指关节的梭形肿胀是类风湿关节炎早期的标志性症状。对类风湿关节炎的早期诊断很有帮助。类风湿关节炎中期的关节肿胀:随着病情的不断发展,类风湿关节炎中期的关节肿胀,进一步向手掌处发展,病变主要在掌指关节、近端指间关节。这时病变关节的肿胀程度和活动障碍进一步加重。关节“鹅颈”畸形:到了类风湿关节版炎晚期,关节的肿胀程度和活动障碍进一步加重,可以出现各种各样的关节变形。病变主要在近端指间关节和远端指间关节,关节可发生半脱位,关节变形发展为“鹅颈”畸形。关节发生“鹅颈”畸形后,手指基本丧失了正常的生理功能。关节“钮孔花”畸形:类风湿性关节炎晚期,关节变形的病变还可发生在跖骨关节和近端指间关节。权跖骨关节发生半脱位,近端指间关节出现“钮孔花”畸形。像这样严重的畸形,医生也无能为力。对严重的关节畸形无法进行矫治。因此一旦发现有关节不适症状时,需及早去医院进行检查,力求在病变早期进行全面诊治。
2、怎么判断类风湿关节炎在活动期啊
首先从症状方面看:活动期病人压痛关节数增多,肿胀关节数增多,关节疼痛明显较前加重,晨僵时间延长,类风湿结节出现较前增多,还可有发热、乏力、体重下降、贫血和淋巴结、肝脾肿大及全身症状。部分病人出现视力下降、胸膜炎、心包炎等。
其次,从生化检查上看:类风湿因子滴度增加,血沉增快,C反应蛋白增加,血小板明显升高。
凡有上述表现者提示病情活动,关节破坏进展迅速,应及时就医,以免引起关节畸形,影响预后。
3、典型类风湿性关节炎的临床表现有哪些?
开始往往是关节局部比较轻微的酸痛和僵硬,病情交替地缓解与复发,逐渐加重,常伴有倦怠乏力、食欲减退、发热、贫血、体重减轻等全身症状。
(1)关节炎的临床表现
①晨僵现象与关节僵硬。所有类风湿患者都有这种表现,是重要的诊断依据之一。其特点是于早晨或睡醒后出现关节僵硬,活动不灵活,严重时可有全身僵硬感,起床后经活动或温暖后,即觉缓解或消失。晨僵现象表明类风湿病变在活动,晨僵持续时间的长短与病变严重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。晨僵可分为三度:轻度晨僵,起床活动1 小时内晨僵缓解或消失;中度晨僵,起床后活动1 ~ 6 小时内晨僵缓解或消失;重度晨僵,起床后6 小时以上,晨僵缓解或消失,或终日晨僵。
②关节肿胀或疼痛。这也是几乎所有类风湿患者的必备症状。
绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行,关节肿胀愈明显,疼痛愈重,甚至剧烈疼痛。由于剧疼,当别人伸手去触摸他的关节时,患者就用手挡起来保护或回缩。若让其主动活动关节,有时还可勉强地伸屈。
临床上要注意有无自发痛与活动痛。自发痛即关节不活动时或在安静自然位置状态下也痛,有时甚至从睡眠中疼醒,这表明病变发展较快或急,且较严重;活动痛即当活动关节时才觉疼痛,这表明关节炎症比较轻或趋于缓解。
类风湿关节痛的特点是活动后减轻,休息后刚开始活动时又加重,如久坐后站立起步和行走则困难,患者常“坐下起不来,起来坐不下;手指与肘屈曲过久以后,刚伸直时疼痛加重。”但这些现象经活动片刻后即减轻,逐渐活动自如,走路的步伐也可加快。关节晨僵和肿痛严重时,患者部分或全部丧失自理生活的能力。关节痛在早晨、夜里和阴天下雨、寒冷、受冻尤其是感冒时加重。
检查时可见关节肿胀,局部多半不红,呈皮肤本色;也有发红或微紫的,这多见于小儿的足拇或手指关节肿胀时。关节触之发热,触疼或明显压疼。关节积液时有明显的波动感,尤以膝关节明显。
关节肿胀在四肢小关节最易检查出来,而肩髋关节肿胀却不易查出。
③受累关节。类风湿病可累及人体全身187 个滑液关节的任何一个,包括构成关节的滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常见受累发病的关节是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髋、颞颌、胸肋、颈和肩。有人统计,约有30% 的患者首起发病的是指关节;26% 的患者首起发病的是膝关节;10% 的患者首起发病的是腕关节。类风湿起病时多为1 ~ 3 个关节,以后受累关节的数目绝大多数患者为4 ~ 10 个以上关节。据记载,类风湿极少侵犯远端指、趾关节。
④关节炎转移。即关节炎从一个关节发展到另一个关节,有以下三个特点。
游走性:早期关节疼痛(无肿胀)的游走性比较明显,游走间隔期比较短,多半在1 ~ 3 天,很少超过1 周。一旦关节出现肿胀后,则肿胀在这个关节上持续的时间较长,首先发病后的第一个关节肿胀多半持续3 个月至一年以上,这一点是区别其他关节炎的重要特征。第一个关节肿胀发病后,多半经1 ~ 3 个月才能转移到另一个或另一对关节,即关节肿胀的游走间隔期在1 个月以上,这是区别于其他关节炎的另一重要特点。此后,关节肿痛像“接力赛”一样,这个肿痛还未消失,另一个或几个关节又开始发生肿痛。
对称性:关节炎的游走(转移)经常是对称性的,除早期游走性疼痛之外,关节痛很少是非对称的。单关节炎少见。
相互制约现象:第一个关节肿胀转移到另一个关节之后,该(第一个)关节的肿痛较快(1 ~ 3 天)减轻,数周至数月后可全消退,而新发病的关节肿痛渐趋严重。
⑤关节摩擦音。类风湿的关节炎症期,运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感,以肘、膝关节为典型,此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后,活动关节可以听到或触到嘎嗒声响,这在指和膝关节、髋关节最明显,可能是类风湿伴有骨质增生所致。
⑥关节功能与活动受限。在早期,关节发生肿胀时,多数患者因剧痛不敢活动,关节功能受到限制,一般来说关节活动受限的程度与炎症程度相一致。晚期关节活动受限,主要由于关节强直和各种畸形所致。关节强直和畸形的程度与是否得到及时正确的医疗指导、是否注意功能锻炼、病情进展的快慢等因素有关。关节功能严重障碍时,患者部分或全部丧失生活自理的能力或卧床不起,患者翻身、起床、穿衣、结解纽扣、梳头、刷牙、拿碗拿筷、吃饭、洗衣、弯腰、行走都发生困难。
常见的畸形有“类风湿手”“类风湿足”等。类风湿手的畸形特征如下。
鹅颈畸形:掌指关节屈曲,近端指关节过伸和远端指关节屈曲,从侧面看手指的形状很像鹅的颈部。
扣眼畸形:近端指关节屈曲,远端指关节过伸,手呈扣眼状。
鳍形手:初起仅见掌指关节与近端指关节梭形肿胀,以后逐渐向尺侧偏斜,形如鱼鳍,严重者可向腕关节发展。类风湿足的畸形特征为跖趾关节半脱位及拇趾关节外翻,以及向腓侧偏移和跖趾关节偏向跖侧,可引起严重的疼痛及步行困难。
(2)关节周围病变
①类风湿皮下结节。多见于类风湿高度活动,血沉持续增快和类风湿因子阳性时,是确定类风湿与判断病变活动的标准之一。类风湿皮下结节的发病率为5% ~ 25%,其大小约为0.2cm ~ 3cm,犹如扁豆、花生米、胡桃,呈圆形或卵圆形,通常如骨样坚硬,无痛,可活动。其数目一至数十个不等,多见于关节周围,尤其是肘关节鹰嘴处、腕关节、指关节伸侧。另外,全身的结缔组织均可出现。
②关节附近肌肉萎缩及肌无力。关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快,有的于10 ~ 12 天即可发生,数周后多半是明显的,并以伸肌萎缩为著。肌萎缩常伴有疼痛、灼热感、僵硬、无力、知觉过敏或减退、肌肉紧张或压痛。肌无力常表现为握力减退,两下肢行走不能持久、发软或膝有突然跪倒现象。因此,临床上将双手握力和步行时间作为治疗效果的指标。在肌萎缩的基础上,会发生肌硬化和挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节脱位,致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。
③骨受累。类风湿患者可发生股骨头和其他部位的骨无菌(缺血)性坏死,严重时可导致残废。类风湿严重的骨质疏松,常引起骨痛、关节活动受限、自发性骨折。
4、关节发出响声,什么原因
1.生活中一提到骨性关节炎,有的人就马上和“老气横秋”四个字联系起来,因为一般都认为它是60岁以上的人才得的病。其实关节炎可影响所有年龄的人,包括儿童在内。关节炎的早期变化在二三十岁就开始,比如我国著名的滑冰运动员叶乔波因为从小就进行滑冰动作的训练及反复受伤,导致膝关节提前退化,20岁时就得了骨性关节炎,关节内出现软骨的碎片和游离体。在几乎所有40岁以上的人身上,凡是承受重量的关节都会发生变化,大多数症状随年龄增长而加剧。
2.长期以来骨性关节炎及其它类型关节炎都被怀疑为妇女产后期间洗澡和工作过累引起的。而事实上妇女在产后可以安全地洗澡,不会引起关节炎。
3.有的人认为关节炎是由于肌肉撕裂而引起的。长期使用某一特定部位的关节可增加这些部位发炎的危险,但是周期性的肌肉用力并非致病因素。
4.人们认为,草药、铜手镯、磁疗等治疗此病更加安全有效,事实上只在有科学证据的前提下,才可以说明传统医学的有效性。
喀喀声"基本上是骨头互相摩摖所产生的声音,而骨头与骨头之间都有所谓的软骨来做保护,在活动度大的关节上有所谓的关节腔,在关节腔内有关节液做为关节的润滑及代谢作用。如果关节软骨受损或关节液减少就会引起关节在活动时会有产生“喀喀声“那如果常时间让骨头互相摩擦就会使骨头有退化的现象,且如果重复的使用此关节将会有可能导致关节发炎的问题!这是所谓的“退化性关节炎“
不要紧,只要在发出响声时没有疼痛感觉,那都是正常的。如果出现疼痛或者功能受限 就要去医院诊治 基本上是骨头互相摩摖所产生的声音,而骨头与骨头之间都有所谓的软骨来做保护,在活动度大的关节上有所谓的关节腔,在关节腔内有关节液做为关节的润滑及代谢作用。如果关节软骨受损或关节液减少就会引起关节在活动时会有产生“喀喀声“.
关节液的来源有两个,第一是由滑膜毛细血管内的血浆滤过形成的液体;第二是由滑膜细胞所分泌的透明质酸、胶原蛋白、蛋白多糖而组成。 !nwul7)V
正常关节腔内的关节液量较少,它的功能是帮助关节润滑和营养关节软骨和关节内韧带,另外,它还能将代谢产物经由淋巴或血液带走。关节液不断地进行更新,关节液通过血浆的滤过和滑膜细胞的分泌来生成,然后通过滑膜丰富的毛细血管或淋巴回流至静脉。另外,滑膜细胞还有吞噬作用,以清除关节腔内碎屑或异物,例如关节积血中的红细胞和血红蛋白。
也就是说,如果滑膜细胞等产生关节液的物质发生功能性障碍,就会造成关节液较少。
摄取多元不饱合脂肪酸,如贻贝、鱼虾类、橄榄、花生等,可增加关节液的分泌与润滑,
5、类风湿关节炎有哪些症状?
类风湿关节炎的症状多样,主要分关节症状和关节外多系统受累表现。
(一)关节:主要是滑膜炎和关节结构破坏表现,表现为晨僵、腕掌指关节等痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍;
(二)关节外表现
1.类风湿结节
2.类风湿血管炎
3.肺受累表现:肺间质病变、肺结节、胸膜炎等
4.心脏受累:最常见是心包炎
5.胃肠道、肾、神经系统、血液系统等都可以出现症状
6、风湿关节炎的症状是什么?最近膝盖肿了。有响声。怎么??
1、早晨僵硬:这个症状表现是患者在早晨起床或是长时间休息后,关节出现僵硬和活动受限,在经过活动和保暖之后症状会有所减轻,一般会出现在较大的关节上,严重时是可以导致全身的僵硬。 2、关节的疼痛:关节疼痛一般是由于关节肿胀所导致,关节疼痛的程度与肿胀程度有所相关的,关节疼痛时重时轻,有时时候可自行缓解,一些疼痛严重的人甚至是不敢接触物体,在静止的时候也会疼痛,这就表明症状较严重。 3、关节有摩擦音:患者活动的时候关节会发出细小的捻发音或者握雪音,主要是以肘关节和膝关节为主,炎症消失之后关节会出现“咔咔”声响。 4、关节会畸形:类风湿关节炎症状不仅影响患者的活动,还会破坏骨质和骨髓,导致关节出现畸形或者外形的丧失,使关节活动范围受限,如果治疗不够及时还可能出现全身残疾。 5、关节的肿胀:这是也是很多患者的首发症状,肿胀原因是由于关节腔内积液增多所导致,表现为关节周围组织均匀性肿大,关节肿胀表明炎症是比较严重了,一般侵犯小关节,大的关节很少受累及。上海的武警总队风湿科治疗还不错的
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7、类风湿关节炎有哪些起病特征
类风湿关节炎的症状主要分以下两大方面:
第一,关节的症状,类风湿关节炎的主要表现是关节的表现,包括关节疼、关节肿、关节活动受限以及关节功能的残疾,全身的大小关节都可以被累及到,最常见的比如说腕关节、掌指关节、近端指间关节等。
第二,关节外表现,也有很多方面,比较常见的比如说皮肤的表现,患者可以出现皮下的结节等;还可以累及到脏器,比如说肺的受累非常常见;还可以累及到心脏、肾脏、神经系统、血液系统等出现相应的表现。
8、4.类风湿关节炎的关节外表现有哪些?
1.皮下结节:15%-25%的患者伴有类风湿皮下结节,多发生在关节隆突或经常受压部位,如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘、膝关节周围等。一般为直径数毫米至数厘米的硬结节,质韧如橡皮,一般无触痛,多紧贴骨面,不易活动。出现类风湿结节常提示疾病活动和出现其他内脏病变的可能性大。2.肺部表现:包括间质性肺炎、肺间质纤维化、胸膜炎和类风湿尘肺等。其中间质性肺炎是类风湿关节炎最易出现的肺部疾病,表现为干咳、乏力、呼吸困难等,严重者可出现弥漫性肺间质纤维化,致低氧血症及呼吸衰竭。3.心脏表现:侵犯心脏可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎和心瓣膜炎等。4.其他表现:也可累及血管、肾、神经系统、眼部、胃肠系统等。
9、关节响是什么原因?
如果是生长发育期的青少年,多见于生理性的弹响,主要是关节部位的软骨没有发育成熟,并且韧带也没有发育完善,在活动时就会引起关节内部的软骨异常的摩擦,从而引起关节部位的响声。如果是成年以后出现了关节部位的响声,就要考虑与关节部位软骨或者膝关节部位半月板有所损伤