滑膜病变是类风湿性关节炎的显著特点之－。主要表现为滑膜的水肿。肥厚和增生。纤维母细胞之血管增生。纤维蛋白原沉积等。这些变化的轻重依病程而异。滑膜水肿和纤维蛋白原沉积是类风湿关节炎的最早期变化。在临床上则表现为类风湿性关节炎受累关节的肿胀。在类风湿性关节炎的慢性阶段，滑膜以增生为主。
2、刚刚得了风湿，23岁，考研党，还有未来吗。急死了
类风湿关节炎
1．RA的主要病理变化为：
A．关节滑膜的慢性炎症 B．炎性细胞浸润
C．滑膜炎形成 D．软骨及骨组织的侵蚀
E．关节结构的破坏
2．下列哪个不是RA的病因？
A．遗传因素 B．感染 C．性激素 D．输血 E．以上均是
3. RA病人中存在哪些自身抗体?
A．RF B．AKA C．APF D．抗胶原抗体 E．以上均是
4．对RA血管炎描述正确的是：
A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现
B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉
C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别
D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致
5．对类风湿结节描述错误的是：
A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害
B．最常见于前臂受压的伸面
C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性
D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
6．对Felty综合征的描述，不正确的是：
A．Felty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA
B．突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大
C．关节病变严重，常伴有高滴度的RF
D．FS的发生可能与遗传因素有关
E．嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因
7．类风湿关节炎的动物模型包括下列：
A．胶原性关节炎
B．链球菌细胞壁成分诱导的关节炎
C．佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎
D．自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型
E．以上均是
8．RA的诊断标准包括：
A．晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)
B．腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)
C．皮下结节和手X片改变
D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32)
E．以上均是
9．关节受损的类型不包括：
A．单关节发病 B．少关节发病
C．对称关节发病D．有时也可以累及无滑膜的关节
10．下列属于特殊类型的RA是：
A．健壮型类风湿关节炎
B．缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征
C．回纹型风湿症D．成人Still病 E．以上均是
11．RA的滑膜炎症反应的特点是：
A．衬里细胞层增厚
B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E．以上均是
12．有关RA晨僵描述正确的是：
A．晨僵常为RA非常突出的临床表现
B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E．以上均是
13．非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：
A．抑制T琳巴细胞 B．抑制B淋巴细胞
C．抑制前列腺素合成 D．抑制巨噬细胞
E．抑制免疫复合物形成
14．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：
A．对称性关节肿痛 B．近端指间关节肿痛
C．腕关节肿痛 D．远端指间关节肿痛
E．掌指关节肿痛
15．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：
A．IgA型类风湿因子 B．IgG型类风湿因子
C．IgM型类风湿因子 D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E．混合型类风湿因子
16．不是类风湿性关节炎的关节外表现有：
A．Felty综合征 B．下肢皮肤溃疡
C．巩膜炎 D．皮下类风湿结节
E．面部红斑
17. 类风湿性关节炎的基本病理改变是：
A．滑膜炎 B．T淋巴细胞大量增殖
C．炎症细胞浸润 D．免疫复合物沉积
E．关节骨性增生
18．RA的早期手和腕的X线检查表现有：
A．早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄
B．指关节和近端指间关节间隙消失
C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清
D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变
E．以上均是
19．Baker囊肿的描述正确的是：
A．类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊
B．致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿
C．囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大
D．囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热
E．以上描述均正确
20．RA能累及颈部的关节有：
A．齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带 B．寰枢关节受累
C．齿状突的骨部也可受累见于幼儿 D．以上均正确
E. 以上均错误
21．Caplan综合征是指：
A．类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺
B．类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症
C．煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影
D．翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍
E．以上描述均正确
22．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2×109／L，血小板60×109／L，ESR 56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：
A．肝硬化脾亢 B．类风湿关节炎
C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮
E．药物性再障
23．女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR 10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择：
A．雷公藤多甙 B．非甾体类消炎镇痛药
C．MTX＋氧喹＋SASP D．外科治疗，如关节置换等手术
E．青霉胺＋MTX＋激素
24．属于慢作用抗风湿药的是：
A．MTX B．IFN-γ C．戴芬 D．金诺芬
25．下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：
A．芬必得 B．甲氨螺岭 C．金诺芬 D．氯喹
26．属于生物OC剂的是：
A．MTX B.IFN-γ C．戴芬 D．金诺芬
答案
1．C 2．D 3．E 4．D 5．D
6．C 7．E 8．E 9．D 10．E
11．E 12．E 13．C 14．D 15．C
16．E 17．A 18．D 19．D 20．D
21．E 22．C 23．D 24．A 25．A
3、类风湿的前兆有哪些
风湿、类风湿治疗痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。
风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
教学视频指出：
中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：
（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。
（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
4、类风湿性关节炎的并发症有哪些
风湿、类风湿治疗痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。
风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。
张仲景金贵要略教学视频指出：
中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：
（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。
（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。
咨询中医师。
5、类风湿是什么原因造成的
类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
6、类风湿性关节炎患者的关节是如何被破坏的?
RA 患者关节的破坏与其病理学特点有密切关系。RA 的基本病理特点是滑膜炎。滑膜是RA 的“主战场”，滑膜组织病变时，明显地肿胀并形成细绒毛样突起伸入关节腔。由于滑膜组织、软骨和滑液内的抗原抗体相互作用，以及滑液内补体水平降低，血管通透性增加和白细胞成分大量聚集，并释放出大量水解酶、氧基因和花生四烯酸的代谢物，它们可以直接引起炎症反应和组织损伤。由于胶原纤维增殖及血管周围炎症，机械动作不协调使软骨损伤。滑膜增厚伴有滑液积聚，使关节腔内压力增高、滑膜血流障碍，病变进一步恶化。骨质的侵蚀性病变也可使肌腱创伤或破裂。正常关节能承受很大压力，甚至超过其体重的压力，在RA 时由于酶的破坏作用，关节不能承受较大压力造成关节半脱位。
7、类风湿性关节炎有什么病理表现？
类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎，还可并发血管炎以及末梢神经损害等。
本病患者可出现关节症状和关节外症状。
关节症状的早期表现为：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。中、晚期表现为：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。
关节外症状表现在皮肤、眼部和骨胳肌内系统。部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。患者常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。还可出现肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。
本病患者严禁风寒、潮湿等诱发因素，出汗后不可当风。根据身体状况，适当活动，可减轻症状，有利于康复。要保持情志畅达，避免消极情绪。