幼年型类风湿性关节炎(以下简称JRA)是指16 岁以下儿童所患的类风湿性关节炎。幼年型类风湿性关节炎与成年人类风湿性关节炎有以下不同。
(1)JRA 全身症状重,如高热、皮疹、全身淋巴结肿大,肝、脾肿大,关节病变较轻。
(2)血清免疫学指标异常者较少,如类风湿因子阳性率较成年人明显低。
(3)JRA 患者的起病方式表现不一,有全身型、多关节型和少关节型。而成人RA 的起病方式比较一致,可以用同一诊断标准衡量。
(4)JRA 很少有皮下结节,而成人RA 则多见。
(5)JRA 患者虽然常表现为明显的关节腔积液,而关节疼痛和晨僵等症状都较轻,关节活动较少受限制。成人RA 患者的关节肿胀虽然常为中度、轻度,而关节疼痛和晨僵症状都较重,关节活动容易受限制。
(6)JRA 患者颈椎受累可达50%,而成人RA 患者则少见。
(7)JRA 患者容易出现寰枕关节半脱位,但很少引起严重的神经系统后遗症;而成人RA 患者很少发现寰枕关节半脱位,一旦发生多引起严重的神经系统压迫症状。
(8)JRA 患者预后较成人RA 好,75% 可康复。
2、类风湿关节炎有哪些起病特征
类风湿关节炎的症状主要分以下两大方面:
第一,关节的症状,类风湿关节炎的主要表现是关节的表现,包括关节疼、关节肿、关节活动受限以及关节功能的残疾,全身的大小关节都可以被累及到,最常见的比如说腕关节、掌指关节、近端指间关节等。
第二,关节外表现,也有很多方面,比较常见的比如说皮肤的表现,患者可以出现皮下的结节等;还可以累及到脏器,比如说肺的受累非常常见;还可以累及到心脏、肾脏、神经系统、血液系统等出现相应的表现。
3、类风湿性关节炎有什么特性?
类风湿性关节炎是一种以非化脓性多关节炎为主的全身性常见病,主要累及四肢大、小关节(以指关节为常见)。关节损害的特点是多发性、进行性和对称性。早期症状为受累及关节的疼痛、肿胀、活动受限等,长期不愈则可转变为关节僵直、关节畸形等。
4、类风湿性关节炎游走性疼痛有什么特点?
(1)游走性。早期关节炎疼痛(无肿胀)的游走性比较明显,游走间隔期比较短,多半在1 ~ 3 天,很少超过1 周。一旦出现关节肿胀后,多半经过1 ~ 3 个月以后才转移到另一对称或非对称关节。
其后反复发作的关节肿胀就像“接力赛”一样此肿彼消。
(2)对称性。关节炎的转移经常是对称性的,关节肿胀很少是非对称性的,除早期游走性疼痛之外,单关节炎少见。
(3)互相制约现象。第一个关节肿胀转移到另一关节上之后,该关节的肿痛较快(1 ~ 3 天)减轻,数周至数月后可完全消退,而新发病的关节肿痛渐趋严重。互相制约的特点通常是:手重足轻或相反,上肢重下肢轻或相反,左重右轻、外周关节重则中轴轻、内脏病变重则关节轻。但为什么有这样的互相制约现象目前尚不知道。
(4)关节炎游走规律。类风湿性关节炎游走的一般规律和顺序如下。
①指(趾)关节—膝—踝—髋—肩—胸骨、胸锁或颞颌关节。
②跗跖—踝—膝—手—髋关节。
③桡腕关节—踝膝—肘—指关节。
④膝关节—踝—肘关节。
⑤踝关节—膝—髋—腕、指关节。
⑥髋关节—颈椎。
⑦颈椎—膝—髋关节。
⑧单关节—颈椎。
5、类风湿性关节炎有哪些功能障碍的特点?
1.晨僵在发病开始时,先有晨起关节僵硬肌肉酸痛,适度活动后僵硬现象减轻
晨僵关节僵硬的程度和持续时间常和疾病的活动程度一致晨僵的时间常与关节炎的严重程度呈正比病情减轻时,持续时间缩短,炎症程度缓解它是类风湿性关节炎的典型特征之一常在关节疼痛之前出现
2.关节疼痛及压痛由于关节滑膜增厚滑液增加关节处软组织肿胀,受累关节逐渐肿大出现了局部的压痛,由于在主动和被动活动时都导致疼痛,所以导致了其活动受限在寒冷潮湿劳累后疼痛加重,由刚开始的一至两个关节,以后逐渐发展为慢性固定性的对称性的多发性关节炎,往往是游走性的最常受累的部位是近端指间或趾间关节掌指关节,其次为腕关节肩关节肘关节踝关节膝关节和髋关节等
3.受累关节手部近端指间关节最常发病,其次为掌指关节和腕关节,远端指间关节受累少见足部以趾间跖趾关节最常受累,其次为跟距舟骨和第五跖骨基底部症状反复多次的发作,最终导致关节的畸形僵硬
4.类风湿手和类风湿足类风湿手最多见的是手指天鹅颈畸形(掌指关节屈曲,近端指间关节过度伸展,远端指间关节过度屈曲,侧面看手指的形状就像鹅的颈部,所以称天鹅颈畸形)掌指关节半脱位或尺侧偏斜(见图11-1-1)纽扣花畸形(近端指间关节屈曲,远端指间关节过伸,手呈扣眼状),其他的有手指畸形琴键征槌状指等(见图11-1-2)足部的畸形多发生于跖趾关节及其内缩肌腱鞘炎,特征为跖趾关节半脱位及趾关节外翻,向腓侧偏移跖趾关节偏向于跖侧,导致强直性扁平足和外翻畸形
5.其他有些关节周围的病变使得肌肉萎缩和肌无力,出现一些皮下结节等关节外的表现
6、风湿性疾病的特点?
风湿性疾病是泛指所有影响到骨,关节及其周围软组织,肌肉,肌腱,筋膜等的一组疾病。
风湿性疾病可以是全身性或者系统性的,比如,几乎所有的结缔组织病,也可以是局限性的,如肩周炎或某一滑囊炎,可以是器质性的,也可以是精神性或功能性的。
风湿性疾病不能只理解为风湿热和类风湿关节炎,同样,把风湿性疾病与结缔组织病等同起来也是错误的。
风湿性疾病由于以下这些特点,因此备受重视:
(1)结缔组织病患者大量存在于我国。
(2)结缔组织病大多病因不明,有相当高的致残率和死亡率。
(3)近年来,基础免疫学发展,带动结缔组织病的研究。
7、老年类风湿病有哪些特点?
在类风湿性关节炎(简称类风湿)的病人中,中老年人占相当大的比例。一部分是从青壮年时期就已发病,因未治愈而延续下来;另一部分是60岁以后新发病的。临床表明,中老年人的类风湿有某些特点,比如男性患者比例较大、急性发作较多,首发关节病变多为大关节、手足常出现凹陷性水肿、易并发骨质疏松等。针对这些特点,在一般治疗基础上要着重注意以下几方面:1.养成自我保护意识和习惯,切忌受凉、潮湿和疲劳,不要用冷水和化学洗涤剂接触患区。
2.树立科学态度,与医生密切沟通,切不可轻信广告和未经验证的偏方,以免劳民伤财。
3.谨慎用药。由于中老年人生理反应改变,对一些治疗类风湿的药物,如非甾体类抗炎药、激素类药,青壮年可以耐受的剂量,中老年人则可能影响胃肠道和肾脏功能,故在用药的剂量和疗程上,一定要适当掌握。
4.坚持每日适当活动,预防并发骨质疏松。患病关节附近的骨质因有炎症而影响骨代谢,加上中老年人生理特点,极易发生局部骨质疏松,甚至骨折。由于一般中老年人喜静不喜动,加上关节病变使运动受限制,并发骨质疏松危险性增加。因此,老年患者应尽量每日进行适当活动,如有困难可由家人协助。
最后,中医主张进行辨证服用补气健脾、补肾活血、益髓壮骨的中药,对中老年人病体的康复有促进作用。
8、风湿有几种各有什么特点各有什么危害?
类风湿性关节炎骨与软骨的破坏: 类风湿性关节炎骨与软骨的破坏:类风湿性关节炎与其他炎症性关节病不同之处在于其滑膜有过度增生的倾向,并可对与滑膜接触的局部软骨与骨,产生侵蚀作用。多种机制参与了这一过程。软骨与骨并不是组织遭到破坏的惟一目标,软骨细胞和破骨细胞也参与了组织细胞外间质的丢失过程,而且类风湿性关节炎关节破坏的目标还包括韧带和肌腱。 (1)软骨破坏的机制:关节软骨是由大量的间质和少量的软骨细胞组成的。其中,胶原纤维、蛋白多糖、水等组成软骨间质。软骨细胞可合成并分泌胶原蛋白、蛋白多糖以及其他作用于间质的蛋白。类风湿性关节炎软骨的破坏主要是指细胞间质的降解,这一过程实际上是间质被水解蛋白酶消化的过程。 (2)局部骨侵蚀的机制:类风湿性关节炎的放射学的改变包括近关节处出现骨质减少、软骨下骨的局灶性骨侵蚀和血管翳侵袭关节边缘。已有多项研究表明,有关局部的骨侵蚀随着疾病的进展而加重,一般来说与疾病的严重程度相关。 (3)各种类型的细胞在类风湿性关节炎关节破坏中的作用:在类风湿性关节炎早期,由于滑膜衬里层细胞数量的增多和细胞形态的肥大造成滑膜增厚。促炎症性细胞因子IL-1 和肿瘤坏死因子-α刺激黏附分子在内皮细胞的表达,并增加招募嗜中性粒细胞进入关节腔。 类风湿性关节炎的并发症: 1.恶性类风湿关节炎(MRA) 指动脉炎可引起梗死性病变、雷诺现象,进一步发展可引起指尖坏死、脱落。病情严重者可发生与结节性多动脉炎难以区分的全身坏死性动脉炎,其预后不好。 2.本病侵犯心脏可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎。也有的由于类风湿结节引起心脏传导障碍(尤其是束支传导阻滞)。个别病例可出现缩窄性心包炎。 3. 病情严重者嗜酸粒细胞升高。部分病人可合并肾脏损害,多数出现药物性消化道黏膜病变。脊髓病变多继发于颈椎滑膜关节病,有时可继发于神经炎性肌萎缩。类风湿性胸腔渗出液可并发胸膜炎。若病变发展,结节可融合成空洞,有时可引起气胸或慢性支气管胸膜瘘。 4.少数无痛性结节病变溃破后引起眼球穿孔。也有的合并虹膜炎、脉络膜炎、干性角膜结膜炎。
9、风湿病的特点有哪些?
风湿病的范围比较广,凡是能够引起关节、骨骼、肌肉、血管以及结缔组织病变的疾病的,都可以称之为风湿病,每种风湿病它的特征都是不同的。
类风湿关节的特征就是四肢对称性的小关节炎为主,以、手指的近端指间关节、 掌指关节受累为主,晚期可以出现关节典型的畸形。
痛风的典型特征是急性关节发作,以单关节为主,最常受累的关节是第一跖趾关节,其实是足背和足踝,发病之前有比较明显的诱因比,在饮酒或者是高嘌呤饮食之后导致病情复发,系统性红斑狼疮的特征是由典型的皮疹,比如典型性红斑,脱发、口腔溃疡,另外患者还可以出现多脏器受累,自身抗体中有典型的抗体出现。