1、风湿和类风湿有哪些区别呢？怎么分辨？
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
风湿和类风湿区别
发病情况不同
风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
病因不同
风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性
症状不同
风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
治疗风湿病最好看是找中医来治疗，西医就是消肿止痛，抗免疫。中医现在对于控制风湿还是有一定的效果的。总的来说，风湿有风湿性关节炎还有类风湿，看是哪种了，不通的病有不同的治疗方案。建议就是找个中医医院专业的治。武汉天仁中医医院罗永焱教授,罗永焱，男，78岁，著名风湿、类风湿、强制性脊柱炎专家，原武汉协和医院中医科著名教授，主任医师、教授。
2、如何鉴别强直性脊柱炎和类风湿关节炎
大部分强直性脊柱炎（AS）患者从单纯性外周关节炎开始发病，故此时特别需要与类风湿性关节炎(RA)进行鉴别，以准确诊断、及时发现、及早治疗。1.典型的临床特性不同：AS表现为少数或单关节、非对称性，且以下肢大关节为主，常伴有肌腱端炎；RA则为多关节、对称性、反复发作的小关节炎。2.累及关节不同：AS以膝、髋、踝和肩关节居多，肘、手和足部小关节偶有受累，但全脊椎自下而上均可受累；RA发病以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、足趾等小关节最常见，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，但不侵犯脊柱。3.好发人群不同：AS以男性居多；RA则多发于女性。4.关节炎症状不同：AS首先侵犯骶髂关节，表现为反复发作的腰痛、腰骶部僵硬感、间接性或两侧交替出现臀部疼痛。腰椎脊柱受累时，出现腰部活动受限，腰椎脊突有压痛。病变后期，整个脊柱和下肢可变成强硬的弓形；RA表现为受累关节持续性肿胀和疼痛，晨僵常在1小时以上，不侵犯骶髂关节。
3、请问怎么鉴别良性关节痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、和类风湿性关节炎！
在临床上一般是通过X线检查和实验室检查来筛选，拍张片子、化验一下类风湿因子、再来个风湿五项，有了检查结果之后，就是一个简单的排除法。
4、类风湿性关节炎如何鉴别诊断？
类风湿性关节炎侵犯关节、组织还有滑囊这一类的组织。所以，这类疾病很多，但最常见的有骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，还有银屑病关节炎。特别是强直性脊柱炎，它主要侵犯中枢环节，类风湿性关节炎侵犯四肢小关节。临床上强直性脊柱炎男性比较多见，所以在临床上不难鉴别。还有个鉴别点是银屑病关节炎，银屑病关节炎分五种类型，有一个是外周关节为主的，也会出现类风湿因子阳性，在临床中有病史，所以不难鉴别。骨关节炎不侵犯指间关节、掌根关节，在临床中它的类风湿因子检查是阴性的，血沉也不快，年龄都偏大，临床也不难鉴别。还有系统性红斑狼疮，也会引起关节的红、肿、热、痛，也会有类风湿因子阳性，但系统性红斑狼疮引起的关节肿胀、疼痛不会变形，不会导致骨质的破坏，类风湿会出现这种情况，在临床中也不难鉴别。
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5、哪些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似？如何鉴别？
并不是只要有关节 的疼痛就是骨性关节炎。有些疾病的症状与骨性关节炎的症状相似，最为常见的有：关节周围组织（如韧带、肌腱）的损伤，如滑囊炎或肌腱炎、扭伤或劳损、纤维性肌痛、风湿性多发性肌痛和痛风。较为常见的有：类风湿性关节炎，牛皮癣性关节炎，下肢血液循环不良（周围血管疾病）。较为少见的有：系统性红斑狼疮，脓毒性关节炎，莱姆病，静脉血栓，滑膜囊肿。罕见的有：已经转移到骨的癌症引起的疼痛。鉴别骨性关节炎与其他疾病通常考虑以下的因素：骨性关节炎发生于老年人，而且仅局限于一个关节或少数关节；与其他的关节炎相比较少出现炎症，而且疼痛是慢慢进展的。根据单一关节的症状很难区别骨性关节炎和其他类型的关节炎，然而通过症状发生的方式可以确定是什么类型的关节炎，如果症状出现于手部的掌指关节和足部的跖趾郑，则提示可能是类风湿性关节炎。在这里没有必要把所有会出现膝关节疼痛症状的疾病与骨性关节 炎一一进行比较和鉴别，但有少数疾病易与骨性关节炎相混淆，或者与骨性关节炎，同时存在，值得重视，现和大家一起探讨如下。1、类风湿性关节炎骨性关节炎易与类风湿性关节炎相混淆，特别是当骨性关节炎累及全身多个关节的时候。类风湿关节炎始于滑膜而不是软骨，发病年龄要比骨性关节炎要早，多发于30----40岁的人群，类风湿性关节炎侵犯多个关节，并且往往是双侧关节对称性发病，患者通常要持续一小时以上的晨僵（而骨性关节炎通常在半小时即可消失）。X线与骨性关节炎表现也不同。类风湿性关节炎通常在血液里可以检查出一种特殊的抗体，即类风湿因子，而骨性关节炎则没有。另一项血液检查，即血沉在类风湿关节炎也常常升高，而在骨性关节炎则往往正常。此外在手部，类风湿性关节炎则往往发生于近侧指间关节，呈梭形肿胀，而骨性关节炎则往往发生于远端指间关节。2、软骨钙质沉着症软骨钙质沉着症是一种钙结晶沉积于关节的疾病，可伴发甚至加重骨性关节炎。该病也叫全局性痛风或假性骨性关节炎，特别是在后期累及膝关节时。医生通常能够鉴别这两种病，因为软骨钙质沉着症常常会损害其他没有骨性关节炎的关节，如腕关节、肘关节和肩关节。3、夏科关节夏科关节常发生于糖尿病，引起关节的神经损害，导致关节肿胀，出血，温度增高经及骨的变化，还可引起感丧失，从而增加了受伤的危险。
6、类风湿关节炎的鉴别诊断
类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，主要表现为四肢小关节对称性肿痛，伴有晨僵，可伴有腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节肿痛，具体发病原因不明，可能和遗传、环境因素和理化因素等有关，治疗的目的是缓解症状，防止病情的进一步发展
7、类风湿的鉴别诊断
类风湿性关节炎常须与下列疾病进行鉴别诊断：
1.骨关节炎
2.反应性关节炎
3.强直性脊柱炎
4.银屑病关节炎
5.系统性红斑狼疮
治疗上包括早期使用抗风湿药物、糖皮质激素、免疫及生物治疗、植物药或外科治疗等。
8、类风湿性关节炎怎样与增生性骨关节炎进行鉴别？
类风湿性关节炎的诊断要与与增生性骨关节炎进行鉴别。要与与增生性骨关节炎进行鉴别。增生性骨关节炎又称变性性关节炎、骨关节病等，通常人们所说的“骨质增生病”实际上就是这种病。许多因素与该病的发生有关: (1)肥胖与发病有关，可能与体重过高增加了对关节软骨的压迫引起; (2)本病老年人多见，可能与老年人软骨已有物理、生化改变以及软骨下血管减少等有关; (3)与职业性关节受累有关，如芭蕾舞演员的足踝关节、足球运动员的踝关节等易发病; (4)已有病变的关节易并发本病，如类风湿性关节炎、感染性关节炎等，当其关节面应力变化时，可并发此病。该病的主要病变部位为软骨及软骨下骨质。这是类风湿性关节炎的诊断要注意的方面。 增生性关节炎常有远端(末节)指间关节增粗，这是骨赘形成的结果，这种局部骨赘形成结节样改变，称希伯登（Heberden）结节。随着病变发展，近端指间关节也可出现同样的结节，称布夏尔(Bouchard}结节，由于指端向尺侧或恔侧偏斜，手指出现蛇形外观。该病可侵犯四肢的大小关节，血沉、类风湿因子、蛋白电泳等化验均正常,x线片可见到软骨下骨端硬化、骨赘形成、无侵蚀性病变，常有骨囊肿形成等。 类风湿性关节炎的诊断要与具有上述特点的增生性骨关节炎相鉴别。
9、风湿性关节炎的鉴别，风湿性关节炎该怎么鉴别？
⑴血常规等检查：一般有轻度至中度贫血，为正细胞性贫血，如伴有缺铁，则可为低色素性小细胞性贫血。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高，偶见嗜酸性粒细胞和血小板增多。贫血和血小板增多症与疾病的活动相关。多数病例的红细胞沉降率（血沉）在活动性病变中常增高，可为疾病活动的指标。血清铁、铁结合蛋白的水平常减低。
⑵免疫球蛋白检测：血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白电泳显示IgG、IgA及IgM增多。C反应蛋白活动期可升高。
⑶类风湿因子及其他血清学检查：类风湿因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等类型。IgM-RF高滴度阳性病人，病变活动重，病情进展快，不易缓解，预后较差，且有比较严重的关节外表现。类风湿因子阴性不能排除本病的可能，须结合临床。近来发现风湿性关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体（抗RANA抗体）的阳性率（93%～95%），明显高于其他各种类型关节炎的患者（约19%）及健康人（约16%），可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率10%～20%。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。
⑷关节腔穿刺：可得不透明草黄色渗出液，其中中性粒细胞可增高，细菌培养阴性。疾病活动可见白细胞浆中含有类风湿因子和IgG补体复合物形成包涵体吞噬细胞，称类风湿细胞（regocyte）。渗出液中初体的相对浓度降低，RF阳性。
类风湿性关节炎的治疗方法：
1、一般治疗：卧床休息，夹板固定，理疗。
2、药物治疗：
①中药外用贴剂，目前最好的是藏药立正贴，效果突出，并且没有任何副作用；
②皮质激素：因能引起耐药性及大量并发症只用于难处理者，如进行性严重关节破坏者；
③免疫抑制药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，但有一定副作用和毒性。
3、手术治疗：目前，在该病的各期，不论疾病的活动性是否完全控制，均可考虑施行手术治疗，如膝关节滑膜切除，可清除病灶，解除疼痛，并可恢复功能。晚期，可行矫正畸形或改进关节功能手术，如截骨术、关节融合或人工膝关节置换。但费用较昂贵。