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类风湿关节炎的早期诊断和治疗

发布时间:2020-04-14 03:00:14

1、类风湿关节炎的诊断标准有哪些?

对于任何疾病都应该早期诊断和及时治疗,以便收到事半功倍的效果。晚期类风湿患者,因多已出现多关节病变及典型畸形,所以诊断多无困难。但在本病的早期,仅少数关节受累时,诊断常比较困难。尤以单关节类风湿性关节炎,仅靠病史和临床表现决不能确诊。那么,怎样正确诊断类风湿病呢?美国风湿病学会在广泛征求有关专家的意见之后,在1958 年提出了经过修改的诊断标准,目前,很多国家都采用这一标准。另外,国内也提出了有关本病的诊断标准。现介绍如下。

(1)美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准①晨僵。

②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。

③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

④至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月)。

⑤对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或拇趾关节时不需要完全对称)。远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

⑦标准的X 线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。

⑧类风湿因子阳性。

⑨滑膜液中黏蛋白凝固不佳。

⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎细胞浸润。

典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项目中的7 项。在①~⑤项中,关节症状至少必须持续6 周。

肯定类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的5 项。在①~⑤项中,关节症状至少必须持续6 周。

可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中的3 项,①~⑤项中至少有1 项。其关节症状至少必须持续6 周。

可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中的2 项,而且关节症状的持续时间应不少于3 周。晨僵;压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇或持续至少3 周;关节肿胀的病史或所见;皮下结节(为医生所看到);血沉增快,C 反应蛋白阳性;虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否则价值可疑)

(2)国内诊断标准(1988 年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)。

①症状。以小关节为主,多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别,关节症状至少持续6 周以上),晨僵。

②体征。受累关节肿胀压痛,活动功能受限,或畸形,或强直,部分病例可有皮下结节。

③实验室检查。RF(类风湿因子)阳性,ESR(血沉)多增快。

④ X 线检查。重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X 线所见。

对具备上述症状及体征的患者,或兼有RF 阳性,或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期。

早期。绝大多数受累关节有肿痛及活动受限,但X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。

中期。部分受累关节功能活动明显受限,X 线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。

晚期。多数受累关节出现各种畸形或强直,活动困难,X 线片显示关节严重破坏、脱位或融合。

2、类风湿怎么确诊?

三年前我确诊了是类风湿,一直靠吃药,最近去了东方类风湿专科看,做了几次治疗,现在感觉好多了。

3、谁知道类风湿关节炎的早期诊断及治疗用的什么药?

类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。早期诊断治疗对它的预后非常关键,越早治疗、越规范化的治疗,预后越好。那么如何提高早期诊断的正确率?还是主要根据它的发病人群,青年女性如果是首先出现了手腕关节的肿胀、疼痛、发僵,我们一定要想到类风湿关节炎这个情况。一般主要是通过化验类风湿因子,还有抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等特异性的抗体来帮助诊断。早期诊断的分类学标准,目前是根据2009年ACR制定的分类标准,根据受累关节的数目和受累关节的部位,以及非反应蛋白血沉、类风湿因子、抗CCP抗体的滴度进行判断,然后进行评分。如果大于六分,类风湿关节炎诊断就可以成立。它的治疗主要是包括非甾体类抗炎药物抗炎止痛,口服的抗风湿药物缓解症状,还包括生物制剂控制病情活动、防止致残。还有一些中药类,比如雷公藤、白芍,也可以有慢性的抗风湿的作用。

4、请问类风湿关节炎的早期诊断及治疗是什么样的?

类风湿关节炎早期诊断可以根据2010年类风湿关节炎分类标准进行诊断。主要是从关节炎疼痛的数量,炎症指标,滑膜炎的时间,类风湿因子,ccp抗体阳性情况来进行评分。类风湿关节炎及早治疗可以控制炎症反应,延缓关节变形,减少畸形率。

5、类风湿关节炎早期有哪些?

类风湿性关节炎早期的症状主要变现为关节的疼痛,特别是手指关节的疼痛,以颈段的指间关节、掌指关节和腕关节疼痛为主。一般情况下,为对称性的疼痛,伴有晨僵,即患者早晨起床后感到一段时间的关节的焦灼感,活动后一段时间症状可缓解

6、类风湿关节炎的鉴别诊断

类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎,主要表现为四肢小关节对称性肿痛,伴有晨僵,可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛,具体发病原因不明,可能和遗传、环境因素和理化因素等有关,治疗的目的是缓解症状,防止病情的进一步发展

7、类风湿性关节炎的诊断标准是什么?

诊断类风湿关节炎有统一的标准:1 早起关节僵硬至少一小时(>=6周) 2 三个以上关节肿胀(>=6周) 3 手指关节或掌指关节一或近端指关节肿胀(>=6周) 4对称性肿胀 5 手的X线改变。6皮下结节 7 类风湿因子阳性。如具备4项以上指标可诊断为类风湿性关节炎。

8、手指类风湿关节炎早期的怎么看的好

你好,根据您的症状描述,症状可能属于类风湿关节炎的症状表现,建议您去医院风湿科就诊以明确病情

9、类风湿关节炎的早期诊断及治疗用什么方法?

早期诊断都是靠拍片,验血化验,医生基本上会开点止痛消炎的药,效果不怎么好,我婆婆用现在吃益肾蠲痹丸,用下来感觉不错,不疼了,你可以试试。

10、类风湿关节炎的早期诊断及治疗怎么做?求指导

目前有许多血清学指标有利于早期诊断类风湿关节炎,使早期诊断类风湿成为可能。此外,还有一些关节炎早期暂时达不到诊断标准,但有明显的关节炎症状,多数在进行早期干预治疗后疾病得以控制缓解下来。大量临床案例证实,多数类风湿关节炎的关节侵蚀发生在发病头1-2年内。此时,如不立即进行恰当的治疗,会导致关节畸形、功能受损。现实生活中,许多患者因偏信偏方或者虚假广告自行用药而延误了治疗时期,加大了今后治疗疾病的难度。因此提倡一旦出现症状,应该尽早到正规医院的风湿科诊治

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