸润，纤维蛋白沉积血管壁破坏坏死，引起血管炎的各种症状。

【临床表现】

【辅助检查】

电镜发现侵犯毛细血管后静脉，尤其侵犯8～30μm大小血管。早期为血管内皮细胞肿胀，内皮细胞间出现裂隙和吞噬细胞活跃现象，基底膜增厚。中性白细胞开始在血管的间质内。重者血小板凝聚于管腔内，并在内皮细胞间穿过。
直接免疫荧光发现血管基底膜有IgA抗体，真皮及皮下组织有IgM和IgG抗体及补体C3沉积。在其固定部位可发现组织成分破坏，主要在纤维蛋白样坏死区内发现。

【鉴别诊断】

(1)过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。

(2)丘疹坏死性结核疹 青年女性多见，四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹，愈后留有萎缩性疤痕，结核菌素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。

(3)皮肤型结节性多动脉炎 多在下肢，有沿小动脉分布的皮下结节，自觉疼痛明显及明显的压痛，皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。

(4)还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

2、脚踝一年前崴伤，没处理好，也没特地休息，现在变成了创伤性关节炎，还有治愈的可能吗？

这种情况就是尤其是你的急性变的慢性的要慢慢地恢复才能更好。

3、什么是变异性血管炎？

应性血管炎(Allergicvasculitis)是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤。本病有许多名称，为了防止混乱，Ruiter认为本病称为变应性血管炎比较合适，本名称体现了由变态反应引起血管的炎性改变。本病轻重不一，轻者仅有皮损数周可愈，严重者可有多脏器受损，甚至危及生命。

【诊断】

本病以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断。

【治疗措施】

根据不同原因及症状可进行积极治疗。

1.由于患者下肢疲乏无力、肌痛、关节痛及肿胀，休息是很必要的，严重者应卧床休息，提高患肢以降低静脉水压对病变影响。

2.除去病因以减少抗原来源，驱除感染灶，如病毒细菌的感染。停用过敏药物及异性蛋白的影响。

3.如有上呼吸道感染，可用抗菌素治疗，双效青霉素80×104U肌肉注射，每天1～2次。或红霉素0.25g，每日4次，口服;或先锋霉素。

4.为了防止抗体产生，减少免疫复合物形成，减少炎症反应，服用强地松20～40mg，分次口服。

5.秋水仙碱0.5mg，每日服2次，可能有抑制白细胞趋化因子、炎症及稳定溶酶体酶作用。

6.消炎痛25mg，每日服3次，可能有抑制前列腺素合成作用。

7.阿斯匹林0.3g加潘生丁25mg，每日服3次，有抑制血小板聚集作用。

4、变异性鼻炎吃什么药好

5、类风湿性关节炎

一.发病原因
病因尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。
(一)细菌因素实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
(二)病毒因素RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。
(三)遗传因素本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
(四)性激素研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。
(二)发病机制
发病机理尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。
细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子(RF)的结果，导致免疫复合物形成，并沉积在滑膜组织上，同时激活补体，产生多种过敏毒素(C3a和C5a趋化因子)。局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯B4，能刺激我形核白细胞移行进入滑膜。局部产生前列腺素E2的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位，能吞噬免疫复合物及释放溶酶体，包括中性蛋白酶和胶原酶，破坏胶原弹力纤维，使滑膜表面及关节软骨受损。RF还可见于浸润滑膜的闪细胞，增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内，同时也能见到IgG-RF复合物，故即使感染因素不存在，仍能不断产生RF，使病变反应发作成为慢性炎症。
RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物，这些细胞活性物质包括多种因子：T淋巴细胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)、IL-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β：来源于激活巨噬细胞的因子包括IL-1、肿瘤坏死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬细胞CSF，血小板衍生的生长因子：由滑膜中其它细胞(成纤维细胞和内长细胞)所分泌的活性物质包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬细胞CSF。这些细胞活性物质能说明类风湿性滑膜炎的许多特性，包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害，以及RA的全身。细胞活性物质IL-1和肿瘤坏死因子，能激活原位软骨细胞，产生胶原酶和蛋白分解酶破坏局部软骨。
RF包括IgG、IgA、IgM，在全身病变的发生上起重要作用，其中IgG-RF本身兼有抗原和抗体两种结合部位，可以自身形成双体或多体。含IgG的免疫复合物沉积于滑膜组织中，刺激滑膜产生IgM0、IgA型RA。IgG-RF又可和含有IgG的免疫复合物结合、其激活补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。
1.关节病变
(1)滑膜的改变：关节病变由滑膜开始，滑膜充血、水肿。以靠近软骨边缘的滑膜最为明显。在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖。滑膜有淋巴细胞、浆细胞及少量多核粒细胞浸润。在滑膜下层浸润的细胞，形成“淋巴样小结”，有些在小血管周围聚集。滑膜表层细胞增生呈栅栏状，表面绒毛增生。在晚期大部分浸润细胞为浆细胞，关节腔内有渗出液。
(2)肉芽肿形成：在急性炎症消退后，渗出波逐步吸收。在细胞浸润处毛细血管周围成纤维细胞增生明显。滑膜细胞成柱状，呈栅栏状排列，滑膜明显增厚呈绒毛状。滑膜内血管增生，滑膜内血管增多，即成肉芽肿，并与软骨粘连，向软骨内侵入。血管内膜细胞中有溶酶体空泡形成;血管周围有浆细胞围绕，滑膜内并可见“类风湿细胞”聚集。
(3)关节软骨及软骨下骨的改变：由于由滑膜出现的肉芽组织血管导向软骨内覆盖侵入，逐渐向软骨中心部位蔓延，阻断了软骨由滑液中吸收营养，软骨逐步被吸收。同时由于溶酶体内的蛋白降解酶、胶原酶的释放，使软骨基质破坏、溶解，导致关节软骨广泛破坏，关节间隙变窄，关节面粗糙不平，血管翳机化后形成粘连，纤维组织增生，关节腔内形成广泛粘连，而使关节功能明显受限，形成纤维性强直。待关节软骨面大部吸收后，软骨下骨大面积破骨与成长反应同时发生，在骨端间形成新骨，而致关节骨性强直。
由于关节内长期反复积液，致关节囊及其周围韧带受到牵拉而延长松弛。再加上关节面和骨端的破坏，使关节间隙变窄，使关节韧带更为松弛。由于关节炎症及软骨面破坏，病人因疼痛常处于强迫体位。关节周围的肌肉发生保护性痉挛。关节周围的肌肉、肌腱、韧带和筋膜也受到病变侵犯而粘连，甚至断裂，最后导致关节脱位或畸形位骨性强直。
2.关节外表现
(1)类风湿性皮下结节：类风湿性皮下结节是诊断类风湿的可靠证据，结节是肉芽肿改变，其中心坏死区含有IgG和RF免疫复合物。周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围，最后变为致密的结缔组织。
(2)肌腱及腱鞘、滑囊炎症：肌腱及腱鞘炎在手足中常见，肌腱和鞘膜有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润。严重者可触及腱上的结节，肌腱可断裂及粘连，是导致周围关节畸形的原因。滑囊炎以跟腱滑囊炎多见，在肌腱附着处常形成局限性滑膜炎，甚至可引起局部骨质增生或缺损。滑囊炎也可能发生在奈窝部位，形成奈窝囊肿。

6、变应性血管炎如何治疗

变应性皮肤血管炎分为皮肤型与系统型：皮肤型仅表现为皮肤症状；系统型除表现有皮肤症状外，常伴有明显的系统症状。临床为急性发作、慢性经过，常反复发作，病程迁延。 皮肤黏膜表现：皮疹好发于下肢和踝部，但亦可发生于全身各个部位，特别是背、臀部，常呈对称分布

7、变异性血管炎的起因（详细的嘛）

变应性皮肤血管炎
[诊断要点>
一、皮疹好发于下肢、臀、和背部。
二、皮疹多形，常为鲜红至暗红色斑，紫癜、水疱、结节、溃疡、坏死等。常成批发生。皮疹慢性经过，但常反复发作，皮疹消退吸收后可遗留色素沉着或轻度萎缩。
三、自觉痒或烧灼感，少数有痛。
四、可侵犯粘膜，少数有关节肿胀和痛，发热和胃肠症状等。
[治疗要点>
一、注意有否慢性病灶或致敏药物等过敏因素并去除之。
二、内用抗生素，皮质激素和抗过敏药物，必要时可用免疫抑制剂。维生素c、钙剂、路丁、潘生丁等可作辅助治疗。有关节肿痛者应用镇痛消炎药。
三、外用药可用炉甘石洗剂、皮质激素类、或红霉素、利福平等制剂。
四、顽固病例可考虑用高压氧治疗。

这个是医院里最好的回答,要是得病了,不要讳疾忌医,好好的调整好心态,祝愿您早日康复.

8、类风湿性关节炎是怎么引起的？

类风湿性关节炎目前的病因尚未完全明确。它是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。另外寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，得了类风湿性关节炎后要注意不要过于劳累，注意休息，到正规的医院接受治疗。

9、类风湿性关节炎的治疗目的是什么？

RA 是一种全身性疾病，可累及多系统、多脏器。起病方式、病程及预后变异很大。另外与患者的工作、生活环境、经济状况和受教育的程度都有较密切的关系，所以治疗的个体化是非常重要的。

根据生物—心理—社会医学模式来治疗每一个患者。RA 的治疗目的如下。

（1）减轻和改善患者的症状，缓解疼痛。

（2）控制病情进展，防止骨关节破坏。尽可能早地应用慢作用抗风湿病药物。

（3）尽量减少药物的副作用。

（4）保护肌肉及关节功能，提高RA 患者的生活质量。

值得强调的是：许多医生和患者本人往往只注意治疗的第一个目的，而忽视后三个治疗目的。这导致患者虽然缓解了疼痛却不能阻止关节侵蚀性破坏。影响了肌肉关节的功能，生活质量日趋下降，心理状态日趋恶化。所以我们强调对RA 患者来讲，治疗的4 个目的是相互关联的，相辅相成的，缺一不可的。

10、变应性关节炎是什么

变应性关节炎为非对称性小关节炎，主要在下肢，以膝、踝和跖趾关节最为多见，但不排除上肢关节受累；同时多伴肌腱端病变，表现为跟腱炎、跖底筋膜炎及足跟痛；背痛常见；有28%患者在急性期X线显示骶髂关节炎。 寒冷、潮湿、感染等都是诱发变应性关节炎的重要因素