类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关，治疗的目的是缓解症状，防止病情的进一步发展
2、类风湿关节炎的病理变化和病程是怎样的？
类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因 发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有 5%-15% 会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果。
3、类风湿关节炎是怎么患上的？
类风湿关节炎的特点是对称性小关节肿胀，疼痛，而且以近端指间关节，掌指关节最容易早期受累，随着病史的延长，可累及其他多个关节，比如腕，膝，肩，肘，踝关节。成都风湿医院说到这种关节受累主要表现于侵蚀性滑膜炎，病程晚期可以出现关节的畸形及损毁，表现为天鹅颈，纽扣花畸形，严重影响了病友们的生活质量。
4、怎么判断得了类风湿性关节炎？
1.骨关节炎
多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
2.银屑病关节炎
银屑病关节炎的多关节炎型和类风湿关节炎很相似。但本病患者有特征性银屑疹或指甲病变，或伴有银屑病家族史。常累及远端指间关节，早期多为非对称性分布，血清类风湿因子等抗体为阴性。
3.强直性脊柱炎
本病以青年男性多发，以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主，虽有外周关节病变，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合，患者类风湿因子阴性，并且多为HLA-B27抗原阳性。本病有更为明显的家族发病倾向。
4.系统性红斑狼疮
本病患者在病程早期可出现双手或腕关节的关节炎表现，但患者常伴有发热、疲乏、口腔溃疡、皮疹、血细胞减少、蛋白尿或抗核抗体阳性等狼疮特异性、多系统表现，而关节炎较类风湿关节炎患者程度轻，不出现关节畸形。实验室检查可发现多种自身抗体。
5.反应性关节炎
本病起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
5、类风湿关节炎的症状有哪些
膝关节炎的出现最明显的特征就是疼痛，特别是在天气或者气候有所变化的时候，疼痛也会跟着发生变化，下面我们就来对疼痛这个特点做具体的解释： 1、疼痛的特点：膝关节炎的疼痛，常常不知从何时开始，有时有好转，有时增重，夜间也会疼痛，夜间膝关节伸直时疼痛加重，走路时疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下楼梯时，疼痛加重。>>>膝关节疼痛是膝关节炎最明显的症状，大家一定要提高警惕 2、疼痛的部位：膝的内侧最多见，前侧也有，有时后侧也疼痛;外侧疼痛的比较少;自觉的部位与压疼的部位是一致
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6、类风湿关节炎的病程一般可分为哪三种类型？
(1)进展型(progressive disease):约占病人总数的65%-70%。急性或慢性起病，没有明显的自发缓解期，适当的治疗后病情可暂时好转，但停药后或遇有外界诱发因素时可导致复发。病人需要长期持续治疗。疾病最终的结局为丧失活动能力。这是一种骨关节被破坏的过程，病情与环境因素有一定关系。湿度增加伴气压下降或温度增加伴气压增加，可使病情恶化，持续干燥和适宜的气温有助于病情缓解。
(2)间歇性病程(intermittent course):占病人总数的15%-20%。起病较为缓和，通常少数关节受累，可以自行缓解，病情缓解时无需持续治疗。复发时受累关节数可能增多。整个病程中，病情缓解期往往长于活动期。
(3)长期临床缓解(long clinical remissions):占病人总数的10%左右，比较少见。文献报告 250例RA病人中，10%的患者表现为长期缓解，平均缓解期为22年。这一类型的患者多呈急性起病，并伴有显著的关节痛及炎症，须与感染性关节炎症相鉴别。在临床缓解期中，血沉等反应活动性的指标常常仍显示异常。
7、类风湿关节炎
风湿性关节炎是风湿病的一种表现。主要症状是周身关节特别是膝、肘、腕、肩胛等比较大的关节红肿疼痛及活动受限，同时伴有发烧，关节的疼痛不是固定的，而是游走性的。关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨绵绵有明显的关系。因此，风湿性关节炎病人应注意冬季保健。
寒冷潮湿的气候和环境，冷水的不断刺激，都可诱发风湿性关节炎或使病情加重，所以应尽量避免。要随时留意气象预报，在寒潮袭来和天气变化时，加强防寒保暖，并尽量不接触冷水。宜穿氯纶内衣。氯纶是一种合成纤维，具有较高的电绝缘性，一经摩擦就能产生比其他任何纤维都大得多的电荷。这种电荷逐渐聚积在衣服上，即使空气湿度高达80%，电子仍难以流动，难以使电荷消失。氯纶的吸湿性低，可抗水蒸气，水分很容易蒸发，与皮肤摩擦能产生“电疗”的效果，有利于风湿性关节炎的治疗。
在饮食方面要控制高脂肪膳食。脂肪在体内氧化过程中能产生一种酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用。有人做过实验：让16名关节炎病人每天吃脂肪膳食(肥肉、油炸食品等)，结果关节炎症状明显加重，有的甚至出现关节肿胀、强直、活动障碍等。当停止吃高脂肪膳食后，症状很快缓解或消失。后来，重复这样的实验，又得出同样的结果。因此，关节炎患者宜控制高脂肪膳食。不过，食物的选择宜丰富，特别要吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品，还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果。维生素C可抑制炎性渗出，促进炎症吸收。风湿活跃、关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类。
风湿病是由溶血性链球菌引起的一种全身性疾病。感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎患者，特别是本来就有扁桃体肿大、龋齿等病灶的人，更容易诱发风湿病，从而导致风湿性关节炎的发作或加重。冬季气候寒冷，如果不注意保健，感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎都容易发作。这些疾病如不积极治疗，则链球菌势必进一步侵犯关节和心脏，引起病情恶化。
风湿性关节炎药膳
风湿性关节炎是一种病因病机较为复杂的全身性结缔组织炎症，一般认为与A族溶血性链球菌感染有关。中医将其归类于痹证，最早记载于《黄帝内经·痹论篇》。
对于风湿性关节炎的治疗，历代医家经过不断地经验积累，创制了很多简、便、廉、验的治疗方法。如娄玉钤主编的《中国痹病大全》就收载了近40种治疗风湿性关节炎的方法。药膳食疗也
是治疗风湿性关节炎的一种方法，在临床治疗过程中，辩证施食：风寒湿痹应祛风除湿、温经通络，多食如黑大豆、葱、姜、胡椒、黄鳝、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋腻碍湿食物如猪脂、蟹肉等；湿热痹者食有助于清热除湿宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、莲子、平菇、冬瓜、丝瓜、苡米、绿豆等，忌食辛辣温燥之品，如：葱姜、胡椒、牛羊肉等。
风湿性关节炎往往是一个反复发作的过程，其治疗时间也比较长。西医一般用水杨酸制剂，氨基葡萄糖硫酸盐进行治疗；中医辨证施治，将其归类于痹证范畴，食疗方有很多。笔者在，临床中发现，将病人的米饭主食调整为具有食治功能的药膳，每日服用或间日服用，长期坚持，对减少复发或改善症状有较好疗效。下面就主要来探讨一下关于关节炎病的主食，以供参鉴。
原料：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。
制作：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。
结果：病人食用后，关节症状减轻，活动自好，坚持半年后，没出现任何其他副作用，感觉良好。 讨论分析： 木瓜：味酸、涩，性温，入肝脾经，有祛风通络，平肝和胃之动。《随息居饮食谱》说“木瓜酸干，调气、和胃、养肝、消胀、舒筋、息风去湿”；《新编中医学概要》说“木瓜主治脚气、湿痹、关节不利”。药理学证明：木瓜具有抗炎、抗风湿的作用，水煎剂对小白鼠蛋白性炎有明显消肿作用，经常作为祛风方的主药。
慧苡仁：又名薏米、苡仁，味甘、淡，性微寒，入脾、肾、肺经，具有利水渗湿、健脾止泻、清热除痹之功。《本草纲目》说它能“健脾益胃、补肺清热、去风胜湿”，《新编中医学概要》说“苡仁淡渗利湿，健睥止泻，舒筋排脓”；《本草经》说它“主筋急拘挛，不可曲伸，风湿痹”。它在食疗中应用较为广泛，常用作补脾方，清热方、祛风方的主药，现代医学研究发现：薏苡仁含有蛋白质、淀粉、糖类、脂肪油、Ca、P、Fe、VitB1、B2等，其中，丰富的脂肪油可能与其良好的食疗价值有关。药理学证明：薏苡仁具有解热、镇静、镇痛、抑制骨骼肌收缩作用。
将上述几味合用，木瓜、薏苡均有祛风湿、通经络、舒筋骨，止痹之功，二药同用，其效益彰，有养肝舒筋，利湿消肿，和胃消胀之功。对下肢踝，膝关节痛，筋脉不舒，湿弊重者，常食有较好疗效，将其作为主食，既可以为病人提供必需的热能需求，又可以利用其食疗价值，达到治疗目的，是风湿性关节炎病的理想主食。在临证中，还应注意结合现代营养学及其他药理学的理论与方法，调整饮食方案，如：药理研究发现，存在于亚麻油中各种鱼类中的CO－3不饱和油脂，能缓解晨僵，R－亚麻油酸（R-Linoein acid）及含樱草油中的W-6不饱和油脂，有较强的抗炎作用，B族维生素。C、E及胡萝卜素能灭除游离基，缓解关节症状。牛、鲨鱼软骨组织对RA风湿关节炎及骨关节炎症状都有所改善。
在食疗过程中，应结合病情辩证施治，就其病因采用祛风、散寒、除湿、清热诸法，后期久多瘀多虚，肝肾不足，又当补肝肾，益气血，功补兼施，并可结合病人口味及舌苔变化调整食物，指导病人选择适宜饮食，更好的发挥食疗食养功能。
参考资料：http://health.sohu.com/20040716/n221035145.shtml
8、不要误诊为类风湿关节炎？
慢性痛风性关节炎容易被误诊为类风湿关节炎。慢性痛风性关节炎时由于病变的关节多有变形，因此很容易被误诊为类风湿关节炎，简称“类风关”，从而做出不合适的治疗措施，如不注意饮食管理，不采取降低血尿酸的方法等，其后果可想而知。
某些症状与类风湿关节炎相似。类风湿关节炎和痛风性关节炎均好发于手指、足趾等小关节，发作时也以疼痛、肿胀及活动障碍等表现为主，病程较久后会造成关节畸形与破坏。在急性发作时又可伴有发热、全身不适等症状，这些都是相似的地方，故而容易被误诊。
慢性痛风性关节炎与类风湿关节炎是两类不同疾病。尽管现时医学上均将它们列入风湿病的范畴，但两者无论是在病因、临床表现、实验室检查及治疗方法上，均有明显的区别。
（1）病因上，痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症疾病，表现为反复发作的急性关节炎、痛风结节、痛风性肾病和尿酸性泌尿系统结石，尿酸沉积于关节而引致的炎症，称为痛风性关节炎。
类风湿关节炎是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要病变的自身免疫性疾病。
（2）类风湿关节炎多见于30岁以上的女性，而痛风性关节炎则以中老年男性为主，绝经前妇女极为少见。
（3）晨僵是类风湿关节炎的一种独特的症状，它是指患者安睡一夜之后，早晨起床时发现手指僵硬，不能握拳。经过一段时间活动后，此种僵硬可逐渐减轻或完全消失。晨僵的原因是由于有病小关节一夜不活动，关节内外软组织血液循环不畅而产生水肿，失去正常的柔软性，从而影响活动。经过一段时间活动后，水肿因血液循环改善而消失，组织恢复柔软性，因而关节活动又趋向灵活，于是晨僵症状会消失。但是，对于痛风病患者来说，晨僵症状并不明显。
（4）类风湿关节炎可以出现类风湿结节，单个或数个，直径数毫米至数cm大小，质硬韧如橡皮样，无触压痛或轻触痛，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下、四肢肌腱部。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿小结，常可引起系统性症状，一旦出现常持续存在数月或数年不易消散。一般认为类风湿小结意味着疾病处于活动进展期，并且多合并有血管炎。而病程较久的痛风性关节炎患者出现的是痛风石，它发生在关节周围或耳廓等处的皮下，高出于皮面的黄色结节，质地较坚硬，状似圆形石子，破溃后可流出白色物质。
（5）类风湿关节炎患者血尿酸不高，而类风湿因子呈阳性；痛风性关节炎则相反。
（6）类风湿关节炎患者关节畸形是由于关节破坏、脱位引起；痛风性关节炎则是以尿酸盐结石沉积于关节周围为主。
（7）类风湿关节炎的发作和消退不如痛风性关节炎那般迅捷。
9、类风湿关节炎的基本病理改变是
滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性阶段，滑膜以增生为主。